连续蛛网膜下腔阻滞.ppt_第1页
连续蛛网膜下腔阻滞.ppt_第2页
连续蛛网膜下腔阻滞.ppt_第3页
连续蛛网膜下腔阻滞.ppt_第4页
连续蛛网膜下腔阻滞.ppt_第5页
已阅读5页，还剩35页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

连续蛛网膜下腔阻滞（CSA）,优点起效迅速用量小对循环、呼吸影响小时间长、停药后恢复快可用术后镇痛,指征SA适应征，23h循环不稳定病人中、下腹、下肢手术急症、分娩疼痛治疗,器材18G-Touby针细导管（侧孔）特殊导管（Spinocath)方法（Spinocath）行硬膜外穿刺置入Spinocath进蛛网膜下腔23cm拔出套管针、硬膜外穿刺针经Spinocath注局麻药药液剂量浓度比重与一般相同,蛛网膜下腔和硬膜外腔联合阻滞（CSEA）,单针-单间隙法Sonesi（1937）细针硬膜外穿刺注药蛛网膜下注药双针-双间隙法Curelaru（1979）硬膜外穿刺置管注药相邻间隙蛛网膜下阻滞,双针-单间法Coates（1982）同一脊椎间隙行蛛网膜下阻滞硬膜外置管给药针套针法硬膜外穿刺细针蛛网膜下给药硬膜外置管给药针旁针-单间隙法Eldor（1988）硬膜外穿刺尖端有例孔径例孔另一针刺入蛛网膜下阻滞硬膜外置管阻滞,CSEA优点,起效快麻醉时间不受限制术后镇痛阻滞平面易控操作简便易掌握适应范围广,CSEA指征,妇产科手术腹部手术2h术后镇痛,CSEA存在问题,硬膜外置管困难体外性头痛药液进入蛛网膜下并发症,臂丛神经阻滞,解剖要点了解臂丛最终分支的支配桡神经支配上肢与手背面（肩下）肌皮神经前臂前侧尺神经支配手尺侧正中神经支配手掌,上肢、手掌运动（4P）推（Push）桡神经拉（Pull）肌皮神经挟（小指，Pinch）、尺神经挟（食指，Pinch）、正中神经,方法选择,肌间沟法：肩、上肢手术锁骨上法、上肢锁骨下法、较长时间、肘、前臂手腋下法、肘以下,腋下法肱动脉为界分4象限腋下远侧（肱骨中部）123点：正中神经36点：尺神经912点：肌皮神经（喙肱肌）,肌间沟法标志：C6、环状软骨胸锁突肌前、中斜角肌之间针刺方向：内、后、下（骶尾部）深度：11.5cm（左肌间沟）局麻后：1.0%利多卡因（3040ml）,锁骨上法标志：第一肋骨、锁骨下动脉第一肋骨内侧肺尖、动脉臂神经与动脉经第一肋，动脉后上方穿刺点：锁骨中点上方1cm肌锁乳突肌锁骨止点外侧缘,锁骨下法肱骨喙突向内、下2cm针尖垂直向后同侧C6结节与肱动脉连线与锁骨中点交点、向下2.5cm,神经刺激仪应用,StimuplexDIG、HNS11脉冲宽0.1ms显示运动神经兴奋感觉神经不兴奋,刺激电流：直流05mA脉冲频率：12Hz穿刺针：特制SimuplexAContiplexA、D,神经刺激仪方法臂丛穿刺方法同上取特制穿针接通刺激仪针刺控制神经最佳点观察仪表显示器药液浓度容量同常规方法,适应证臂丛神经阻滞下肢如坐骨神经等全麻或过度镇静剂不合作者连续阻滞镇痛、
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论