腹针治疗围绝经期.ppt

研究背景,关于围绝经期流行病学研究发现：精神神经系统症状最多见，平均发生率为75.2%,尤以失眠最为常见,主要表现为入睡困难、易醒、甚至彻夜不眠。该病发生与生活节奏加快及精神压力增加密切相关，在我国经济发达地区发病率相对较高。目前,现代医学一线治疗药物为激素,必要时再配合精神类药物,但患者对激素药物和精神类药物的不良反应有很大的顾虑,常常不愿意接受该类药物治疗。,围绝经期失眠现象在国内尚未引起足够重视，专篇文献报道不多。,立题依据,中医学对围绝经期失眠发病机制及治疗原则的认识。近年研究发现，针灸疗法对围绝经期综合征具有较好的临床疗效，可显著改善围绝经期症状。腹针“引气归元”及“腹四关”组成与功效。,研究方法,一、病例选择,围绝经期诊断标准失眠症诊断标准纳入标准排除标准,二、随机分组,60例患者均来自杭州市红十字会医院更年期专科门诊,按照随机、盲法原则分为:腹针组(30例)、体针组(30例)。,三、治疗方法,腹针组(治疗组)体针组(对照组),腹针治疗,体针治疗,四、观察指标,临床疗效匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)血清生殖内分泌激素,研究结果,1.一般资料,两组患者年龄、病程比较，均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。,两组围绝经期失眠患者一般资料比较,2.临床疗效,3.匹兹堡睡眠质量指数的变化,两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较注:与本组治疗前比较（P2次)、早醒、醒后不易再睡；睡眠时间:每晚睡眠不足5h，症状持续1个月以上。,纳入标准,将同时符合围绝经期和失眠症诊断标准的患者纳入本项研究。,排除标准,不符合围绝经期或失眠症诊断标准的患者;年龄小于40岁或大于60岁的患者;由发热、疼痛等全身性疾病导致的失眠;由心血管、神经、内分泌系统等器质性疾病及精神病等引起的继发性失眠;近1个月内服用过激素类或精神类药物者及未按规定治疗,无法判断疗效者。,取穴：主穴:引气归元、腹四关；配穴:足三里、水道。操作：选取规格为0.2240mm的一次性毫针进行直刺穴位皮下,引气归元四穴缓慢进针至地部，腹四关针尖向内刺人部,轻微捻转针体，不提插，留针30分钟，起针后以消毒干棉签按压针孔半分钟。疗程：隔日治疗1次，每周3次，2周为1疗程，2个疗程后观察疗效。,取穴：主穴：百会、四神聪、神庭、印堂、神门、内关、足三里、三阴交。配穴：阴虚火旺加太溪、复溜；痰热内扰加丰隆、支沟；肝郁脾虚加中脘、太冲。操作：选取规格为0.2240mm的一次性毫针，百会、四神聪、神庭、印堂、针与头皮呈30刺入头皮下，其他穴位直刺，捻转得气后，留针半小时，起针后消毒干棉签按压针孔1分钟。疗程:同腹针组。,临床疗效评定,痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效:症状减轻，睡眠时间增加不足3h；无效:治疗后失眠无明显改善或反加重。,匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）,在多种有关评定睡眠质量的量表基础上发展而来，具有较高的信度和效度，是国际公认的睡眠质量评价指标。由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分。参与计分的18个自评条目可组合成7个成份。每个成份按03计分，累积各成份得分