密闭式静脉输液标准.doc

全国职业院校技能大赛（中职组）护理专业技能比赛考核标准（评委专用）必考项目1 密闭式静脉输液法考核时间：8分钟内完成操作考核资源：1 注射盘：皮肤消毒液（安尔碘50ml装）、护士表、无菌棉签（单包装5支）。2 医嘱单、0.9%氯化钠（250ml拉环塑料瓶）、输液瓶贴、输液器、输液挂卡、治疗碗、弯盘、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴（四条一联）、洗手液。3 输液架，必要时备一次性手套。密闭式静脉输液法操作程序及考核标准项目总分项 目内 容技术要求分值扣分标准扣分得分素质要求6分报 告内 容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼面带微笑2语言不流畅或叙述不清晰，面部表情不自然、紧张扣1-2分仪 表举 止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2精神不饱满、姿态不正确、举止不当有上述情况之一扣1-2分服 装服 饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩，男士戴简帽，遮发、露耳2衣服不整洁、着装不规范有上述情况之一扣1-2分操作前准备分病人评估病人情况，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）3未评估病人，未解释操作目的的或解释不清、估计不够全面扣1-3分环境评估环境：温湿度适宜，安静整洁，光线适中（口述）1未口述评议环境的内容扣1分用物用物准备齐全，摆放合理美观2用物摆放不规范扣1分，缺少一样物品扣1分护士修剪指甲、洗手（六部洗手法，5遍15秒）此步骤开始计时，戴口罩2洗手不规范或未洗手扣分戴口罩不规范或忘戴口罩分操作步骤74分核 对检 查（7分）核对医嘱，输液卡和瓶贴核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期（口述）对光倒置检查药液质量（口述）在药液标签旁倒贴瓶贴（贴在侧面）1222未三卡核对扣一分未核对药液标签扣2分未检查药液质量或检查不全面扣2分未贴瓶贴扣2分未倒贴瓶贴扣1分瓶贴覆盖标签扣1分准 备药 液(10分)拉坏启瓶盖棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈（可以一次2个，也可以1个不写开包时间）将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头（口述） 将输液器针头插入瓶颈至根部，输液器袋套在药瓶上 13132拉环启盖手法不规范扣1分消毒操作错误扣1分（跨越无菌区）未消毒扣3分消毒不规范扣1分蘸消毒液过少或过多扣1分消毒液未干即操作扣1分未检查输液器扣1分取出输液器针头手法不规范或取出的输液器针头污染扣2分针头暴露过多扣2分未将输液器袋套于药瓶上或输液器袋套瓶不规范扣1分核对解释4分备齐用药携至病人床旁，核对病人床号、姓名，解释输液目的并取得合作。（与前面评估解释有所不同）4未核对床号、姓名扣2分未解释输液目的或表述生硬扣2分初步排气12分关闭调节夹，旋紧头皮针连接处将输液瓶挂于输液架上，展开输液管。先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管。打开调节夹，是液体流入滴管内当达到1/2-2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓缓下降。待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内无气泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出药液）21225未关紧扣1分为旋紧扣1分为一次展开或打折、动作凌乱扣1分不将茂菲滴管倒置或导致不正确扣1-2分茂菲滴管内液面未到达合适位置扣1-2分一次排气不成功扣5分初次排气滴出药液扣3分皮肤消毒7分协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫小枕垫与治疗巾选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉在穿刺点上方6cm处扎止血带消毒液消毒皮肤（二次消毒，扎止血带前一次）1222治疗巾、小枕垫位置放置不当扣1分选择穿刺静脉不当或选择静脉时过度拍打病人手臂扣1-2分扎止血带方法和位置不当扣1-2分无菌操作不规范扣1分只消毒一次皮肤扣1分扎止血带后消毒扣1分皮肤消毒范围不规范扣1分静脉穿刺12分再次核对：打开调节夹，再次排气至少量药液滴出关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护士帽嘱咐病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许。228为两次核对扣1分再次排气时药液滴出超过5滴扣1分未检查有无气泡扣1分头皮针污染扣2分在消毒区内绷紧皮肤扣1-2分穿刺失败扣4分反复退行扣2分（第一次退行不扣分）固定针头8分一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节夹嘱病人送拳待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管44固定针柄时污染头皮针扣1分未及时松止血带或松止血带方法不正确扣1分未及时打开调节夹扣1分未叮嘱病人松拳扣1分为观察输液是否通畅及固定扣1分胶布固定不规范（第一帖针柄，第二贴眼）每条扣1分调节滴速根据病人年龄、病情和药物性质调节滴速（口述），调节滴速至少15秒操作后核对病人，告知每分钟滴速及注意事项。安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处321为调节滴速或调解时未口述扣2分调节滴速不准确（误差5滴）或口述错误扣1分未进行操作后核对或未告知滴速及注意事项的扣2分未整理用物或整理不规范扣1分记录嘱咐2分记录输液卡，并将其悬挂于输液架上每隔1530分钟巡视病房一次（口述）（此步骤计时结束）11未记录或未挂输液卡扣1分，记录不清扣1分未口述巡视病房扣1分拔针按压6分核对解释，告知病人输液完毕需要拔针（口述）揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针。嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项（口述）132拔针前未核对解释扣1分揭去胶布方法不当，每条扣1分未关闭调节夹拔针扣1分拔针时针头有血液扣2分，滴液扣1分未告知病人按压方法及注意事项扣1-2分操作后处理4分病人助病人体位舒适，询问需要，取下输液卡及输液瓶1未安置或询问需要扣1分用物用物按规定处理，剪断输液管，头皮针及输液器针头置于锐器盒内（不能用手拔，用持物钳）2未取下用物扣1分用物处理不规范扣1-2分护士洗手、脱口罩1未口述扣1分综合评价8分熟练程