头部绪论及头部山西中医学院好剖析.ppt

2019/12/8,1,局部解剖学,REGIONALANATOMY,杨李旺解剖教研室2011-08,2019/12/8,2,绪论,2019/12/8,3,研究对象：各局部研究内容：层次结构、毗邻关系基础：正常人体解剖学肌肉、血管、神经,2019/12/8,4,为什么学局部解剖学？怎么学？理论实验专业中医、西医的关系思考、交流Email：yanglw0107,2019/12/8,5,头部Head,2019/12/8,6,要求,熟悉头部的体表标志掌握颅顶的层次结构及临床意义掌握面浅层的层次结构掌握腮腺毗邻结构,2019/12/8,7,第一节体表标志,眉弓superciliaryarch眶上切迹（孔）supra-orbitalnotch眶下孔infra-orbitalforamen颏孔mentalforamen,2019/12/8,8,2019/12/8,9,体表标志,翼点pterion颧弓zygomaticarch乳突mastoidprocess枕外隆突externaloccipitalprotuberance下颌角angleofmandible,2019/12/8,10,下颌骨,2019/12/8,11,翼点,脑膜中动脉前支,2019/12/8,12,翼点Pterion,额、顶、蝶、颞四骨汇合处骨质薄，内面有脑膜中动脉前支经过颅骨骨折伤及动脉，有时会形成硬膜外血肿,Epiduralhemorrhage,2019/12/8,13,体表标志,2019/12/8,14,第二节颅部一、颅顶（一）额顶枕区的层次,皮肤浅筋膜帽状腱膜腱膜下疏松结缔组织颅骨骨膜,“头皮”,2019/12/8,15,额顶枕区的层次,皮肤浅筋膜帽状腱膜腱膜下疏松结缔组织颅骨骨膜,“头皮”,2019/12/8,16,额顶枕区层次,皮肤厚而致密，血供丰富，腺体多良好供皮区,2019/12/8,17,3、帽状腱膜,头皮裂伤且帽状腱膜横向撕裂时，应将帽状腱膜单独缝合,2019/12/8,18,额顶枕区层次,2.浅筋膜组织特点分布有3组血管神经,2019/12/8,19,2019/12/8,20,浅筋膜,滑车上、眶上血管,枕血管,2019/12/8,21,2、浅筋膜内的血管神经,前组：眶上、滑车上血管神经侧组：颞浅血管、耳颞神经，耳后血管、枕小神经后组：枕血管、枕大神经临床要点：神经分布互相重叠，因此应扩大麻醉范围神经血管由周围向颅顶集中，应取放射状切口，以免损伤血管神经血管吻合多，止血应呈环状,2019/12/8,22,颅顶的血管,A.动脉,B.静脉,2019/12/8,23,额顶枕区,额顶枕区的皮肤、浅筋膜、帽状腱膜三层紧密结合，不易分离，称“头皮”腱膜下疏松结缔组织范围广；与颅内相交通，为颅顶部的危险区颅骨外膜仅限于一块颅骨的范围,导静脉,2019/12/8,24,额顶枕区层次,皮肤,浅筋膜,帽状腱膜,腱膜下疏松结缔组织,颅骨外膜,颅骨,2019/12/8,25,（二）颞区,皮肤浅筋膜颞筋膜颞肌骨膜,2019/12/8,26,第三节面部一、面部浅层结构,皮肤浅筋膜面肌血管、神经危险三角面神经三叉神经,2019/12/8,27,面肌（表情肌）,2019/12/8,28,面肌,2019/12/8,29,面肌,2019/12/8,30,面肌,2019/12/8,31,面动、静脉,面动脉面静脉,12,2019/12/8,32,海绵窦,属于硬脑膜窦位于颅底，蝶骨体两侧收纳眼静脉血液，回流至颈内静脉有颈内动脉、动眼神经、展神经、滑车神经、眼神经、上颌神经穿过,颅底上面观,冠状切,2019/12/8,33,危险三角,两侧口角与鼻根的连线围成的区域原因,面静脉,眼静脉,海绵窦,面深静脉,翼静脉丛,3.