脉管总论,心.ppt

泰山医学院人体解剖学教研室顿爱社,脉管系统Angiology,这是我的心,总论,脉管系统的组成：心血管系淋巴系统cardiovascularsystemlymphaticsystem,淋巴管道淋巴器官淋巴组织,心动脉静脉毛细血管,脉管系统的功能,物质运输（主要功能）运送氧气、营养物质和代谢产物、二氧化碳，激素等。参与维持机体内环境的相对稳定参与机体的防御功能内分泌功能,第十一章心血管系统,1.你知道的心血管疾病有哪些？2.我国心血管疾病的危害？3.你了解心心医学吗？,常见的心血管疾病有哪些？,心脏病：冠心病、风心病、高心病、心肌炎、心律失常、先心病、肺心病和心包炎等高血压高脂血症,我国心血管疾病的危害,心血管病占我国人群死因的首位。近年统计表明，我国心血管病的死亡率在总死亡人口中约占35。高于欧美国家及日本，是心血管病高发国。,心血管疾病的治疗,临床治疗：心理疗法：据统计，心血管疾病患者有30的人有一些心理方面的问题。对此，北京军区总医院心肺血管病中心主任胡大一教授提出“心心医学”，即“心脏心理”治疗扎实的解剖知识。,心血管系统的组成心血管系统的血液循环血管吻合和侧支循环血管的变异,第一节心血管系统总论,心heart动脉artery静脉vein毛细血管capillary,一、组成：,心Heart,动脉artery,静脉vein,毛细血管capillary,一、组成,动脉-运送血液离静脉-引导血液回心,1.心：是心血管系统的动力泵，内部被房间隔和室间隔分为四个心腔。同侧房、室借房室口相通；心房接受静脉，心室发出动脉；房室口与动脉口处有瓣膜，如阀门一样，顺血流开启，逆血流关闭。,2、动脉(A):是离心血管;壁厚,有弹性,。如同“大树分叉”。3、静脉(V):是回心血管，壁薄,腔大，弹性小。如“江河汇流入海”。4、毛细血管(cap):连接A与V，彼此吻合成网状，分布广泛，数量最多，管壁薄，通透性大，管内血流缓慢，有利于物质交换。如同“码头”。,1.大循环（体循环）起止：左心室主A及其各级分支全身CapV的各级属支上、下腔V右心房特点：路程长，阻力大，压力高。作用：完成细胞内气体和物质交换。,二、血液循环途经,2.小循环（肺循环）起止：右心室肺A及其分支肺泡内CapV的各级属支肺V左心房。特点：路程短，阻力小，压力低。作用：使静脉血变成动脉血。,异同：体循环和肺循环虽然途径不同，功能各异，但都是血液循环的一部分，并且同步进行，循环不息。,三.血管吻合和侧支循环（了解）,血管吻合的概念血管之间除典型的交通外，还有丰富的直接借血管支（交通支或吻合支）的连接，称血管吻合。动脉动脉静脉静脉动脉静脉侧副吻合：由血管主干发出的侧支之间建立的吻合，当血管主干阻塞时，可经侧副吻合建立侧支（副）循环，以代偿主干的机能。,血管吻合形式：1.动脉间的吻合2.静脉间的吻合3.动、静脉间的吻合4.侧支吻合和侧支循环,a.动脉间吻合b.静脉间吻合,c.动静脉吻合d.侧支吻合侧支循环,四、血管变异（自学）,在胚胎发育的过程中，由于某种因素的影响，血管的起始或汇入、分支、管径、数目和行程常有不同变化。所以，血管系统的形态、数值并非所有人都一样，有时可以出现变异。,THANKYOU!,第二节心Section2Heart,一、心的位置、外形和毗邻二、心腔三、心的构造四、心传导系五、心的血管六、心的神经（自学）七、心包八、心的体表投影（自学）,一、心的位置、毗邻和外形1.心的位置、毗邻,2.心的外形：一尖、一底、两面、三缘、四条沟,胸肋面,心底,膈面,心尖,心尖的体表投影点:位于左第5肋间隙锁骨中线内侧12cm处（或左侧第5肋间隙距前正中线79cm处）,两面：胸肋面，膈面心内注射的进针部位？,三缘：右缘、左缘、下缘四条沟：冠状沟、前室间沟、后室间沟、后房间沟,心尖切迹,房室交点,二、心腔,.右心房.右心室.左心房.左心室.小结,心纵轴向左旋转45,房、室间隔与正中矢状面成45,右心室是最靠前的心腔,右心房是最靠右侧的心腔,构成心右缘;左心房是最靠后方的心腔;左心室是最靠左侧的心腔,构成心左缘。,一个正常的人有多少“心眼”？,（一）右心房rightatrium界沟、界嵴1.固有心房atriumproper右心耳右房室口梳状肌,2.