（教育学原理专业论文）高等中医院校护理专业本科课程设置的研究——以山东中医药大学为例.pdf

山东师范大学硕士学位论文 高等中医院校护理专业本科课程设置的研究 以山东中医药大学为例 中文摘要 随着大学招生人数的不断增加和医疗卫生体制改革的进行，护理人员所具备的素质能 否适应新时代发展的要求，直接关系到我国医疗卫生体制改革的深化。对作为培养护理人 员的普通高校护理专业而言，这无疑是一个艰巨的任务。培养高素质的护理人才，必须从 实现人才培养目标的途径课程入手。护理专业课程内容的设置，直接关系到我国护理 水平的提高和卫生保健体系改革的成败。因此，探讨护理专业课程改革，不仅反映了社会 发展的需要，也有助于推动医疗卫生体制的整体改革。 本研究以质的研究为主要研究方法，辅之以量的研究，采用访谈法、问卷法、文献法、 比较法等方法。问卷对象为0 5 级山东中医药大学护理专业4 9 名本科学生及山东中医药大 学护理专业1 7 名本科任课教师，访谈对象为山东中医药大学护理专业1 5 名本科任课教师 及护理教育专家。 通过研究发现，尽管山东中医药大学护理专业本科课程设置已关注到实践类与人文社 科类课程的重要性，但仍然存在课程设置模式陈旧、课程内容过分重复、护理人文教育较 为薄弱且人文护理向临床护理工作渗透不够、中医特色类知识欠缺、实践类和专业技能类 课程薄弱、不能适应医疗卫生体制改革等问题。文章从医学教育全球最低基本要求、社会 与国家的发展对护理人才的要求、护理人才知识储备的要求角度出发，研究了山东中医药 大学护理专业本科课程设置的不足，并提出了相应的对策和建议。 关键词：高等中医院校；护理本科；课程设置；山东中医药大学 分类号：g 6 4 2 3 山东师范大学硕士学位论文 a s t u d yo nc u r r i c u l u mp r o v i s i o no fn u r s i n gb a c c a l a u r e a t ee d u c a t i o ni n c o u e g e s a n du n i v e r s i t i e so ft r a d i t i o n a lc h i n e s em e d i c i n e ac a s es t u d yo fs h a n d o n gu n i v e r s i t yo f1 r a d i t i o n a lc h i n e s e m e d i c i n e a b s t r a c t w i t ht h ec o n t i n u o u si n c r e a s eo fu n d e r g m d u a t e s q 啪t i 够a i l dt h er e f o n no ft h eh e a l t l lc a r e s y s t e m ，w h e t l l e r t h en u r s eh a st h eq u a l i t ya d a p t e dt ot h er e q u e s to fd e v e l o p m e n t ，r e l a t e sd i r e c t l y t ot h em r c h e rr e f o n no fo u rh e a l t hc a r es y s t e m ni sag r e a tt a s kf o r l eo r d i n a r yn _ u r s i n g e d l l c a t i o no fu m v e r s i t y ，t h ec u l 西c u l 啪o fw h i c hc u l t i v a t et a l e n t e dm l r s e s t bc u l t i v a t eq u a l i f i e d a 1 1 dt a l e n t e dn u r s e s ，m u s tb er e a l i z e db yc 嘶c u l 啪，w h j c hp r o v i d e sm ea p p r o a c ho fa c l l i e v i n g t h eg o a lo ft a l e n t s c u l t i v a t i o n t h ep r o v i s i o no ft h en u r s i n gc u r r i c u l 眦lc o n t e n tr e l a t e sd i r e c t l yt 0 t h ee n h a j l c e m e n to fn u r s i n gl e v e la n dt l l es u c c e s so rf a i l u r eo ft h er e f o n no fh e a l t hc a r es y s t e m 1 h e r e f o r e ，t l l ed i s c u s s i o no fn u r s i n ge d u c a t i o nc 眦i c u l 啪r e f o r mn o to n ly r e n e c t sn l ed e m 锄d o fs o c i 电b u ta l s oh e l pp r o i n o t et