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2019/12/7,1,第九章妊娠时限异常,LMP28周37周EDC42周流产早产足月产过期产,2019/12/7,3,自然流产spontaneousabortion,胡明英,2019/12/7,4,流产(abortion)定义,妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止者,称.,2019/12/7,5,分类,根据时间分：早期流产(early)晚期流产(late)根据原因：自然流产(spontaneous)人工流产(artificial),2019/12/7,6,原因(etiology),遗传基因缺陷母体因素1.全身性2.生殖器官疾病3.内分泌失调4.不良习惯5.创伤刺激免疫因素环境因素,2019/12/7,8,病理(Pathology),早期：胚胎死亡底蜕膜出血子宫排异或底蜕膜出血胚胎死亡排出8周前，出血少812周，出血多12周后，先腹痛，再排除胎儿、胎盘纸样胎儿、石胎,2019/12/7,9,2019/12/7,10,临床表现(ClinicalManifestation),主要症状：停经后阴道流血、腹痛12周前开始即流血12周后过程与早产相似,临床表现,2019/12/7,12,发展过程,继续妊娠先兆流产完全流产threatenedabortion难免流产不全流产,2019/12/7,13,三种特殊情况,稽留流产(missed):胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排除者.习惯流产(habitual):自然流产连续发生3次或以上.流产感染(septic)：多发生在不全流产者。,2019/12/7,14,诊断(diagnosis),病史：查体：全身及妇科检查。辅助检查:超声妊娠试验HCG激素测定,孕周,HCG含量,2019/12/7,15,鉴别诊断,流产各种类型之间异位妊娠、葡萄胎、宫血、子宫肌瘤,2019/12/7,16,处理,先兆流产：保胎难免流产：及早清除胚胎组织不全流产：清除宫腔内残留组织稽留流产：困难：机化粘连凝血功能障碍习惯流产：找原因,不明原因者可按黄体功能流产
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