血液回收机讲.ppt

曾垂应,美敦力血液回收机使用体会,概念,自体同源血液是指取自于同一个体的血液。因此，自体同源输血是指患者只接受他/她自己的血液。自体输血法是将患者的失血或从其体内取出的血液（自体同源血液）随后返回至患者的循环系统内的过程。,自体输血与同种异体输血相比的优势,自体输血有以下几点益处：排除了肝炎以及其他血液传染疾病的风险。排除了交叉配血错误。当对患有多种红细胞抗体或罕见血型表型的患者实施手术时，使用自体输血可提供额外的担保。珍贵的同种异体血液得到保存。,采集、浓缩、清洗和回输,操作原理,通过离心方式将全血分离成单独的成分。对此类技术来说，血液是理想的生物混合物，因为它是明显不同密度的不同元素的悬浮液，因此容易分离。在离心力的作用下，各成分将根据各自的相对密度移动，较高密度的成分比较低密度的成分离旋转轴更加远。,操作原理,当血液持续进入旋转着的离心碗时，被压紧的红细胞不断聚集，开始占据越来越多的碗容积，而多出来的血浆被冲到红细胞的前面。当超出离心碗的容积时，多出的血浆从离心碗中排出，通过废液排出口经由连结管路流入废液袋。,操作原理,为了去掉红细胞团上的污染物，用等渗生理盐水进行冲洗（0.9%氯化钠溶液）。,操作原理,在冲洗结束时，将干净的压紧的红细胞转移至收集袋内。这一步通过滚柱泵的倒转而实现：倒转时滚柱泵从碗底吸出血液，然后经由所连接的管路将血液转移至收集袋内。然后应用于患者身上。,全血入口,废液排出口,血浆,红细胞,注意事项,红细胞清洗的基本概念包括剔除受污染的血浆和碎片，留下红细胞悬浮在干净的盐水中。在自体输血的过程中剔除大量的血浆可能导致患者血容量过低。由于血浆中包含有血小板和凝血因子，血浆被剔除后还可能使凝血因子或血小板水平降低至正常范围以下。回收血液若清洗不充分则可能导致凝血因子剔除不充分和/或在将血液回输回患者体内时出现凝血性疾病。因此，严密监测患者的凝血状态对于防止并发症来讲非常重要。,注意事项,美敦力没有足够数据支持未满碗内的细胞清洗后回输的安全性和效果，因此，不推荐采用此方式。,注意事项,当使用软壳储血袋时，真空水平超过280mbar（210mmHg）可能导致溶血。当使用硬壳储血罐时，真空水平不能超过200mbar（150mmHg）。不要使用任何超过42（108）的热溶液，因为高温可能摧毁红细胞。不要在高于30（86）的温度下使用。在高于30（86）的温度下使用可能引发离心机过热，从而导致溶血。,注意事项,不要阻止管路中的液体流动。如果在操作过程中，无意中将管路钳夹或打结，那么离心碗内的压力可能逐渐累积导致失效或泄漏。操作者应该始终检查整套一次性耗品以确保所有管路无任何打结、扭转或压平的区域。反复检查泵头和清洗套包以确保所有元件都处于正确的流动方向上。,注意事项,针对血库和输血机构的AABB标准（第17版，1996年）推荐术中采血如储存在1至6下则有效期为24小时，如储存在室温下则有效期为6小时（第L2.600章）。于术后或创伤后采集的血液应该从开始采集后6小时内回输给患者（第L2.900章）。万一发生停电情况，必须严格遵守这些方针。不要输送任何超过6小时的血液，无论是经过预先处理还是后续处理的血液。如果血液低于6小时，则允许继续处理并向患者输送。,禁忌症,对肝功能受损的患者使用柠檬酸化的抗凝剂可能要求进行额外监测，而且在某些情况下，可能属于禁忌症。不正确的处理红细胞可能包含残余的柠檬酸盐的溶液，这种溶液在过量的情况下，可能导致柠檬酸中毒、血钙降低、或者出血倾向。污染和或脓毒血症。在恶性区域内的手术可能使肿瘤恶性细胞的分布在吸引时进入到自体血液回输系统内。剖腹产（有羊水存在）。出现高浓度的前列腺液。不适合用于静脉注射的药物污染了回收血液。,并发症,基于胶原质的止血剂不应该联合用于任何自体血液回输系统。在它们存在的情况下，在使用该药物的过程中暂时中断回收血液。在伤口使用止血剂进行止血后，使用大量的盐水冲洗此区域。并在继续自体血液回收之前，将冲洗后的液体另外吸入到非自体输血容器内。没有彻底冲洗该区域可能导致止血药物被吸入到采集的血液内。这会导致采集血液在患者体内发生凝血或者可能的弥散性血管内凝血等并发症。凝血疾病。如果没有同时输注血浆和血小板，则自体输血中的发病率和死亡率，与异体输血一样，直接与输血量有关。,控制面板显示屏,前进键（Go键）,功能键,增量键（+）,停止键,前进键（绿色）：该键启动一个进程或者从停止点继续执行一个进程。停止键（红色）：在紧急情况下，按下该键，机器将停止，并不会自动重新启动。如要从停止点处继续循环，则按下闪烁LED所提示的键或者选择功能模式中可应用