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文档简介

介入神经放射基本操作,首都医科大学脑血管病研究所、介入中心张鹏,术前准备（1）：常规的胸片、血常规、尿常规、肝功、全血生化、凝血化验、乙肝化验、肝炎系列、其它传染病检查脑血管造影：禁食水：至少4小时以上会阴部备皮：双侧术前用药抗生素皮试栓塞患者需要导尿栓塞病人术前24小时静脉内连续泵入血管扩张药（尼立苏、尼莫同）,术前准备（2）脊髓血管造影术前夜晚服用藩泻叶或蓖麻油一般需要导尿其它同脑血管造影,麻醉：除为观察一些功能而需患者清醒的病例以外，一般需要插管全麻。对于欠合作的患者，或只是造影的患者可以给予神经安定镇痛麻醉。,消毒、铺巾、摆台双侧腹股沟消毒、铺巾（图）摆台：干净、东西要放置有序（图）,局部麻醉：1%普鲁卡因或1%利多卡因在穿刺点周围浸润麻醉穿刺：穿刺点：腹股沟韧带下方1.52.0cm，穿刺针与皮肤角度为3045。穿刺注意事项：1）血管穿刺点不要越过腹股沟韧带2）穿刺针与皮肤角度不要大于453）对于老年患者，要固定好穿刺的股动脉4）导丝进入时不要有阻力5）在顺导丝送入血管鞘时，导丝一定露出血管鞘的尾部6）送入血管鞘后一定要回血，证明血管鞘的位置,图,穿刺并发症及处理：1）内膜夹层或进入血管鞘间隙：压迫后，换对侧2）动静脉瘘：局部加压、栓塞、手术修补3）腹膜后血肿：压迫穿刺部位，对于严重的患者，造影4）腹股沟血肿：保守、注射尿激酶、切开取血肿5）股动脉的撕裂：压迫、外科修补6）导引导丝
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