当此区域感染时，可经上述途径蔓延至颅内,2019/12/8,34,面神经,功能：支配面肌的运动分支：颞支颧支颊支下颌缘支颈支,2019/12/8,35,三叉神经,眼神经,上颌神经,下颌神经,眶上神经,眶下神经,颏神经,2019/12/8,36,三叉神经,123,2019/12/8,37,三叉神经,功能：传导面部的感觉分别为来自三叉神经三大支,眼神经上颌神经下颌神经,眶上神经眶下神经颏神经,耳颞神经,三叉神经分三支眼裂口裂各自司,2019/12/8,38,四、腮腺咬肌区,腮腺咬肌筋膜腮腺的位置、形态、腮腺管穿经腮腺的结构腮腺床咬肌,2019/12/8,39,1、腮腺的位置,腮腺的位置腮腺管,腮腺管,2019/12/8,40,2、穿经腮腺的结构,1）面神经2）下颌后静脉及属支3）颈外动脉及分支,1,2,3,2019/12/8,41,1）面神经,内耳门颞骨内茎乳孔穿腮腺分支因此腮腺手术时应注意分离和保护面神经,2019/12/8,42,2019/12/8,43,颈外动脉,面动脉1上颌动脉2颞浅动脉3耳后动脉枕动脉甲状腺上动脉舌动脉,1,2,3,2019/12/8,44,3）下颌后静脉,形成及汇入路径,下颌后静脉,面静脉,耳后静脉,颈内静脉,颈外静脉,颞浅静脉上颌静脉,前支后支,上颌V,颞浅V,下颌后V,颈内V,2019/12/8,45,五、面侧深区,咀嚼肌咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌上颌动脉翼静脉丛下颌神经,2019/12/8,46,1、咀嚼肌,咬肌,2019/12/8,47,咀嚼肌,颞肌,2019/12/8,48,咀嚼肌,翼外肌,2019/12/8,49,咀嚼肌,翼内肌,2019/12/8,50,1、咀嚼肌,包括咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌咀嚼肌的运动受三叉神经的分支下颌神经中的咀嚼肌支支配,三叉神经,眼神经上颌神经下颌神经,舌神经下牙槽神经耳颞神经咀嚼肌神经,咀嚼肌运动,2019/12/8,51,2、上颌动脉,分支下牙槽动脉1脑膜中动脉2上牙槽后动脉到咀嚼肌的分支,1,2,2019/12/8,52,3、翼静脉丛,位置：翼内外肌与颞肌之间来源：上颌动脉分支的伴行静脉去向：汇合为上颌静脉,2019/12/8,53,3、翼静脉丛,2019/12/8,54,4、下颌神经,分支舌神经1下牙槽神经2颊神经耳颞神经咀嚼肌神经,2,1,2019/12/8,55,下颌神经,3,分支舌神经下牙槽神经颊神经3耳颞神经咀嚼肌神经,2019/12/8,56,六、面部间隙,咬肌间隙翼下颌间隙,咬肌间隙,翼下颌间隙,2019/12/8,57,附：眶内结构,眶腔的组成及交通眶内容物眼球眶脂体眼球外肌眶内神经：动眼、滑车、展神经、眼神经血管动脉：眼动脉静脉,2019/12/8,58,眶腔的组成及交通,组成交通经视神经管、眶上裂于颅中窝相通经眶下裂于颅底外面相通经鼻泪管通鼻腔,2019/12/8,59,眶腔的组成及交通,2019/12/8,60,眶内容物,眶脂体,眶腔的组成及交通眶内容物眼球眶脂体眼球外肌眶内神经：动眼、滑车、展神经、眼神经血管动脉：眼动脉静脉,2019/12/8,61,眼外肌,除下斜肌外均起自总腱环1块上睑提肌6块运动眼球的肌,2019/12/8,62,2019/12/8,63,动眼、滑车、展神经,2019/12/8,64,眼神经,2019/12/8,65,眼动脉,为颈内动脉的分支与视神经伴行穿视神经管入眶,2019/12/8,66,眼的静脉,通过眼上、眼下静脉汇入海绵窦,2019/12/8,67