h ew h o l er e f o n no ft h eh e a l t hc a r es y s t e m q u a l i t a t i v ea n dq 啪t i t a t i v er e s e a r c hm e t h o d sa r ea d o p t e dw h i l ec o m b i n i n gq u e s t i o n n a i r e m e t h o d ，i i l t e i e w 殉面y ，l i t e r a ：t u r ea 1 1 a l y s i sa i l dc o m p a r a t i v er e s e a r c hm e t h o d 4 9s e n i o r sa 1 1 dl7 t e a c h e r sc o m i n g 矗o mt h ed e p 引m e n to fn u r s i n ge d u c a t i o ni ns h a n d o n gu n i v e r s 时o f t r a d i t i o n a l c h i n e s em e d i c i n et a l ( ep a r ti nt l l eq u e s t i o l l l l a i r e 15p e r s o i l sa r ei n t e n ，i e w e d ，i n c l u d i n gt e a c h e r s a n dp r o f e s s o r si nt h ed e p 弧m l ：n to fm l r s i n ge d u c a t i o n 7 n l er e s e a r c hf i n d i n g ss h o wt h a ta l t h o u 曲t h ep r a c t i c a lc u r r i c u l u ma l l dh 啪a n i t i e sa n ds o c i a l s c i e n c ec u r r i c u l u mh a v eb e e np a i da 骶n t i o n ，m e r ea r es o m ed e f i c i e n c i e si nt h ec u r r i c u l u m a r r a n g e m e n ti ns h a i l d o n gu n i v e r s 埘o ft r a d i t i o n a lc t l i n e s em e d i c i n e ，s u c ha st h e o u t - d a t c d c m i c u l u mp a t t e m ，m ee x t r e m er e p e a t a b i l i 够o fc 1 1 r r i c u l 啪c o n t e n t ，t h ed e f i c i e n c yo fh u m 锄j t i e s e d u c a t i o ne s p e c i a l l yi 1 1c l i n i cn u r s i n g ，t h es h o r t a g eo f 仃a i ta b o u tt r a d i t i o n a jc m n e s em e d i c i n e ， t h ei n s u m c i e n c yo fp r a c t i c a la n dp r o f e s s i o n a lc u 玎i c u l u m ，t h em a l a d 印t i o no ft 1 1 er e f o n no f h e a l t hc a r es y s t e m u n d e rm ec i r c u m s 伽l c e s ，m er e s e a r c ha n a l y s e st h ed i s a d v 姐c a g e sa n dp 吣 f o n v a 订t h ec o r r e s p o n d i n gc o u n t e n n e a s u r e sa n dr e l e v a l l ts u g g e s t i o n so fc o u r s e s 跚啪g e m e n to f 吼d e r - 鲈a d u a t en u r s i n ge i i u c a t i o np r o g r 锄f r o mt _ h ep e r s p e c t i v e so fg l o b a lm i n i m u m e s s e n t i a l r e q u i r e m e n t si nm e d i c a le d u c a t i o n ( g m e i u ，m ed e m a r l do fs o c i e t y 砒l dc o 咖sd e v e l o p m e n t a i l dt h er e q u i r e m e n to fk n o w l e d g e r e l a t e dm l r s i n g k e yw o r d s ：c o