2015年第二季度全院抗菌药物应用情况分.doc

2015年全院第二季度抗菌药物应用情况分析 抗菌药物是临床使用最为广泛的药物之一，随着新型药物的不断出现，药物资源愈加丰富，临床滥用抗菌药物的问题也越来越严重，抗菌药物的滥用不仅可导致药品不良事件和药源性疾病的发生，还可以引起某些细菌的耐药性，且会造成医药资源的浪费。为了加强对抗菌药物的管理，促使临床合理使用抗菌药物，最大程度发挥药物的作用，现在对本季度用药情况分析总结，以便为临床安全、有效、经济地使用抗菌药物提供参考，继续提高抗菌药物使用管理工作。 我院2015第二季度抗菌药使用情况药品名称规格数量单位金额GNY阿莫西林克拉维酸187.5mg*12186740片357921GNY阿莫西林钠克拉维1.2g(5:1)22046支331572.1jNY头孢哌酮/舒巴坦粉2g(1:1)20746支301024.9JNY头孢克洛胶囊0.25g*12s202929片297631.1JNY美洛西林钠注射剂1.5g16886支278619JNY哌拉西林他坐巴坦1.125g14024支269260.8JNY头孢克肟颗粒50mg*6代47760袋208517.3GNY头孢他定粉针2g6766支112856.9GNY左氧氟沙星针(PP)100ml:0.38175瓶107437.4jNY头孢派酮舒巴坦粉1g11229支83207.43 分析上表： 1、由第二季度药品销售金额可见，我院抗菌药物使用品种基本稳定，其中青霉素类4种，阿莫西林克拉维酸的排名第一; 头孢菌素类5种，头孢哌酮舒巴坦粉针排名靠前; 喹诺酮类1种。主要是这些药物适应症广泛，副作用小，相对用药安全，疗效稳定可靠，再加上酶抑制剂对耐药菌效果好，价格适中，是临床应用的主要治疗药物。 2、 由上表可以看出，头孢菌素类药物排名比较靠前，此类抗生素多用于儿科，因为儿科患者多以支气管炎、上呼吸道感染、肺炎为主，抵抗力差，感染较重，而头孢菌素类药物抗菌谱广、抗菌作用强，可以达到比较理想的治疗效果；喹诺酮类药物抗菌活性强，血浆半衰期相对较长，适用于泌尿、消化系统用药，所以这些药物主要在呼吸内科，泌尿外科的尿路感染、急性膀胱炎等感染性疾病用药较多。 3、 我院门诊病人以社区轻中度感染，或者一些需要预防用药的为主，故用药剂型方法以口服为主，比如阿莫西林钠克拉维酸分散片、头孢拉定胶囊、头孢克洛胶囊、头孢克肟颗粒等，主要用于儿科和五官科，左氧氟沙星片等多见于消化内科和其他几个内科，结合处方检查的患者临床诊断、选药品种，给药方法，用药剂量疗程，绝大部分处方符合抗菌药物使用管理规定，用药合理，处方合格。 4、按照抗菌药物专项整治活动要求，二级医院门诊处方抗菌药物使用率不高于20%，急诊处方抗菌药物使用率不高于40%，住院部治疗用药抗菌药物使用率不高于60%，全院DDD值不高于40，治疗用药微生物标本送检率不低于30%，限制级用药品种微生物标本送检率不低于50%等。本季度我院抗菌药物使用强度34.3，抗菌药物使用率44.1%，抗菌药费用比例10.64%，均达到规定要求，抗菌药物指标较去年落实好。围手术期合理预防应用抗菌药物有待进一步加强，一类切口手术应严格有关要求合理应用抗菌药物。 存在的问题： 1、按照抗菌药物专项整治活动要求，我院门诊普通处方抗菌药物使用率为36%（规定不超过20%)，还达不到要求，主要原因是：儿科门诊患者较多，大部分有院外用药史且病情较重，用抗菌药比例大；部分医师抗菌药用药指征把握不严；也有无指征使用抗菌药或联谊抗菌药。如腰间盘突出：头孢克洛；屈光不正：头孢克洛+妥布眼水;抗菌药物联用无指征，如慢性前列腺炎、尿道炎：左氧针+头孢哌酮舒巴坦/左氧片+头孢克洛等。 2、住院部抗菌药物使用强度为34.3（规定40），符合规定要求。但也存在一些问题，抗菌药物的合理应用在今后工作中仍作为提高整改工作的重点。 今后应做的工作： 1、通过2015年第二季度抗菌药物临床应用分析，我院抗菌药物使用情况多数合理，但也存在一些不合理的情况：部分医生抗菌药物选择不当、用药时间长、给药时机不正确，用药指征把握不严格。 2、加强全院医务人员合理使用抗菌药物的宣传工作，定期调查用药情况，及时发现并纠正不合理用药，严格把握抗菌药物使用适应症，积极开展监测耐药细菌的工作，及时发布抗菌药物耐药监测及不良反应信息，确保用药安全。另外我院建立了抗菌药物使用分级和医师使用权限，有医务科、药剂科药学室、质控办进行检查监督等，并确定了各级医师抗菌药物医嘱使用权限，规定了三线药物的使用需要担任医疗小组负责人同意、签字方能生效。 综上：抗菌药物的使用在临床用药中占据极其重要的地位，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药性发生的关键。为保障患者的用药安全，我院已制定了抗菌药物合理应用方案，对严重感染者进行细菌抗菌有效性监测，为临床医师合理使用抗菌药物提供依据 ，制定长态化的抗菌药物使用原则及相关的管理制度，加强抗菌药物使用情况的监督和检查，同时落实考评标准，