心理论文 应激管理在临床上的应用启示.doc

应激管理在临床上的应用启示辽宁何氏医学院 2011级 临床1班 朱红丽 摘要：应激是一个多因素的集合概念，涉及应激刺激、应激反应，认知评价、应对方式、社会支持、个性特征等等因素，应激被看作一个作用过程，一个系统。心理应激因素作用过程与健康的关系与心理社会因素与疾病和健康关系相一致。应激管理也是一个系统 是多维的，针对应激涉及的各个因素和作用过程的环节，有诸多具有可操作性的管理途径，根据应激系统模型，针对某一因素的管理，可能“牵一发而动全身”，打破恶性循环链条，促进恶性的动态平衡向良性的动态平衡转化。然而循着这一模式可以指导临床从整体和疾病的认识，有助于我们的健康工作决策。关键词：应激管理、临床应用、健康1. 应激与应激源一应激与心理应激理论 1.应激的概念 应激是个体面临或觉察到环境变化对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应的过程。 2.心理应激 心理应激是个体在察觉需求与满足需求能力不平衡时倾向于通过、生理及行为反应表现出来的多因素作用的适应过程。3 心理应激机理体系简要概述了突发事件的一些概念后，我们从突发事件应激心理的发生、发展、演化以及障碍恢复的过程规律总结出突发事件应激心理的四大机理，即认知评价机理、心理应激机理、应激演化机理、应激恢复机理四个阶段。以下我们将对其一一进行详细的分析。 3.1 认知评价机理。在一定的社会环境中生活，总会有各种各样的情境变化或刺激对人施以影响作为刺激被人感知，或作为信息被人接收，进而引起主观的评价同时产生一系列相应的心理以及生理方面的变化。通过信息加工过程，就有输出，即对刺激(情境)做出相应的反应。如果刺激(情境)需要人做出较大的努力才能进行适应性反应，或这种反应超出了人所能承受的适应能力，就会引起人的心理、生理平衡的失调即紧张反应状态的出现。当然，这里面情况也是很复杂的，是否会出现心理应激取决于许多变量。其中之一是必须有“应激源”或称“致紧张因素”。在这里，心理应激的“应激源”或“致紧张因素”都是指突发事件本身。 这里的突发事件也可称为“危机”。应激是指个体对内外环境刺激做出认知评价后而产生的心理生理反应过程。突发事件爆发后，主体对于客体事件最初产生认知评价过程，其中，包括应激源、认知评价、应激反应三个环节。应激可使人产生焦虑、恐怖、抑郁等情绪。这个过程由于对突发事件的了解信息、个体所处的环境以及个体心理状态不同而产生的应激反应也不同。 3.2 心理应激机理：生理心理学的研究表明，当人面对重大突发事件时，将产生一种应激状态。应激是指人对某种意外的环境刺激所做出的适应性反应。当人们遇到某种意外危险或面临某种突发事件时，人的身心都处于高度的紧张状态，这种高度的紧张二.应激源 1.概念:引起应激反应的各种事件或环境。也就是说对个体有威胁的时间或环境。 2.应激源的分类 1按应激源性质分类 躯体性应激源:指对人的躯体直接发生刺激的刺激物，包括各种物理的、化学的和生物学的刺激物，如高温强烈的噪音、酸碱刺激、微生物等。 心理性应激:指来自来自人们头脑中的紧张性信息，主要指冲突、挫折和各种原因导致的自尊感降低。 社会性应激源:指组成一个人的日常生活方式的许多“经验和事件”。包括应激性生活事件和日常生活困扰。 4.文化性应激源：指因语言、风俗和习惯的改变而引起的应激。 2按生活事件的现象分类:工作事件、家庭事件、人际关系事件、经济事件、社会和环境、个人事件、自我实现和自尊方面事件、喜庆事件 3按事件对个体的影响分类 客观事件，如突然发生的自然灾害如地震、洪水、滑坡、火灾、车祸、空难等。 主观事件，如居住条件差、工资收入低、晋升提级受到挫折，工作学习负担重，对职业不满意而又无法改变等。二应激的中介变量（应激的影响因素） 一应激源本身的性质如强度、可预见性和可控制性。 二个人的因素1.认知评价:指个体遇到的应激源性质、程度和可能的危害情况作出估计。是应激作用的关键性中介因素。2.社会支持：指个体可利用的具有减轻应激作用的外部资源，如工作团队、朋友、组织机构等。3.应对方式：是个体在应激期间处理应激情境，保持心理平衡的一种手段。4.人格特征: 这里的个性特征是指个体的人格层面。人格特征是应急系统模型中是核心因素，是个体层面的应激管理需要考虑的重要内容。个性可以影响个体对生活事件的感知，有时甚至可以决定生活事件的形成。态度、价值观和行为准则等个性倾向性，以及能力和性格等个性心理特征因素，都可以不同程度地影响个体在应激过程中初级评价和次级评价。个性特征也影响社会支持的形成。例如，个性孤僻、不好交往、万事不求人的人是很难得到和充分利用社会支持的。三.应激的医学后果 一应激的后果1应激事件刺激后，按照发生应激时间的长短分为:急性应激:是机体受到突然强烈的刺激后发生的应激。慢性应激:是机体在长期持久的压力状态下发生的应激。2根据应激的后果，常用有3种转归:适应;不适应:亚适应; 二应激的医学后果1应激引起的生理变化:对神经系统的影响:应激可影响大脑的认知功能对海马介导的联想记忆有明显的损害。对内分泌的影响:应激反应常激活下丘脑垂体肾上腺轴，引起血浆糖皮质面对突发事件带来的心理应激反应。对免疫系统的影响:应激可以抑制免疫系统功能。4.应激对心血管、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统等也有一定的影响。 为了很好的有计划、按步骤地针对社会公众和有关人员的心理活动、个性特征或心理问题施加影响。当社会发生突发事件时，消除公众的心理恐惧，平息灾难，采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。帮助人们获得生理、心理上的安全感，缓解乃至稳定由危机引发的强烈心理反应：包括震惊、恐慌、焦虑、抑郁等情绪。我们需要采取以下措施：（1）加强监测及信息管理，完善媒体传播（2）健全社会心理预警系统（3）加强对公众的健康教育（4）提供心理咨询热线（5）加强专业性心理干预（6）健全应急体制参考文献 1计雷，池宏，陈安等，突发事件应急管理M.北京：高等教