腔静脉窦sinusvenarum上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口卵圆窝fossaovalis主动脉隆凸,Todaro腱Koch三角：冠状窦口前内缘、三尖隔侧尖和T腱之间的三角区,Todarostendon,（二）右心室rightventricle1.流入道（固有心腔）a.肉柱b.隔缘肉柱c.右房室口三尖瓣tricuspidvalve腱索tendinouscords乳头肌papillarymuscle三尖瓣复合体tricuspidvalvecomplex,室上嵴,2.流出道（动脉圆锥）肺动脉口肺动脉瓣,右心室,肺动脉瓣,肺动脉瓣,三尖瓣复合体,瓣膜,腱索,乳头肌,半月瓣小结,纤维环,（三）左心房leftatrium1.左心耳leftauricle梳状肌手术入路2.左心房窦（固有心房）肺静脉口左房室口,左心房,肺静脉口,肺静脉,（四）左心室leftventricle1.流入道（窦部）左房室口二尖瓣复合体2.流出道（主动脉前庭）主动脉口aorticorifice主动脉瓣主动脉窦aorticsinus右、左、无冠状动脉半月瓣（窦）,(1)窦部(流入道):入口左房室口(二尖瓣),肉柱较小。腱索,乳头肌。二尖瓣复合体:纤维环、二尖瓣、腱索、乳头肌。(2)主A前庭(流出道):出口叫A口。主A瓣、半月瓣小结。主A窦。左半心的血流是:左心房左房室口左心室主A口主A。,主动脉瓣,左、右冠状动脉的开口,左、右冠状动脉的开口,主动脉瓣,主动脉瓣,.小结,右心房：前部:固有心房。右心耳,梳状肌。右房室口。后部:腔V窦。上、下腔V口,冠状窦口。卵园窝:位于右心房面后内侧壁的卵圆形浅窝,是胎儿期卵圆孔的遗迹。即:三个入口,一个出口(右房室口三尖瓣)。,左心房：前部:左心耳,梳状肌。后部:左上、下肺V和右上、下肺V的入口，一个出口-右房室口。即:四个入口,一个出口(左房室口二尖瓣)。,心房房室口心室,右心室:流入道:入口右房室口(三尖瓣)、肉柱,隔缘肉柱。腱索,乳头肌。三尖瓣复合体流出道:A圆锥。出口叫肺A口。肺A瓣、半月瓣小结。,左心室:流入道:入口左房室口(二尖瓣),肉柱较小。腱索,乳头肌。二尖瓣复合体流出道:主A前庭。出口叫A口。主A瓣、半月瓣小结。,心室动脉口动脉,心房心室ACapV心房,三、心的构造（一）心纤维性支架4个瓣纤维环左、右纤维三角瓣膜间隔圆锥韧带室间隔膜部,.心纤维骨骼,右纤维三角,左纤维三角,二尖瓣前瓣,二尖瓣后瓣,三尖瓣隔瓣,主A瓣右瓣,主A瓣左瓣,是心肌和瓣膜附着处的纤维支架。包括:左、右纤维三角,纤维环,圆锥韧带,室间隔膜部和瓣膜间隔。,主A瓣后瓣,纤维环,（二）心壁1.心内膜endocardium瓣膜2.心肌层myocardium房肌、室肌不相连房肌薄、室肌厚3.心外膜epicardium浆膜心包的脏层,（三）心间隔1、房间隔卵圆窝Fossaovalis2、室间隔肌部：膜部：后上部房室部前下部室间部3、房室隔房间隔与室间隔之间的过渡、重叠区。右侧面属于右心房，左侧面属于左心室。,房间隔(卵圆窝),室间隔(肌部),.房间隔和室间隔,室间隔(膜部),四、心传导系统conductivesystem特殊的心肌细胞1、窦房结sinoatrialnode2、结间束3、房室交界区（3parts）房室结、房室结的心房扩展部、房室束近侧部4、房室束(Hisbundle)5、左束支6、右束支7、Purkinjenetwork,a,b,c,d,e,四、心传导系统conductingsystem1、窦房结sinoatrialnode2、结间束3、房室交界区（3parts）房室结、房室结的心房扩展部、房室束近侧部4、房室束(Hisbundle)5、左束支6、右束支7、Purkinjenetwork,窦房结：位于上腔V与右心房交界处心外膜的深面。呈长椭圆形，是心脏正常的起搏点。房室结：位于右心房Koch三角心内膜的深面，呈扁椭圆形，其前端发出房室束。.房室束：分左、右束，其分支至心室肌。,五、心的血管1心的动脉：左、右冠状动脉,右冠状动脉,右冠状动脉,1）右冠状动脉后室间支右旋支,2）左冠状动脉前室间支旋支,2心的静脉(分浅静脉和深静脉两个系统）a.冠状窦（心大静脉、心中静脉、心小静脉）b.心前静脉c.