l l e g e sa n du n i v e r s i t i e so ft r a d i t i o n a lc h i n e s em e d i c i n e ；n u r s i n gb a c c a l a u r e a t e e d u c a t i o n ；c u 玎i c u l u mp r o v i s i o n ；s h a j l d o n gu n i v e r s i t ) ro ft r a d i t i o n a lc l l i n e s em e d i c i n e t t 独创声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。 据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写 过的研究成果，也不包含为获得( 注：如没有其他需要特别声明的，本 栏可空) 或其他教育机构的学位或证书使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做 的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 学位论文作者躲西j 7 豸诵 导师签字：尹长崴舜0 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解堂撞有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权堂撞可 以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等 复制手段保存、汇编学位论文。( 保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者虢7 锄 签字日期：2 0 0 7 年f 月为日 导师签字：彳长灸彪 签字日期：2 0 0 罗年f 月名日 山尔师范大学硕七学位论文 第一章前言 一、问题缘起 随着知识经济时代的到来，世界各国普遍加快了高等教育大众化的进程。在此背景下， 我国护理教育也得到了飞速的发展，1 9 8 4 年教育部卫生部联合决定恢复护理大学本科教育 以来，开设护理专业本科层次的大学从几所增加到百余所，中医院校的高等护理教育虽然 起步较晚，但近些年发展非常迅猛，据有关资料报道，目前全国已有2 0 多所高等中医院 校开设了护理本科专业，已先后为各级医疗机构培养了一批实用型的高级护理人才，但由 于历史的原因，中医院校的高等护理教育在发展的起步阶段遇到了大学扩招，1 9 9 8 年全国 高校招生规模为1 0 8 万人，2 0 0 8 年招生规模己达到5 9 9 万人，但老师数量的增长却远远没 有跟上学生的增长速度，这现象在护理专业也比较突出，如山东中医药大学护理专业的 本科生从2 0 0 0 年的4 0 人快速增长到2 0 0 8 年的3 0 0 人，师生比由2 0 0 0 年1 1 0 降为2 0 0 8 年的l 2 3 。如何保证本科生的培养质量，已经成为当前我国大学教育改革和发展的主旋律， 引起了全社会的广泛关注。在目前大学教师无法大幅增加，国内外护理人才奇缺而招生数 量不能减少的背景下，要提高护理专业的教学质量，关键在于科学设置课程并优化培养过 程，护理专业课程体系改革势在必行。课程体系建设是实现护理教育培养目标、保证护理 人才培养质量的重要环节。课程体系设置是否科学，将直接影响到护理人员知识面的深度 和广度以及临床护理能力的高低。 随着社会的发展，医学模式的转变以及医疗卫生体制的改革，我国社区卫生服务已经 成为公共卫生事业发展的重要组成部分，以社区、家庭为服务对象，开展疾病预防、常见 病与多发病诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育服务、重点人群保健等工作已成 为当前中国公共卫生系统的一个重要任务。护理人员作为保健系统的一线工作者，尤其是 高层护理人才，相对于人民群众卫生服务需求来讲，数量严重不足，高等护理教育是培养 高层次护理人员的主要途径，必须以卫生服务市场为导向，以职业岗位为目标，在国家医 疗体制改革的关键时期，做出应有的贡献。由于我国人口众多，农村及城市贫困人员的医 疗保障问题，已成为国家沉重的负担。而中医药以其特有的技术简便、成本低廉、资源丰 富，注重未病先防、有病防变、病后调养、药膳调理等理念，在缓解国家的经济负担的同 时又满足了当前医疗改革的需求。高等中医院校护理教育是高等中医药护理人才培养的主 要场所，肩负着双重的使命，培养的护理人才既要能应对全球化带来的现代护理学科发展 i 山东师范人学硕士学位论文 的挑战，又要能继承和发展中医护理的精髓，在工作中运用现代护理技术的同时能充分利 用中医药资源，发挥中医药的特点与优势，以中医药的“简、验、便、廉 ，在公共卫生 事业中发挥应有的作用，也为国家的经济发展贡献力量。而要实现这一目标，这就要求高 等中医院校在现有的条件下充分发挥自己的优势，及时优化课程设置，构建科学合理的课 程体系。 当前护理专业课程体系基本上是沿袭医疗专业的结构模式。毋庸置疑的是，这一模式 下的护理教育长期以来为我国培养造就了数以万计的护理人才，在一定程度上促进了我国 护理事业的稳步发展，对我国卫生事业的贡献不可磨灭。