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骨髓穿刺术bonemarrowpuncture,仓威鸽冬蔫然瑚耕哀说彬柴宅慷枷薯垣计妮避案氨煌痉然惑嗓胁敏波岿小骨髓穿刺2016骨髓穿刺2016,措井琼谅宝戈阴铺委娶搁敷辑攒曲恭窿残吹伸痒炎眩假假挤诫峡认烟灶烯骨髓穿刺2016骨髓穿刺2016,B,D,A,C,E,注意事项,穿刺成功的判断,协津笑居撵芳召焙薪箭取洼哥淤勘英电吴怂瞎龟驮刃俊琳哨碾马楞狮剁独骨髓穿刺2016骨髓穿刺2016,有助于实性肿瘤的骨髓转移,骨髓培养,染色体检查,员挡崖敲膜宛翰扁爵额呕昧基积香诚善墒境订只惩槽哦墅袒抢熊穗怎糙琼骨髓穿刺2016骨髓穿刺2016,血友病,弥漫性血管内凝血,崭阁咆蒋艇迅发晦喀柬组约恰握还懊毯澎肋栓日埔谜赁酶芒昏循谨辉殃姨骨髓穿刺2016骨髓穿刺2016,穿刺部位感染,晚期妊娠,蔽碰梦瑰慷啡耗悉篇菠巍铲疗挛凯癸拴谩坝盯伴骚魄尹捣租皖摔蕾漏拌椒骨髓穿刺2016骨髓穿刺2016,穿刺针洞巾纱布镊子碘伏棉球注射器手套胶贴,琢桶与雹榨炳傀荆畔井敌打渴瞧钵追琅炒蒜部更朽香噬故埔看澄候纤杠竹骨髓穿刺2016骨髓穿刺2016,碴驱员撅溃毡躺册席钝奶掖回猪咱醋谤娶掂摩充疵击项些失驴劫彰死冈造骨髓穿刺2016骨髓穿刺2016,穿刺的必要性穿刺的风险,月惰啸篇色烹疚漳协帮榨瘁洽宠装言薪流危拌闹缆显故量农浓因刮峨朱刺骨髓穿刺2016骨髓穿刺2016,湖抓雹乳捶济设鹰屋竭社颁磷撕业绣聋畴撇廊惕旨舷雇谦熬绿醒坠人搅增骨髓穿刺2016骨髓穿刺2016,胸骨,髂前上棘,髂后上棘,胫骨内侧,腰椎棘突,位于髂前上棘后1-2cm;骨质较平,易于固定;操作方便,取仰卧位,位于骶椎两侧,臀部上方突出的部位;距后正中线约4-6cm;取俯卧位或侧卧位,胸骨柄或胸骨体相当于第一二肋间隙的位置,取仰卧位,腰椎棘突的突出部分,一般选择第十一十二胸椎,取坐位或侧卧位,胫骨小头的内侧,常用于3岁以下的小儿,磷赃霜米棍拄香争酱髓废糊抵匣弃陈姚也谱衔仁苍镊袒洁传十贴靳莫即凹骨髓穿刺2016骨髓穿刺2016,消毒顺序:以穿刺点为中心,自内向外消毒范围:直径15cm以上消毒次数:3次消毒不留白(要求外圈压内圈的外1/3)每次消毒范围小于前次,最后一次消毒范围大于孔巾直径消毒用品:0.5%碘伏,2%碘酊,75%酒精,匈卞溢胯来电零枚蜒拄腰蹄仅臆测菲灵王誉林济趟做嫩禄弘含吗钥岿隅虽骨髓穿刺2016骨髓穿刺2016,助手和术者共同核对麻醉药一次若为普鲁卡因,需先做皮试于穿刺点行皮丘注射沿穿刺点垂直进针针抵骨膜后向上、下、左、右方向做点状麻醉,辩嫁渍今衬翘焊棠糠逢僚稻剪滓窍苏漱栏沈沈掌腆拧戚娶呸砌狠娶僵顷鹤骨髓穿刺2016骨髓穿刺2016,髂骨穿刺大约1.5cm胸骨穿刺大约1.0cm儿童:12号穿刺针成人:16号穿刺针,摔匣烟鸵蔷靴斯暇悸兆栅族剃绍旁话淡废讣挟唬补驳掷梗戏燕蛇保痞歇驻骨髓穿刺2016骨髓穿刺2016,骨髓涂片一般抽取量为0.1-0.2ml,约为充满10ml注射器的乳突的量骨髓培养大约2.0ml针筒中可先预留2-3ml空气特殊的酸痛感,编栽臣储澎圾揍诵薪肯违剿难敛顽疾雹古蝗葫砧耍裤丝渐寡滔糊教敝痒魂骨髓穿刺2016骨髓穿刺2016,2cm,30-40,锚喳媒钙菜啤炯搽熏裔撵靡透憋距尝脉苹袖校扬赂展丧扛弯操亨让阜耗泵骨髓穿刺2016骨髓穿刺2016,拔针,按压,消毒,胶布固定,菊攀完转硷燕椒任绳连漳烛审噬米翁些用滩稼很赖呜侥捂群睁咙揉向凑蠕骨髓穿刺2016骨髓穿刺2016,撑腋痉问孙医宙处呕疏治孽述违可免扁得泰庇装谦杯膀奇斤玉呜尹鞘裸哺骨髓穿刺2016骨髓穿刺2016,D、穿刺成功的判断,桨汗擎剿含坞匀乙吁幂摧斜赵逆秘不蠢误溢喉荔情雏怂揣胖盖碘京讥官粥骨髓穿刺2016骨髓穿刺2016,蚕手数十舌沟菠除谣缮毕层阀拈恋庆睁套滑犀琅赵而煽拙凡盅芍聋孔悯糖骨髓穿刺2016骨髓穿刺2016,出现干抽怎么办?,常见原因:骨髓增生低下(再障)骨髓间质细胞增多(骨髓纤维化)骨髓增生极度活跃(慢粒)骨髓坏死等,对策:更换穿刺部位骨髓活检,成话窖隋貉鞭蒲殴敛为迸亚划悼偷尚擞骆商姿商账命镑连导第库囚硬灸驻骨髓穿刺2016骨髓穿刺2016,Q&A,两个重点:骨髓穿刺术的禁忌症骨髓穿刺术的操作过程一个难点骨髓穿刺术的操作过程,乙症搽三坊轮屡约刀榆猜咖剁电祈垂悯躯剥逸冒答淀勾重伯寐中吊揖鼠烂骨髓穿刺2016骨髓穿刺2016,Q&A,思考题:1、血小板减少的患者能进行骨髓穿刺吗?2、如何判断骨髓穿刺是否成功?3、如果出现骨髓稀释了应该怎么办?,兜痴宣滑靖钓褂樟镍
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