（法医学专业论文）应用颜色互补法测试视力的研究.pdf

目录 f l f i f | i f l l l i | | l f i f i i l i i | j f f f i j j i f f 舢啪 。y 1 8 9 3 0 。1 。2 。8 ”。 一、摘要 中文论著摘要1 英文论著摘要3 二、英文缩略语6 三、论文 前言7日o 舌7 对象与方法7 结果9 讨论。14 结论一19 四、本研究创新性的自我评价”：2 0 五、参考文献2 1 六、附录 综述2 2 在学期间科研成绩3 1 致 射3 2 个人简介3 3 中文论著摘要 应用颜色互补法测试视力的研究 刖罱 法医临床学鉴定中经常涉及视力的检查，由于鉴定结果直接影响被鉴定人的 利益，被鉴定人经常伪装视力下降，甚至盲目。常用的视力表检查法需被检查者 良好的配合，对不配合者很难测得其真实视力。因此，如何客观、准确地评定视 力一直是法医临床学亟待解决的难题之一。 目前常用的伪盲检查法有视觉诱发电位( v i s u a le v o k e dp o t e n t i a l ，v e p ) 、 瞳孔对光反射、雾视法、颜色互补法等。v e p 和瞳孔对光反射虽为客观检查方法， 但对于视力的评价仅能定性或半定量，而不能确定视力的具体数值。雾视法是在 健眼前加用一定度数的凸或凹透镜，人为造成健眼雾视，在检测双眼同视时的视 力时，即可获得伤眼的真实视力。但是由于人为制造屈光不正，易产生不适感而 被受检者识别，导致测试失败。迄今为止，尚无利用不同颜色视标、颜色镜片检 测视力，及所测视力与标准视力表所测得的视力关系的研究报道。为此，本实验 拟通过研究不同颜色对视力的影响，及其与标准视力表所测得的视力的关系，寻 找识别伪盲和伪装视力下降的新方法。 对象和方法 一、实验对象 中国医科大学在校研究生、本科生5 2 人( 年龄2 1 - 3 0 周岁，平均2 4 7 周岁) ， 无色弱及色盲。 二、实验步骤 1 、用标准视力表测试受试者的视力( 下文简称标准视力) ，并记录。 2 、换用红色或者蓝色视标视力表测试受试者的视力( 下文分别简称红视力、 蓝视力) ，并记录。 3 、佩戴红色镜片同时用蓝色视标视力表测试受试者的视力( 下文简称红视 蓝) ，换用蓝色镜片同时用红色视标视力表测试受试者的视力( 下文简称蓝视红) ， 并记录。 4 、计算红视力、蓝视力相对于标准视力的下降幅度。 5 、用s p s s l 3 0 软件对数据进行秩和检验、相关及回归分析。 结果；日7 卜 1 、红视力、蓝视力、红视蓝及蓝视红均低于标准视力。 2 、红视力、蓝视力、红视蓝及蓝视红与标准视力之间均存在正相关关系。 3 、颜色使不同组别视力的下降幅度0 5 与0 6 组间比较有显著性差异( p o 0 5 ) ； 0 5 组与0 5 组各 组比较有显著性差异( p o 0 5 ) 0 5g r o u p sa n d 0 5g r o u p sw i t hs i g n i f i c a n td i f f e r e n c e ( p o 0 5 ) 4 t h er e g r e s s i o ne q u a t i o nb e t w e e nr e dv i s i o na n ds t a n d a r dv i s i o n ：y = 0 0 0 3 + 1 6 1 4 x - o 5 7 4 x 2 4 t h er e g r e s s i o ne q u a t i o nb e t w e e nb l u ev i s i o na n ds t a n d a r dv i s i o n ：y = 0 0 2 6 + 1 6 9 2 x 0 6 3 8 x 2 t h er e g r e s s i o ne q u a t i o nb e t w e e nr e dd e p e n d i n go nb l u ev i s i o na n ds t a n d a r dv i s i o n ： y _ o 0 2 0 + 1 4 5 5 x 0 3 6 9 x 2 b l u ed e p e n d i n go nr e dv i s i o nw i t hs t a n d a r dv i s i o ne x i s tr e g r e s s i o nr e l a t i o n ，b u