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文档简介

鼻咽癌病人的护理,护理学院赵琼兰,一、概述,鼻咽癌（carcinomaofnesopharynx,简称NPC是指原发于鼻咽部黏膜和腺体上皮的恶性肿瘤。为我国多发恶性肿瘤之一，发病率以广东省最高。多见于4050岁间，男多于女。,幸福的肿瘤,二、病因：,尚未明确。1、遗传因素：（1）有家族聚集现象（2）有种族易感性（3）免疫遗传标记2、病毒因素：EB病毒3、环境因素：（1）居住环境：镍（2）亚硝胺类,三、病理,鼻咽癌好发于咽隐窝和鼻咽顶后壁。病灶呈结节型、溃疡型、菜花型和黏膜下型大部分属低分化鳞癌扩散转移：早期：颈淋巴结转移晚期：远处器官转移（骨、肺、肝）,四、临床表现,1、出血：最常见为回缩性涕血2、鼻部症状：鼻塞、嗅觉减退3、耳部症状：耳鸣、耳闷塞感、听力减退等,4、颈淋巴结肿大：颈深淋巴结上群5、脑神经症状：5、64、3、29、10、11、126、远处转移：肺、骨、肝,五、检查,1、鼻咽镜间接鼻咽镜纤维鼻咽镜,特别要注意黏膜下型,2、病理检查活检颈淋巴结摘除、穿刺活检鼻咽脱落细胞学检查3、X线、CT、MRI等4、EB病毒血清学检查,六、治疗,以放射治疗为主，辅以化疗、中医中药及免疫治疗，颈部转移淋巴结宜用深部X线照射。,手术切除一般用于：1、放疗后局部复发或尚有残存病灶2、对放射线不敏感的肿瘤，如腺瘤3、放疗无效的颈部局限性肿块,七、护理,患者，男，43岁，诉晨起回吸鼻涕时涕中带血5个月，左侧耳闷、左侧头痛及左侧颈部无痛性包块2个月。间接鼻咽镜检查见：鼻咽左顶后壁及左侧咽隐窝有肉芽样隆起，表面粗糙不平，易出血。左侧上颈部可触及一个直径3cm的包块，质硬，活动差，无压痛。被确诊为鼻咽癌后，患者非常担心，怕自己活不长了。该如何对此患者进行护理？,七、护理,（一）护理评估1、健康史2、身体状况3、辅助检查4、心理-社会状况,七、护理,（二）护理诊断患者，男，43岁，诉晨起回吸鼻涕时涕中带血5个月，左侧耳闷、左侧头痛及左侧颈部无痛性包块2个月。间接鼻咽镜检查见：鼻咽左顶后壁及左侧咽隐窝有肉芽样隆起，表面粗糙不平，易出血。左侧上颈部可触及一个直径3cm的包块，质硬，活动差，无压痛。被确诊为鼻咽癌后，患者非常担心，怕自己活不长了。1、舒适改变2、疼痛3、恐惧4、知识缺乏5、潜在并发症：鼻部出血,（三）护理目标（四）护理措施1、心理护理2、疼痛护理3、止血4、放疗护理张口训练、口腔护理、漱口、皮肤护理5、健康指导,健康指导普及健康知识有家族史者定期筛查放疗过程中注意并发症进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，多喝水，多吃水果定期复查,课堂小结,鼻咽癌最常见的症状、首选治疗及护理,时
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