但是，随着时代的发展，尽管各 护理院校对这一课程体系进行了大量的调整与改革，但由于其固有的一些特点或缺陷：课 程设置指导思想上重学科专业知识轻人文素养培养：课程结构上强调理论知识的传授而忽 视实践技能的培养；各部分课程比例不协调；课程内容重复、繁杂等。诸如此类的缺点影 响了其应有功能的发挥，使得我国高等中医院校当前的护理教育既不利于护理专业的发 展，也与医疗保健体制改革的要求相去甚远。在这种背景下，对我国高等中医院校课程设 置进行研究具有重要的理论意义和现实意义。从理论意义来看，对我国高等中医院校护理 专业课程设置的研究，可以丰富我国护理专业教育的理论体系；从现实意义来看，对我国 高等中医院校护理专业课程设置的研究，可以提高我国护理专业学生的教育质量，为国家 输送紧缺性技能型人才，缓减国家的经济负担。 二、研究现状 对于高等中医院校护理专业课程设置的研究，目前国外的研究几乎没有，国内的研究 也较少，随着我国中医院校护理教育的快速发展，国内有关这方面的研究也在进一步深入， 这类研究己成为我国护理教育理论中的一个热点问题。 ( 一) 高等中医院校培养目标与人才规格研究 课程是培养目标的具体化。探讨课程设置特点必须首先明确人才培养目标的定位。 2 0 0 4 年教育部挺出的护理专业人才的培养目标是培养具备人文社会科学、医学、预防保 健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能，能在护理领域内从事临床护理、预防保健、 护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。韩丽沙，郝玉芳乜1 在2 0 0 5 年对全国1 9 所开设护理专业的高等中医院校进行了调查，调查对象是护理学院专职教师、医院临床带 教老师和毕业生。结果得出1 0 项师生们认为非常重要的知识和能力：能运用中医基本 理论对常见病证辨证施护；能以中医理论为指导，为病人做健康教育；能掌握常见病 中医的饮食及服药方法；能正确指导病人病证后期调护，防止复发；能与病人、家属 2 山东师范大学硕一f ：学位论文 及其他工作人员良好沟通；能独立完整地收集病人资料；能针对病人健康问题列出护 理诊断；会制定护理计划，包括护理目标和护理措施；能独立完整地完成护理病历； 能识别和防范护理工作中的医疗事故；在这1 0 项中，其中4 项是中医护理需要的基本 理论和基本技能，4 项有关临床护理程序，另两项与沟通交流和防范护理事故有关。l o 项 都是临床护理需要具备的能力。她们的研究对2 0 0 4 年教育部提出的护理本科培养目标进 行了定程度上补充和修u 。 ( 二) 高等中医院校护理专业课程设置研究 方花1 等对广州中医药人学的男护生进行问卷调查，了解他们对中医护理本科课程设 胃的看法及教学对策，反映了新出现的护理群体对护理本科课程设骨的要求。 ：j ：韩丽沙n 1 等于2 0 0 2 年通过调查成都、黑龙江：天津、长春陕西二北京、湖南、南京 和安徽9 所巾医药院校护珲学专业的课程体系情况，介绍了这些院校护理专业的课程设置、 教学时数、教学安排、理论与实践教学的课时比例等方面的内容，并提出学科融合的设想。 _ 严姝霞嘲等认为我国中两医结合护理奉科教育课程设置存在的问题有：缺乏中两医结 合护理专业特色；中医、：西医及护理课程的比例难以确定；实践课比例较低等。， 刘革新嘲等则通过河卷调查显示口前课程设置，l t 最突出钧阊题是选修课范围太小j 张玉芳“3 等对中美部分护理院校本科课程设置比较后发现j 我国本科护理的总学时数 高于美国，其中必修课和选修课都高于美国? 但实践课在总学时中的比例低于美国。 陈雷鳓介绍了辽宁中医学院在中西医结合方向护理专业课程设置的一些具体做法，将 护理学专业课程分为公共基础类、医学基础类、护理学专业类、人文类公萸卫生类五人 门类的具体做法。 徐桂华国1 阐述了在护理教育巾巾魏医结合的些思路和措旄，土要表达了强化巾医的 特色及教学内容的整合， 许虹n 对课程体系改毕的对策足减少科目、删除重复，课程设置模式改横为纵。 施珍妮，陈佩仪，丁富平等n 妇认为中医院校中医护理本科课程比例应突出中医护理的 优势，应将中职医护理内容有机整合，避免内容交叉、重复。 李添云，葛莉，肖素芳n 羽等提出课程设置廊注意加大选修课比例，升设人文课程。 这些研究为护理专业本科教育课程设置的合理化提供了多种参考，但是，从以上研究 。 中可以发现有几点不足：中医院校护理专业谍程设置的实证研究不足：随着医疗体 镥；改革的进行，护理专业课程都需要从新的视传= 柬研究。本研究主要解决的问题是从医学 教育全球最低基本要求和国家和社会发展对护理人才的要求出发，对课程设置的现状提出 生 山东师范大学硕士学位论文 质疑，通过大量的文献研究和对学生、任课教师的调查研究结果，提出理想的课程设置方 案。 三、研究思路和研究内容 本文的研究思路是：主要以山东中医药大学护理专业本科课程设置为例厂：结合对学生 及教师的闯卷调查结果和大量的文献研究，对山东中医药大学护理专业课程设置的现状及 存在问题进行系统分析并提出山东中医药大学护理专业课程设置改革建议，为进一步完善 高等中医院校护理专业课程体系建设、培养实用型高级护理人才服务。为实现上述研究目 标，本文的研究内容主要包括以下儿个方面： 第一部分，前言。