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文档简介

第十二章瞳神疾病,主讲路雪婧,第三节青风内障,主讲路雪婧,概述病名含义眼无明显不适，或时有轻度眼胀及视物昏朦，视野渐窄，终致失明的内障眼病（内障眼病、临床表现、发展转归）别名青风、青风障症病名出处太平圣惠方西医原发性开角型青光眼、慢单青特点：房角开放，起病隐匿，进展缓慢，晚期视力损害明显发病：多双眼受累，患病率1.5%2%，男女,概述病因病机虚、实/痰、湿、瘀先天禀赋不足脾阳失于温运痰湿内生肝郁气滞，血、痰、湿郁肝肾亏虚目窍失养，神水滞涩西医病理不明确，一般认为有遗传性,临床表现症状特点：发病隐匿早期不明显发展偶眼胀、头痛、视物模糊等晚期视野缩窄，易撞人碰物，失明体征房角开放视力眼压早期波动,正常眼,青风内障,特殊检查HRT（视网膜激光断层扫描）视盘形态量化，RNFL厚度，追踪观察视野特征性改变视觉电生理（ERGVEP）诊断眼底、眼压、房角、特殊检查治疗,返回,返回,治疗,目的：阻止病情进展原则：中西医结合西医控制眼压为主药物、手术中医辨证论治，视神经保护,辨证论治痰湿泛目辨证要点：病势轻缓，无眼胀及白睛红赤，伴头昏眩晕，欲呕恶；舌淡苔白腻，脉滑治法：温阳化痰，利水渗湿方药：温胆汤+五苓散加减气郁化火辨证要点：情志不舒，心烦口苦，舌红苔黄，脉象弦细治法：疏肝解郁泻火方药：丹栀逍遥散加减,肝肾亏虚辨证要点：病至后期，视盘苍白，精神倦怠、舌淡苔白，脉细沉等治法：补益肝肾方药：加减驻景丸加减楮实子、菟丝子、枸杞车前子、五味子当归、熟地,外治缩瞳1%-2%毛果芸香碱2-4次/日-肾上腺能受体阻滞剂0.250.5%噻吗心安
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