tt h e g e n d e r i sp o o r e r , n o ts u i t a b l ef o rar e g r e s s i o ne q u a t i o n c o n c l u s i o n 1 r e dv i s i o n ，b l u ev i s i o n ，r e dd e p e n d i n go nb l u ev i s i o n ，b l u ed e p e n d i n go nr e d v i s i o n ，t h e ya l ll o w e rt h a nt h es t a n d a r dv i s i o n r e da n db l u ec a l lc a u s ev i s i o nl o s so v e r t i m e 2 a l o n gw i t hi n c r e a s e dv i s u a la c u i t yd e g r e e s ，r e da n db l u e m a k ee y e s i g h td e c l i n e s i n c r e a s e 3 r e dd e p e n d i n go nb l u ev i s i o ni sb e a e rt h a nb l u ed e p e n d i n go nr e dv i s i o n ，i s s u i t a b l ef o rf o r e n s i ci d e n t i f i c a t i o no f v i s u a la c u i t y 4 g e tt h er e g r e s s i o ne q u a t i o nb e t w e e nt h ec o l o rv i s i o na n dt h es t a n d a r dv i s i o n i nc o n c l u s i o n ，c o l o rc o m p l e m e n t a r ym e t h o dc a na c c u r a t e l yc a l c u l a t et h ev i s i o n u s e df o re v a l u a t i o no fv i s u a lf u n c t i o ni nf o r e n s i ci d e n t i f i c a t i o n ，m a l i n g e r i n gb l i n d n e s s ， d i s g u i s ee y e s i g h ta b a t e k e y w o r d s c o l o r ；v i s i o n ；f o r e n s i cc l i n i c a l ；s i m u l a t e db l i n d n e s s 5 英文缩略语 6 论文 应用颜色互补法测试视力的研究 刖吾 眼是人体最重要的暴露感觉器官，组织结构精细而脆弱，容易受到损伤。法 医临床学鉴定中，眼外伤后主诉视功能障碍的鉴定很多，被鉴定人为获得更大的 利益，往往不配合检查，夸大视力下降程度或伪装视力下降甚至伪装盲目。常用 的视力表检查法需被检查者良好的配合，对不配合者很难测得其真实视力。因此， 如何客观、准确地评定视力一直是法医临床学亟待解决的难题之一。 目前常用的伪盲检查法有视觉诱发电位( v i s u a le v o k e dp o t e n t i a l ，v e p ) 、 瞳孔对光反射、雾视法、颜色互补法等。v e p 和瞳孔对光反射虽为客观检查方法， 但对于视力的评价仅能定性或半定量，而不能确定视力的具体数值。雾视法是在 健眼前加用一定度数的凸或凹透镜，人为制造屈光不正，造成健眼雾视，在测试 双眼同视时的视力时，即可获得伤眼的真实视力。但是由于人为制造屈光不正， 易产生不适感而被被检者识别，导致测试失败。传统颜色互补法，即红绿镜片法， 在法医临床学中早有记载，只对其基本原理做了阐述，而无具体操作方法。王智 勇n 2 等研究表明同一视标在不同颜色纸张上测试出的视力不同，黑、蓝色视标 对视力的影响不同，但对于视力的具体影响未见报道。迄今为止，尚无利用不同 颜色视标、颜色镜片检测视力，并计算其与标准视力表所测得的视力之间关系的 研究报道。