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文档简介
上肢骨与关节损伤FracturesandDislocationsinUpperExtremities,主要内容,锁骨骨折、肩关节脱位肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折肘关节脱位、桡骨小头半脱位前臂双骨折、桡骨远端骨折,锁骨骨折Fractureofclavicle,解剖病因与骨折类型临床表现与诊断治疗原则,解剖概要,二、病因与骨折类型,病因a、直接暴力(少见,直接撞击)b、间接暴力(为主,侧方摔倒、肩部着地或手肘部着地传导)分型I型:中段骨折(62%,胸锁乳突肌牵拉)II型:远端骨折(34.9%,肩部重力作用)III型:近端骨折(3.1%),临床表现及诊断,疼痛、肿胀、瘀斑,肩关节活动使疼痛加重。活动受限。检查时,可扪及骨折端,有局限性压痛,常有骨擦音、骨擦感。根据物理学检查和症状,可对锁骨骨折作出正确诊断。在无移位或儿童的青枝骨折时,单靠物理检查有时难以作出正确诊断,X线照片是不可缺少的检查方法。,特殊体位,四、治疗,保守治疗a、儿童青支骨折及成人无移位骨折仅用三角巾悬吊3-6周b、移位中段,手法复位后“8”字绷带固定(注意观察血运及感觉、运动功能,根据情况调整松紧度)手术治疗a、病人不能忍受8字固定b、复位后再移位c、合并神经、血管损伤d、陈旧骨折不愈合e、锁骨外端骨折合并喙锁韧带断裂f、开放性骨折(注意板子放于锁骨上方,不放前方),注意松紧带,不要让肩关节脱位成为你的负担,肩关节脱位(shoulderjoint),解剖病因与骨折类型临床表现与诊断治疗原则,关全全节身身囊活最大动易而度脱松最位弛大的的关关节节,一、病因,a、直接暴力(少见)b、间接暴力(为主,力的传导),事实上,临床表现与诊断:,有外伤病史,倾跌手掌撑地,肩部出现外展外旋;或为肩关节后方直接受到撞伤。疼痛、肿胀,患者不敢活动肩关节,以健手托住患侧前臂,头部倾斜,步入急诊室。方肩畸形:Dugas征阳性X线检查:了解有无合并骨折,最常见的为肱骨大结节骨折,还可了解脱位的类型。,治疗,1复位:手法复位为主(Hippocrates法)2固定方法:单纯性肩关节脱位可用三角巾悬吊上肢,腋窝处垫棉垫。一般固定3周,合并大结节骨折者应延长12周。3肩关节半脱位:关节囊破损明显或肌力不足,选用搭肩位胸肱绷带固定4、功能锻炼:固定期间须活动腕部与手指,解除固定后,鼓励病人主动锻炼肩关节各个方向活动。5、陈旧性:切开复位+关节囊、韧带修复。,手法复位:Hippocrates法(足蹬法),前脱位,复位后,课后习题,1、锁骨骨折手术治疗原则()(2019年职业医师多选题)a、病人不能忍受8字固定b、复位后再移位c、合并神经、血管损伤d、陈旧骨折不愈合e、锁骨外端骨折合并喙锁韧带断裂2、肩关节脱位最常见类型()(2019年考研单项选择题)a、后脱位b、前脱
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