主要包括闯题的提出、研究现状、研究思路和研究内容、研究方法。 第二部分，高等中医院校护理专业课程设置改革的必要性分别从全球医学教育最低 基本要求、国家和社会发展对护理人才的要求、护理人才知识储备的要求及山东中医药大 学学参综合素质现轶特点凡方面来阐述课程设嚣改革的必要性。 第三部分，山东中医药大学护理专业课程设置现状。主要对有代表性的几所高等中医 院校护理专业课程设置进行比较研究，归纳其特点；并结合本研究专门组织的对蟓中医 药大学护理专业学生及老师的闯卷调查结果对山东中医药大学护理专业课程设置现状进 行分析，指出山东中医药大学护理专业本科课程设置存在的问题。 第四部分，山东中医药大学护理专业本科课程设置改革建议。在上述各部分研究的基 础上，。针对山东中医药大学护理专业本科课程设置存在问题提出改革建议。1 四、研究方法 本文在研究过程中，所采用的研究方法主要有以下几个： ( 一) 文献研_ 究法 笔者查阅了报纸、期刊、书籍，并通过互联网对护理专业课程设置的理论基础及有关 研究进行了搜索，收集了大量相关资料，然后根据研究的具体问题对资料进行整理和分析， 为研究的展，j i ：奠定了颦实的理论基础，同时，也为护理专业本科课程设置建议的提出提供 了依掘。 ( 二) 比较研究法 在掌握大量资料的基础上，对中医院校护理专业课程设置进行一系列的横向比较分 析其优势和不足；”为完善护理专业的课程设置体系提供依据。 ( 三) 闯卷调查法 本研究采用问卷调查旨在了解目诗i f 山东中医药大学护理专业本科课程设置的效果及 4 山东师范大学硕士学位论文 满意度。问卷是在借鉴他人研究此类问题所设计的问卷基础上进行了修改，问卷( 其详细 内容参见附录) 编制分为五部分内容：本科护理专业的课程满意度的总体调查、护理专业课 程结构的调查、护理专业课程内容的调查、护理专业的课程与卫生服务需求的适应情况的 调查、护理专业的课程对学生综合素质培养效果的调查。 问卷选取已经学习了护理专业全部课程的2 0 0 5 级本科学生和护理专业本科任课教师 为调查对象，0 5 级护理专业本科学生共有8 0 名同学，发放问卷8 0 份，回收问卷5 9 份， 其中有效问卷是4 9 份，有效问卷率为6 1 。任课教师发放2 0 份问卷，回收1 8 份，其中有 效问卷为1 7 份，有效问卷率为9 4 。 ( 四) 访谈法 为了进一步深入了解护理专业课程设置的问题，分析问题存在的原因及解决的办法。 本研究在问卷调查i 的基础上，围绕研究的问题，在问卷调查对象中选择了1 2 名本科任课 教师和3 名护理教育专家进行访谈。 第二章高等中医院校护理专业课程设置改革的必要性 一、“医学教育全球最低基本要求”对课程设置的要求 ( 一) 全球医学教育的最低基本要求 2 0 0 1 年1 1 月由纽约中华医学基金会( c h i n am e d i c a lb o 砌o f n e wy o r k ，c m b ) 理事会资 助成立的国际医学教育专门委员会出台了“医学教育全球最低基本要求 ( g m e r ) ，为各 国在医学教育标准方面的互认搭建了一个国际性平台。它成为医学生都必须具备的基本素 质标准，可概括归纳为医学职业价值、态度、行为和伦理，医学科学基础，沟通技能，临 床技能，群体健康和卫生系统，信息管理，批判性思维和研究等七个领域和具体的6 0 条标 准。内容如下n 3 1 ： 1 、职业价值、态度、行为和伦理 职业道德和伦理行为是医疗实践的核心职业道德不仅包括医学知识和技能，而且也 包括对一组共同价值的承诺、自主地建立和强化这些价值和支持他们的责任等。医科毕业 生必须表明： ( 1 ) 认识医学专业的基本素质，包括这一专业基本的道德规范、伦理原则和法律责任； ( 2 ) 专业价值包括美德、利他主义、责任同情心、移情作用、责任心、诚实和正直、 对科学方法的承诺； 5 山东师范大学硕士学位论文 ( 3 ) 理解每一位医生有义务来促进，保护和强化对病人、专业和全社会有益的素质； ( 4 ) 认识到良好的医疗实践取决于在尊重病人福利、文化多样性、信仰和自主权前 提下医生、病人、家庭之间的相互理解和关系； ( 5 ) 在伦理、法律和专业问题，包括由于经济遏制、卫生保健商业化和科学进步等原 因引发的冲突中运用道德推理和决策原则的能力； ( 6 ) 对个人的不足，包括个人医学知识的不足，认识到需要连续的自我完善和自我调 欺 口， ( 7 ) 尊重同事和其他卫生专业人员，并具有促进同他们建立积极合作关系的能力； ( 8 ) 认识到提供临终关怀，包括缓解症状的道德责任； ( 9 ) 认识到病人文件、知识产权权益、保密性和剽窃等的伦理和医学问题； ( 1 0 ) 有能力计划和处理好自己的时间和活动，以面对事物的不确定性，并且有适应改 变的能力； ( 11 ) 对病人个人医疗保健的个人责任。 2 、医学科学基础 毕业生必须具备坚实的医学科学基础知识，并且能够应用这些知识解决医疗问题。毕 业生必须理解医疗决定和行动的原则，并且能够因时、因事而宜地作出必要的反应。