阑尾炎患者的护理.ppt

阑尾炎患者的护理,护理评估,一、术前评估1、健康史和相关因素：（1）一般情况：病人的年龄，是否为新生儿、小儿或老年人；成年女性有无停经、月经过期、妊娠等,（2）现病史：,a、腹痛的病因及诱因：有无不洁饮食等b、腹痛的部位和特点：有无转移性的右下腹疼痛,c、腹痛的性质：腹痛是胀痛、剧痛还是绞痛，是阵发性（化脓）、持续性（坏疽）或持续性疼痛阵发性加剧（穿孔），有无放射性疼痛,有无消化性溃疡、慢性结肠炎等病史，有无类似疼痛发作史，有无药物过史及腹部手术史,（3）既往史：,（1）局部：腹部压痛的部位，麦氏点有无固定压痛，有无腹膜刺激征如腹肌紧张、压痛、反跳痛等,2、身体状况,2）全身：,有无乏力、寒战、发热、恶心呕吐等症状；有无便秘或排便次数增多、腹泻、里急后重等；有无合并心、肺、肝、肾功能不全等,血常规检查白细胞计数(410109/L)和中性粒细胞比例是否升高；B超检查是否提示阑尾肿大或脓肿形成。,（3）辅助检查：,3、心理和社会支持状况：,病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知、心理承受程度及对手术的认知；妊娠期病人及家属对胎儿风险的认知、心理承受能力及应对方式。,二、术后的评估,1、了解手术类型和术中情况：如阑尾有无化脓或穿孔，腹腔有无脓液及其清除情况，有无放置引流管及其种类和部位，小儿及老年病人术中生命体征及补液情况等，妊娠期病人术中胎心变化情况。,2、术后切口：伤口是否有渗出及渗液性质，对放置引流管的病人，应评估引流液的量、颜色、性质等。,护理诊断,1、疼痛与阑尾炎症刺激腹膜有关2、潜在并发症与切口感染、腹腔脓肿等有关,1、病人腹痛缓解或减轻2、病人未发生并发症或并发症得以及时发现和治疗,护理目标,护理措施,1、一般护理急性阑尾炎发作期应半卧位休息，禁饮食以减少肠蠕动，有利于炎症局限，应用抗生素抗感染，禁用镇静止痛剂，禁服泻药及灌肠,术前护理,2、观察病情观察生命体征、腹部症状和体征的变化，如病人腹痛加重、高热出现腹膜刺激征，应及早通知医生并协助处理3、手术常规准备,术后护理,1、减轻或控制疼痛根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。术后6h采取适当的体位：a、协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。,2、根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人、应去枕平卧612小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。,3、观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量6次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。,4、单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。,5、饮食：单纯性阑尾炎手术当天禁饮食，在正常情况下，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第34天可进普食。,6、术后35天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。,7、术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。8、老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。,1.切口感染：多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后35日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。,术后并发症的观察,阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。,2.腹腔内出血：,病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。,3.腹腔残余脓肿：,多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致，表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。经全身支持疗法、有效抗生素应用，局部引流，大多数病人能愈合,（4）肠瘘：,轻者可无任何症状，或偶尔在进食后出现轻度腹痛腹胀；重者可经常伴有腹痛腹胀、排气不畅、打嗝、大便干燥等。正常的肠蠕动可将食物残渣和气体排出体外，而肠粘连病人因肠管粘连变窄，肠内容物通过受阻，肠内的气体和粪便不能顺利排出，越积越多时，肠腔内的压力也就越来越大，病人感到腹胀加重，排便困难。,（5）粘连性肠梗阻：,护理评价,1、病人的疼痛是否得到缓解或控制2、病人是否发生并发症，或并发症被及时发现和治疗,健康指导,1、指导手术后病人摄取营养丰富易消化的食物，注意饮食卫生，避免腹部受凉，防止