《老年人的防护》.ppt

老年人安全防护,学习内容,一、老年人跌倒危险因素二、老年人中暑及低温综合征的定义及原因三、老年人烧伤的原因四、老年人CO及化学品中毒的原因五、老年人发生交通事故伤害的原因,跌倒概况（一）,老年人跌倒的发生率高、危害大,预防跌倒,跌倒概况（一）,在我国，每年有2000万老年人至少发生2500万次跌倒，直接医疗费用超过50亿人民币在美国，跌倒是伤害最常见的原因，是仅次于车祸最常见的意外致死原因。每年约1/3的65岁以上的老人跌倒1次。,跌倒概况（一）,其中20%30%因跌倒而造成中重度伤害，如髋关节骨折、头部外伤等直接损伤、产生合并症、降低活动能力,跌倒概况（一）,医疗费用、专人照顾、心理负担跌倒致伤易引起医疗纠纷，延长住院天数、医疗成本与难度加倍,引发的思考,怎,办？,么,跌倒概况（一）,美国评鉴机构联合会（JCAHO）每年七月提出年度国家病人安全目标十大安全目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。,跌倒概况（一）,我国台湾将预防病患跌倒列为医院病患安全年度目标及策略项目中，跌倒是一项重要医疗质量评价指标国家投入大量资金、国内外学者与临床工作者投入大量精力去研究,FALL,有效防范住院病患跌倒事件，维护病人安全,跌倒危险因素（二）,内在因素年龄和年龄有关的生理变化急慢性疾病视力障碍睡眠障碍曾有跌倒病史,跌倒危险因素（二）,内在因素营养不良、虛弱无力、头晕肢体功能障碍、关节疼痛、步态不稳服用影响意识或活动的药物：如利尿剂、轻泻剂、止痛剂、镇静安眠药及心血管药等,跌倒危险因素（二）,内在因素体位性低血压意识、认知障碍(失去定向感、运动混乱)活动因素：活动频繁（腹泻、尿频、夜尿）,跌倒危险因素（二）,外在因素（1）-人无人照顾的病人或照顾不周特殊时段：洗澡、用餐、起床等特殊活动：如急着接电话、坐着突然起身等,跌倒危险因素（二）,外在因素（2）-环境光线不足走道狹窄、不畅通地面倾斜、凹陷或湿滑,跌倒危险因素（二）,外在因素（3）-设备不合脚的鞋用不习惯的走路辅助器蹲式马桶床栏过低,跌倒危险因素（二）,外在因素（3）-设备未固定的家具、门垫、地毯、绳索、电线、沒有扶手装备等,跌倒危险因素（二）,可变因素：疾病的治疗减少药物的副作用增加肌肉力量环境安全检查不可变因素：失明、半身不遂,跌倒评估（三）,一、跌倒的个人因素评估（可预防）直到现在仍有人认为跌倒不能预防。文献中有记载：2/3的跌倒事件可以预防，采取预防措施，可有效降低病人跌倒的发生。,跌倒评估（三）,二、跌倒的环境因危险素评估确定造成跌倒之因素：如家庭环境的设备,跌倒的评估（三）,三、跌倒评估单,跌倒的预防（四）,一、一般防御措施经常测量血压、改善视力、听力、认知、情绪等；二、不要攀高取物将常用日用品、食物、药品等放在老人可触及的地方；,跌倒的预防（四）,三、保证良好的睡眠质量增加白天活动量，保持室内经常通风，对服用降压药及安眠药的老人在床旁放置便器；四、环境与衣着的改善,康复训练,正确使用助行器选择促进平衡能力的运动,补充：老人跌倒后该怎么做,老人跌倒后，轻则皮肉伤痛，重者骨折，再严重者脑血管破裂、出血，并引起一系列的并发症。因此，跌倒后的急救工作很重要。,1不要急于挪动,拨打120骨折者脑出血者脑供血不足者,2局部冷敷,仅皮肉伤者，红肿部位进行冷敷禁止热敷和局部按摩抬高患肢，限制活动,3及时就医,常见骨折：（股骨颈骨折、脊椎压缩性骨折、桡骨远端骨折、肱骨近端骨折）妥善固定脑血管疾病：保持呼吸道通畅搬运动作缓慢平稳120救护担架搬运,链接内容：,体位性低血压的测量（三部曲）：先平躺10分钟，量一次站起1分钟内量一次站起3分钟量一次诊断标准：1、收缩压下降20mmHg或者舒张压下降10mmHg或者收缩压掉到90mmHg以下。2、除以上标准外，当血压下降时，症状表现明显的也算。,体位性低血压护理要点,(1)合理饮食，补足营养，避免饮食过饱或饥饿，不饮酒。(2)坚持适当的体育锻炼，增强体质，保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。(3)症状明显者，可穿弹力长袜，用紧身腰带。