本实验拟通过研究颜色对视力的影响，及其与标准视力表所测得的视 力的关系，寻找识别伪盲和伪装视力下降的新方法。 对象和方法 一、实验对象 中国医科大学在校研究生及本科生5 2 人1 0 4 眼( 年龄2 1 - 3 0 周岁，平均2 4 7 周岁) ，受试者无色弱及色盲。用镜片法人为矫正视力，根据视力分为7 组：0 1 ： 4 8 眼、o 2 ：5 4 眼、0 3 ：5 4 眼、o 4 ：5 6 眼、0 5 ：5 4 眼、0 6 ：5 8 眼、0 8 以 7 上：6 1 眼。 二、镜片及视标颜色的选择 传统的颜色互补法采用红绿镜片。但由于绿色的亮度在可见光范围以内最高 门，与白色接近，在白色背景上可视性较差，视觉效果不稳定，而蓝色的亮度与 白色相差大，可视效果较绿色稳定，因此本实验选择红色和蓝色作为镜片及视标 的颜色。 三、器材及步骤 色盲检查图( 俞自萍编绘) ，标准红蓝眼镜( 江苏丹阳光学仪器厂生产) ，红 ( r 2 5 3 、6 1 6 2 、b 5 5 ) 、蓝( r 2 、g 9 3 、b 2 0 0 ) 视标( 光波波长与镜片透光波长一 致) 视力表，普通国际标准视力表。 l 、向受试者详细讲述实验过程以及其中可能出现的不适。例如：佩戴不同度 数镜片时可能会出现看不清楚或者头晕等，取得其理解与配合。 2 、用俞自萍编绘色盲检查图筛查色盲或色弱者。在规定光照( 指晴天日出三 个小时后或者是日落三个小时之前的漫散色光线或者是人造d 6 5 标准光源) 下， 让被检者注视色盲检查图，要求在5 秒内说出上面的数字或者图案，任意检查3 种组合，不能识别者剔除。 3 、用标准视力表测试视力，矫正视力至0 i 、0 2 、0 3 、0 4 、0 5 、0 6 、 0 8 ，并记录( 下文简称标准视力) 。 4 、每组换用红色视标视力表、蓝色视标视力表测试视力( 下文简称红视力、 蓝视力) ，并记录。 5 、让受试者佩戴红色镜片同时用蓝色视标视力表、佩戴蓝色镜片同时用红色 视标视力表测试视力( 下文分别简称红视蓝、蓝视红) ，并记录。 所有操作均由一人完成，减少因实验者操作导致的误差。视力测量的方法： 每位受试者分别用三种视力表进行视力测量，测量的先后顺序随机决定。选 择视标由大到小进行测量。每个视标的持续时间为三秒。能连续辨别出三个 不同方向视标就认为能看到该行视标。测量范围：0 i - i 0 。视力记录采用一 分记录法。 8 四、数据统计与分析 采用s p s s l 3 0 统计软件对数据进行秩和检验、秩相关检验及c u r v e e s t i m a t i o n 分析，视力下降幅度用单因素方差分析。p o 0 5 有统计学意义。 结果 一、不同颜色镜片及视标下视力测试结果 通过对5 2 人1 0 4 眼用红视标、蓝视标、戴红镜片看蓝视标、戴蓝镜片看红视 标进行视力测量，结果见表1 ，经秩和检验( 见表2 ) 显示各组视力与标准视力均 有显著性差异( p o 5 各组之间比较有显著性差异( p 0 8 一_ 0 1 0 6 5 60 0 5 9 0 0 6 20 2 2 5 0 0 3 40 0 4 5 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 6 5 60 8 8 9 0 9 0 8 0 4 9 10 0 4 4 0 0 3 9 0 0 5 90 8 8 9 1 0 0 01 0 0 0 0 0 1 10 0 1 2 0 0 6 2 0 9 0 8 1 0 0 0 1 0 0 00 0 1 70 0 2 1 0 2 2 50 4 9 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 3 4 0 0 4 40 0 1 0 0 0 1 70 0 0 2 1 0 0 0 0 8 0 0 4 50 0 3 9 0 0 1 20 0 2 1 0 0 0 2 1 0 0 0 一 一一 注：下降幅度= 下降值( 标准视标下视力一颜色视标下视力) 标准视标下视 力 四、不同颜色镜片及视标下视力与标准视力的回归分析 对红视力与标准视力进行c u r v ee s t i m a t i o n 回归分析，两种模式的p 值均 小于0 0 5 ，说明两者之间存在回归关系( 见表6 ，图1 ) 。 表6 ，标准视力与红视力的回归分析 r 2f s i g c o n s t a n tb l b 2b 3 一。 