血糖的误差.ppt

血糖测定中产生偏差的来源,偏差的来源,同一个人使用不同的血糖仪，可能得到这些不同不同的测试结果的测试结同一个人使用同一台血糖仪，可能得到果被称为不同的测试结果结果的差异,血糖测试中产生偏差的原因,1、测试样本2、样本的来源3、添加剂4、样本收集的时间5、干扰物质6、血细胞压积率7、糖酵解8、仪器的调校9、使用者的技术10、试纸,测试样本,全血血样（所有血糖仪）血浆/血清（实验室生化仪）血糖仪监测结果与医院检测的血糖值误差可以在10%-20%,用于自我监测的血糖仪中直接来自于人体组成部分（细胞、液体部分、营养物质）,用于试验室测试90%是水测试结果将会比全血血糖值高12%,样本的来源,动脉毛细血管静脉,动脉是将血液从心脏运往身体的各个部分只能在医院在医院里取具有最高的血糖浓度,从手指、前臂或是从新生儿的脚后跟出取得,从手臂取得具有最低的血糖浓度,空腹及餐后血糖,空腹：动脉毛细血管静脉5mg/dl0.1-0.3mmol/L静脉比动脉低7-10mg/dl比毛细血管低2-5mg/dl餐后：动脉静脉20-70mg/dl毛细血管静脉1.1-3.9mmol/L,添加剂,保护剂氟化钠可以抑制试纸上的酶反应，可以得到一个低的错误值来自氟化钠试管中的血样不能被用于使用葡萄糖氧化酶技术的血糖仪中抗凝剂肝素（推荐使用）乙二胺四乙酸（推荐使用）柠檬酸盐,样本收集的时间,糖尿病病人的血糖浓度可能在很短的时间内就会发生很大的波动因此在做对比实验时，样本的收集时间是一个很重要的因素样本的收集必须在10分钟内完成实验室分析应该在30分钟内完成,干扰物质,外源性内源性乙酰氨基酚尿酸维生素C胆红素多巴胺甘油三酯麻黄素胆固醇龙胆酸肌氨酸酐布洛芬L多巴甲基多巴水杨酸四环素甲磺氮草酸甲糖宁各种血样的保护剂氟化钠氧气麦芽糖木糖,不同品牌血糖仪采用不同的方法测定血糖,葡萄糖氧化酶法（中国糖尿病防治指南唯一推荐）葡萄糖脱氢酶法己糖激酶法注：葡萄糖氧化酶对血糖具有高度专一性葡萄糖脱氢酶极易受麦芽糖、半乳糖和木糖等外界物质的干扰，从而引起血糖读数假性升高,麦芽糖：多聚糖透析液通用名：静脉注射用免疫球蛋白或人免疫球蛋白麦芽糖注射液木糖：（药用）木糖（试验）半乳糖：半乳糖血症,仪器的校准,血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄糖，而实验室检测的是静脉血清或血浆葡萄糖，采用血浆校准的血糖仪检测数值空腹时与实验室数值较接近，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖，若用全血校准的血糖仪检测数值空腹时较实验室数值低12%左右，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖与静脉血浆糖较接近。,糖酵解,红细胞消耗葡萄糖葡萄糖的消耗将会降低血糖浓度，在室温条件下，此速率为0.4-0.6mmol/L/h在血糖仪测试结果和实验室结果比较时，需要着中考虑的因素含有抗凝剂的全血血样应该在30分钟内被测试完成,血细胞压积,是指在总血样中的红细胞的百分比率红细胞将会影响血浆流入试纸的速率用于自我血糖监测的血糖仪都需要全血血样来检测,血细胞压积率,20%-60%血细胞压积率最佳数量的血浆流入试纸连贯的颜色变化系统中有足够量的血氧60%血细胞压积率血样太稠以至于流入试纸很难,血细胞压积率的范围值,成年男性41%-53%成年女性36%-45%新生儿45%-65%儿童34%-40%透析病人20%-35%,使用者技术,通常，它是大部分错误结果的来源正确的培训，遵守操作程序做好模拟血糖液测试血样量技术质量控制试剂的保存,影响血糖测试结果的因素,手指的温度（寒冷致血管收缩，影响血糖结果）血量太少，用力挤血血糖试纸保管不当（过期潮湿氧化）血糖仪或检测窗不干净血糖仪和血糖试纸不配套电池不足环境温度、湿度取血部位残留酒精,5Cs,Check：检查仪器的设定（校准）Coding：仪器的代码调校Cleaning：仪器的清洁Control：模拟血糖液的测试Check：校正试纸的检查,试纸,试纸瓶打开的时间是否暴露空气中，光源中，潮湿的环境中或是高温环境中化学成分发生变化？与血糖仪的代码是否一致试纸的使用时间？过期日期（如，未开瓶，则其保存期限）丢弃日期（依赖首次开瓶日期）请勿将不同代码的