(4)为预防体位性低血压发生，长期卧床的病人和患有高血压的老年人，在站立时动作应缓慢，在站立前先做准备动作，即做些轻微的四肢活动，也有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，做好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位，坐位到站立位，从而避免体位性低血压发生。,其他伤害的预防和护理,一定义,中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。,西安持续高温2人中暑死亡,重庆高温发生火灾,官兵救火中暑,中暑晕倒路面成重度烫伤,原因,当高气温、高湿度、通风不良，致使环境气温过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现象称为中暑。体弱多病，过度疲劳，睡眠不足，饥饿和患有心脏、肾、肝疾病等是发病的诱因。,中暑的表现,先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38。,预防中暑的招法,入了伏，要避暑，心中要有四个“数”；天气预报常常听，科学数据记心中。,中暑的急救,一、移.迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。,中暑的急救,二、敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。,中暑的急救,三、促。将病人置于4水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38，可停止降温。,中暑的急救,四、浸。将患者躯体呈45度浸在18左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。,中暑的急救,五、擦。四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦1530分钟左右，即可把体温降至3738，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。,中暑的急救,立即将病人转送至医院,最好用空调车转送.,burn,烧伤,原因,由生活意外所引起的热液和火焰伤。热力烧伤：如开水，热蒸气、火焰、热稀饭、热金属；化学性质烧伤：如强酸强碱；电烧伤如触电、雷电击；物理性和放射性烧伤：如激光，核能等。,浅二度烧伤,老年人多为：深二度烧伤,三度烧伤,预防措施,用电用火安全教育；避免用电用火时发生遗忘；防止热液倾倒；预防低温烧伤；避免电热器具烧伤；,CO中毒,全世界每年死于一氧化碳,中毒的人数超过250万人,一氧化碳中毒,秋冬杀手,原因,烧煤取暖燃气具使用不当,临床特点,独居，无人及时发现；中毒程度重，死亡率高；复杂,防御措施,防御CO积聚引起中毒；归类放置有毒化学品；正确使用化学品；防御自杀性化学品中毒。,急救治疗,现场急救,迅速将患者转到空气新鲜的地方，保暧、保持呼吸道通畅,院内急救,迅速纠正缺氧,防治脑水肿,促进细胞代谢,防治并发症和后发症,高压氧、血浆置换,脱水剂、镇静剂,能量合剂脑细胞菅养药,褥疮、感染、心衰、心律失常,交通事故伤害,2008年全国交通事故造成73484人死亡，直接经济损失10.1亿元,2009年全国发生道路交通事故238351起，造成67759人死亡，275125人受伤直接经济损失9.1亿元,2009年6月30日南京特大交通事故示意图(醉酒驾驶),事故一：酒后驾车酿成惨祸,图为：事故现场惨状某日凌晨，张某与朋友聚会饮酒后不顾劝阻，仍驾车上路，行至某路段违法并线与旁边正常行驶的车辆相撞，张某当场死亡，两车损坏。后经检测，张某体内酒精含量195.9毫克/100毫升。,图为：事故现场惨状,图为：事故现场惨状,事故二：疏忽驾驶不幸遇难,霍某驾驶大货车违法驶入市区主干路，因疏忽大意，未看清路面情况，导致与前方车辆发生追尾事故，造成霍某当场死亡，两乘车人受伤，两车损坏的重大交通事故。,图为：事故现场,事故四：操作不当撞树身亡,某月傍晚，取得驾驶证仅三个月的秦某在送父亲上班的途中，驾驶其妹夫的小客车(内乘其父)时，由于驾驶不当撞上路边树木，造成秦某与其父当场死亡。,