为此， 毕业生必须理解和掌握的知识包括： ( 1 ) 人体作为一个复杂的、具有适应性的生物系统的正常结构和功能； ( 2 ) 疾病发生时机体结构和功能的异常变化； ( 3 ) 正常和异常行为； ( 4 ) 决定健康和疾病的重要因子和危险因素，人类同自然和社会环境的相互影响； ( 5 ) 维持机体动态平衡的分子、细胞、生化和生理机制； ( 6 ) 人类的生命周期和个人，家庭与社会对生长，发育和衰老的影响； ( 7 ) 急、慢性疾病的病因和自然史； ( 8 ) 流行病学，卫生经济和卫生管理； ( 9 ) 药物作用的原理和使用原则，不同治疗方法的功效； ( 1 0 ) 急慢性疾病防治、康复和临终关怀中，恰当地采取生化的、药物的，外科的 心理的、社会的和其它的干预措施。 3 、沟通技能 医生应当创造_ - 一个便于在病人、病人亲属、同事、卫生保健队伍其他成员和公众间进 6 山东师范大学硕士学位论文 行有效沟通的环境。为提高医疗决定准确性和病人的满意度，毕业生必须能够 ( 1 ) 注意倾听、收集和综合同问题有关的信息，并且理解这些内容； ( 2 ) 运用沟通技巧促进病人和家庭之间的理解，使他们在作出决定时处于等同的地 位； ( 3 ) 有效地与同事、教师、社区、其它部门和公共媒体之间进行沟通和交流； ( 4 ) 通过有效的团队协作同医疗保健涉及的其他专业人员互动； ( 5 ) 显示出有助于教育他人的基本技能和积极的态度； ( 6 ) 显示出对有助于改善病人和社会相互影响的文化和个体因素的敏感性； ( 7 ) 有效地进行语言和书面沟通； ( 8 ) 建立和保管良好的医疗档案； ( 9 ) 综合和介绍适合听众需要的信息，讨论可达到的和可接受的强调个人和社会优先 问题的行动计划。 4 、临床技能 毕业生必须以一种有效果和有效率的方式诊断和处理病例。为此，毕业生必须能够 ( 1 ) 恰当地采集包括诸如职业卫生等社会问题在内的病史资料； ( 2 ) 执行体格和精神状态检查； ( 3 ) 运用基础诊断和技术规程，分析和解释结果，确定问题的性质； ( 4 ) 实施具有针对挽救生命过程和应用循证医学原则的恰当的诊断牙口治疗策略； ( 5 ) 实施临床评价以确立诊断和治疗； ( 6 ) 识别危及生命的即时情况； ( 7 ) 处理常见医疗急救； ( 8 ) 以有效果的、有效率的和合乎伦理的方法，对病人作出包括健康促进和疾病预防 在内的处理； ( 9 ) 评价健康问题和建议病人重视体质的、心理的、社会的和文化的因素； ( 1 0 ) 理解人力资源、诊断性干预、治疗器械和卫生保健设施设备的适宜使用。 5 、群体健康和卫生系统 医科毕业生应当理解他们在维持和促进人类健康中的作用，并能够采取合适的行动。 他们应当理解卫生系统的原则，以及经济和立法基础。他们也应当对卫生保健系统有效果 的和有效率的管理有基本的理解。毕业生应当能够显示： ( 1 ) 能掌握同作为整体的某一群体的疾病和健康有关的重要生活方式、遗传，人口 7 山东师范大学硕士学位论文 学、环境、社会、经济、心理和文化因素等方面的知识； ( 2 ) 熟悉他们在疾病、伤害和意外伤亡中应采取的行动，以及他们在维持和促进个人、 家庭和社会健康中的作用和能力； ( 3 ) 熟悉国际卫生状况、具有社会意义的慢性病的发病和死亡的全球趋势、迁移、 贸易、环境因素对健康的影响，国际卫生组织的作用等； ( 4 ) 认识到其他卫生人员和同卫生相关的人员在向个人、群体和社会提供卫生保健 服务中的作用和责任； ( 5 ) 理解健康促进干预中需要集体主义责任，需要服务人群的合作和包括卫生保健各 专业和跨部门的协作等多学科的合作； ( 6 ) 了解卫生系统的基本要素，如政策、组织、筹资、卫生保健费用上升的成本遏制、 有效管理卫生保健提供的原则等； ( 7 ) 了解决定卫生保健服务的公平性、效果和质量的机制； ( 8 ) 在卫生决策中运用国家、地区和当地监控的资料和人口学和流行病学资料； ( 9 ) 在需要和适当的时候，乐于接受领导。 6 、信息管理 医疗实践和卫生系统管理有赖于有效的源源不断的知识和信息。计算机和通讯技术的 进步对教育，信息分析和管理提供了有效的工具和手段。因此，毕业生必须理解信息技术 牙口知识处理的优势和局限，并能够在解决医疗问题和决策中合理应用这些技术。毕业生应 该能够： ( 1 ) 从不同的数据库和数据源中查询收集、组织和解释健康和生物医学信息； ( 2 ) 从临床数据库中检索特定病人的信息； ( 3 ) 运用信息和通讯技术帮助诊断、治疗和预防，以及健康状况的监控； ( 4 ) 理解信息技术的运用和局限； ( 5 ) 保存医疗记录以便分析和改进。 7 、批判性思维和研究 对现有的知识、技术和信息进行批判性的评价是解决问题所必需的，假如医生要保持 其熟练的能力，他们必须不断地获得新的科学知识和新的技术。良好的医疗实践需要具有 科学的思考能力和使用科学方法的能力。因此，毕业生应该能够： ( 1 ) 在专业活动中展示批判性的方法、积极的怀疑、创造和科学研究定向的态度； ( 2 ) 理解基于不同信息源的资料在确定疾病的病因、治疗和预防申科学思维的能力 8 山东师范人学硕士学位论文 和局限； ( 3 ) 应用个人判断来分析和评论问题的解决，主动寻求信息而不是等待； ( 4 ) 根据不同来源的相关信息，应用科学的思维去识别、阐明和解决病人的问题； ( 5 ) 理解在作出医疗决定中，复杂性、不确定性和可能性的作用； ( 6 ) 为问题的解决，系统地陈述假设、收集和批判性地评价资料。 护理学作为国际医学教育的一个重要分支，其教育标准亦应满足“医学教育全球最低 基本要求 标准。 ( 二) 山东中医药大学护理本科课程设置与g m e r 的差距 1 、职业价值、态度、行为和伦理 山东中医药大学护理学院现已开设的这一领域相关必修课程有思想道德修养、法律基 础、护理伦理学；选修课程有护理美学、形体学、医事法规。其他培养环节如新生入学教 育、社会医学实践等。这类课程的开设对学生职业价值、态度、行为和伦理的影响效果不 够满意，尤其在树立正确的职业价值( 如利他主义、责任感、正直和严谨的科学态度等) ， 培养由于经济遏制、卫生保健商业化和科学进步等原因引发的冲突中运用道德推理和决策 原则的能力等方面，更显匮乏。 2 、医学科学基础知识 这部分知识直是我国护理教育最为重视的内容，因此在课程的设置上比较完善，目 前开设的主要课程有基础医学系列( 包括中医基础类和西医基础类) 、临床护理系列( 主 要为西医类，辅之以少量的中医护理知识) ，其他相关内容如社会医学实践、各类讲座等， 但在正常和异常行为；人类的生命周期及生长、发育、衰老对个人、家庭和社会的影响； 在急慢性疾病防治、康复和临终关怀中，恰当地采取心理的、社会的和其他各种干预措施这 几项上仍有欠缺。 3 、沟通技能 在这一领域目前尚没有专设课程，与其相关的是在部分必修课程中如护理学导论( 部分 章节) 涉及护患关系与沟通技巧，另外就是开设了语言类课程、礼仪学等相关选修课程。 4 、临床技能 这方面开设的相关课程有基础护理学( 实验部分) 、i 临床护理系列课程中的部分内容 ( 主要为见习部分) ，另外就是实习生岗前培训、临床实习阶段的训练。在应用循证医学原 则，在挽救生命的过程中采用恰当的诊断和护理策略；以有效果的、有效率的和合乎伦理 的方法，对病人作出包括健康促进和疾病预防在内的处理；指导病人重视体质、心理、社 9 山东师范大学硕十学位论文 会和文化等影响健康的因素这三项上仍有欠缺。 5 、群体健康和卫生系统 这类相关课程咕勺设置有护理心理学、预防医学概论、医学统计学、心理学概论等。但 能够体现健康促进干预中需要多学科的合作；卫生系统的组织、筹资、卫生保健费用上升 的成本遏制、有效管理卫生保健的原则等方面的课程比较欠缺，教学效果不够满意。 6 信息管理 这类知识的相关课程目前设置有计算机基础、文献检索、医学英语写作、医务英语应 用文选、中医药拉丁语、c 语言程序设计、j a v a 程序设计、v i s u a lf o x p r o 语言程序设计、 v i s u a l b a s i c 语言程序设计、计算机网络技术、数据库技术、护理研究等，看上去，这 类课程好像很丰富，但事实上由于除了计算机基础之外都为选修课，所以这类课程的真正 开设受到有限的选修课时数的威胁，实际的效果并不能达到“医学教育全球最低基本要求 的标准，另外，应注意信息技术学与医学学科和专业的渗透和融合。 7 、批判性思维和研究 目前没有开设专门的相关课程，只是某些课程的某一章节中涉及这类内容，如护理学 导论：另外就是临床见习、实习中各类小组学习、以问题为中心的学习和大学生科研训练 计划等内容与这方面能力培养有关，但总的来讲学校和教师培养学生批判性思维和研究的 意识还可以，在教学过程中传递了批判性思维和研究的方法，但为了更好的培养学生批判 性思维和研究的能力，也要注意此类课程的设置。 二、社会发展对护理人员培养的要求 ( 一) 社会发展和国家需求 教育的目的必须与社会发展、国家需求相适应，尤其是高等教育更应该和国家的利益 保持一致，这是教育发展的基本规律。因此，国家的需要是护理专业课程设置的重要依据 之一。2 0 0 6 年2 月，国务院颁发了关于发展城市社区卫生服务的指导意见指出，“发 挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势与作用。加强社区中医药和民族医药服务能 力建设，合理配备中医药或民族医药专业技术人员，积极开展对社区卫生服务从业人员的 中医药基本知识和技能培训，推广和应用适宜的中医药和民族医药技术。在预防、医疗、 康复、健康教育等方面，充分利用中医药和民族医药资源，充分发挥中医药和民族医药的 特色和优势。 n 们为切实贯彻落实关于发展城市社区卫生服务的指导意见精神，完善 社区卫生服务各项政策措施，卫生部、中医药管理局联合印发关于在城市社区卫生服务 中充分发挥中医药作用的意见要求，在社区卫生服务中要合理配置和充分利用中医药资 1 0 山东师范大学硕士学位论文 源、完善社区卫生服务机构的中医药服务功能、加强社区中医药人才培养和队伍建设。中 医药创新发展规划纲要( 2 0 0 6 2 0 2 0 年) 从中医药创新发展的全局出发，明确了“继承、 创新、现代化、国际化 四个方面的基本任务，为中医药事业的发展指明了方向。在当前 中医药发展的重要关口，中医院校的护理专业作为中医药的重要组成部分，同样也面临着 发展的机遇与挑战。学科的发展离不开人才培养，积极发展符合我国国情的具有中医护理 特色的高等护理教育是我国护理教育的内容之一，更是高等中医院校义不容辞的责任n 别。 在中医药发展的关键时期，中医院校护理教育需要探索与研究的重要课题是如何进行课程 体系建设，在护理教育中突出中医护理的特色，发挥中医护理的优势。同时，随着现代护 理学的飞速发展，国内外护理人才市场需求发生了巨大的变化，如何优化课程设置以适应 国内外市场的需求，也是中医院校护理教育需要考虑的问题。 ( 二) 护理模式转变对护理人才的需求发生改变 时代的发展使高等院校的职能扩大为培养人才、发展科学和社会服务三方面，也使高 等护理教育在培养高素质护理人才，提高护理质量和提高人们健康水平中的作用日益明 显。2 l 世纪是生命科学的世纪，对生命的日益重视和追求良好生存质量的渴望使健康的自 我护理成为人类需要的趋势。世界经济的发展，科技的进步，在给人类带来恩惠的同时， 也带来了新的健康问题。医学科技的进步，使很多急性病可以痊愈，人口平均寿命得以延 长。而高龄人口的增多，生活水平的提高和自然生态环境的恶化，使人类的疾病谱发生改 变。心脑血管病等慢性病及老年病跨入疾病谱前列，慢性非传染性疾病、意外伤害、精神 卫生等问题日益突出，癌症、自身免疫缺陷性疾病，心身疾病、医源性疾患困扰着人类n 们。 这一系列的变化，使医学模式从生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式，同时也 使护理面临着诸多压力和挑战，使得以疾病为中心的护理模式向以人的( 健康) 为中心的 护理模式转变，随着护理模式的转变，护理内涵、护理对象、护理任务、护理工作方式、 护理场所也发生了很大的变化。主要表现在：护理内涵从护理疾病向预防疾病和促进健康 发展、从强调提供照顾向协助病人自我照顾发展；护理对象从个体向家庭和群体发展，护 理将以社区为基础，为不同的服务对象提供生理、心理、社会、文化、精神等全方位护理； 护理工作方式在吸取责任制护理优点的基础上开展了整体护理模式，宗旨是以病人为中 心，以现代护理观为指导，以护理程序为方法，为病人提供身心整体护理；护理工作的场 所从医院进入各种护理经营机构，如老人院，各种健康咨询或保健门诊等，真正把护理与 保健结合，照顾与教育结合，康复与促进健康结合，逐渐成为健康保健的主体、健康教育 的主要角色以及老年病，慢性病家庭护理知识传授的主要人员，为人民创建一个符合健康 山东师范大学硕士学位论文 的生活环境，从而改善人类的生存条件n 刀。社区家庭保健中许多由医生承担的工作将逐步 由护士来完成。护士有越来越多的机会从医院走向社会，成为初级保健工作的主体。这就 要求护理人员不仅要具有护理专科知识，还要有广泛地人文、社会科学知识，具有管理、 教育、人际沟通的能力，还要具有一定的分析问题、解决问题的能力。以人的健康为中心 的服务模式对护理人才提出了新的挑战，护理教育应培养新一代能更新护理领域，响应不 同的健康需求的护理工作者，这些都将要求护理教育模式发生相应的转变，护理教育课程 进行适当的调整。 三、护理人才知识储备的要求 ( 一) 护理专业学生应具备的知识和能力分析 根据“医学教育全球最低基本要求 的意见，各医学教育机构应在保证其毕业生具备 最低基本要求所期望的核心能力基础上，结合本国和本地区发展的要求，来制定各学校毕 业生应具备的知识和能力。高等中医院校护理专业毕业生应具备的知识和能力为： 1 、知识结构 ( 1 ) 公共基础知识。公共基础课为进一步学习奠定文化基础，其中英语和计算机的 学习是以后获取各类知识和信息的重要工具。 ( 2 ) 西医基础知识。这类知识从形态、结构、功能等几方面介绍了生物人的一些特 征，为进一步学习人的健康与疾病相关的一些知识奠定基础。 ( 3 ) 中医基础知识。中医学是我国传统文化的一个重要组成部分。经过几千年的传 承，积累了丰富的诊治疾病和护理病人的经验，形成了独特的理论体系，其核心特点是整 体观和辨证论治，特别强调“三分治，七分养 。因而，其基本理论同样是护理工作的指 导思想。学习这类知识，有利于中医护理体系的构建，重视辨证论治，在辨证论治的基础 上开展护理工作。 ( 4 ) 现代护理专业知识。是以护理程序作为一种科学的工作方法和指导框架，对临 床护理实践、护理教育、护理管理、护理科研、护理理论等方面进行阐述，为进行整体护 理提供必要的专业理论知识。 ( 5 ) 中医护理专业知识。中医护理在理论上主张动态平衡的整体健康观、生命观。 重视“天人合一 思想，强调人体的生命活动是机体在内外环境的作用下，由多种因素相 互作用而维持的一种动态的、相对平衡过程。在临床实践基础上，已逐步总结出具有中医 特色的临床辨证施护方法和护理技术。并形成了系统而完备的养生保健、辨证康复的理论 体系和方法。中医护理这些特点，充分显示了中医护理在护理、预防、康复、保健、社区 1 2 山东师范大学硕士学位论文 卫生服务等方面的特色与优势。掌握此类知识，可以更好地满足目前卫生服务体制转型的 需要。 ( 6 ) 公共卫生知识。通过这类知识的学习，护理人员可以掌握与群体的疾病和健康 有关的重要生活方式、遗传、人口学、环境、社会、经济、心理和文化因素等方面的内容， 熟悉护理人员在疾病、伤害和意外伤亡中应采取的行动，认识到其他卫生人员和同卫生相 关的人员在向个人、群体和社会提供卫生保健服务中的作用和责任；理解健康促进干预中 需要服务人群的合作和跨部门的协作等多学科的合作；为护理人员适应更广的护理服务场 所储备必要的知识。 ( 7 ) 人文社科类知识。这类知识为护理人员提供职业道德、职业态度、责任、伦理 行为等方面的内容，人文与社会科学知识是医护人员必须具备的背景知识，是人文精神在 为病人的服务中得以体现的必备条件和工具。 2 、能力构成 ( 1 ) 批判性思维能力。这是一种个体在复杂的情境中，能灵活地运用已有的知识经 验，对问题及解决方法进行选择、识别假设，在反思的基础上进行分析、推理，做出合理