q u a d r a t i c0 9 2 1 2 0 7 7 5 5 80 0 0 0 1 0 0 0 3 1 6 1 4 0 5 7 4 c u b i c 0 9 2 61 4 6 3 6 7 7 0 0 0 0 10 0 6 6 0 9 9 60 9 3 6 0 9 8 5 一_ 注：q u a d r a t i c 、c u b i c 分别表示不同的回归模型，r 2 为回归系数，c o n s t a n t 表示常数项，b 1 、b 2 、b 3 分别表示三个偏回归系数。 i 0 0 标 准 努0 0 5 0 矾 o 。0 2 o o o 0 口b _ 0 0 0o 0 20 0 4o 0 60 0 8l - 0 0 红视力 图i ，标准视力与红视力的回归模拟曲线图与实际观察值散点图 对蓝视力与标准视力进行c u r v ee s t i m a t i o n 回归分析，两种模式的p 值均 小于0 0 5 ，说明两者之间存在回归关系( 见表7 ，图2 ) 。 表7 ，标准视力与蓝视力的回归分析 注：q u a d r a t i c 、c u b i c 分别表示不同的回归模型，r 2 为回归系数，c o n s t a n t 表示常数项，b l 、b 2 、b 3 分别表示三个偏回归系数。 1 0 0 攉 努0 8 0 0 6 0 0 4 0 o 2 0 0 0 0 0 - ：_ 0 0 00 2 00 4 00 6 00 8 01 0 0 蓝视力 图2 ，标准视力与蓝视力的回归模拟曲线图与实际观察值散点图 对红视蓝与标准视力进行c u r v ee s t i m a t i o n 回归分析，两种模式的p 值均 1 2 小于0 0 5 ，说明两者之间存在回归关系( 见表8 ，图3 ) 。 表8 ，标准视力与红视蓝视力的回归分析 r f s i g c o n s t a n tb l b 2b 3 一- q u a d r a t i c0 8 9 6 1 5 2 2 9 7 90 0 0 0 1 0 0 2 01 4 5 5 0 3 6 9 c u b i c0 8 9 8 1 0 3 7 7 0 30 0 0 0 1 0 0 6 3 1 0 1 50 7 5 2 0 7 8 3 一一 注：q u a d r a t i c 、c u b i c 分别表示不同的回归模型，r 2 是回归系数，c o n s t a n t 表示常数项，b 1 、b 2 、b 3 分别表示三个偏回归系数。 缸视蓝 0a 目_ 唰 q u k 一汕k 图3 ，标准视力与红视蓝视力的回归模拟曲线图与实际观察值散点图 对蓝视红与标准视力进行c u r v ee s t i m a t i o n 回归分析，两种模式的p 值均 小于0 0 5 ，说明两者之间存在回归关系( 见表9 ，图4 ) 。 表9 ，标准视力与蓝视红视力的回归分析 一一_ r 2f s i g c o n s t a n tb l b 2b 3 一一 q u a d r a t i c0 6 6 33 4 6 0 9 10 0 0 0 10 2 2 5 2 8 7 9 2 6 9 7 c u b i c0 6 7 52 4 3 4 6 20 0 0 0 10 2 6 4 1 9 5 34 1 9 1 1 0 3 7 8 注：q u a d r a t i c 、c u b i c 分别表示不同的回归模型，r 2 是回归系数，c o n s t a n t 表示常数项，b 1 、b 2 、b 3 分别表示三个偏回归系数。 1 3 噩砚红 图4 ，标准视力与蓝视红视力的回归模拟曲线图与实际观察值散点图 应用回归方程计算红视标、蓝视标、戴红镜片看蓝视标、戴蓝镜片看红色视 标下测出的视力所对应的标准视力( 见表1 0 ) 。 表1 0 ，红视力、蓝视力、红视蓝以及其对应的标准视力 红视蓝 标准视力 红视力 标准视力蓝视力 标准视力 0 l 0 1 60 1 0 1 6 0 1 0 1 4 0 2 0 3 0 0 2 0 3 0 0 2 0 2 9 0 30 4 2 0 3 0 4 4 0 3 0 4 2 o 4 0 5 4 0 4 0 5 6 0 4 0 5 5 0 50 6 6 0 5 0 6 7 0 5 0 6 6 0 6 0 7 6 0 6 0 7 6 0 6 0 7 6 0 8 0 9 50 8 0 9 3 0 8 0 9 2 1 0 1 1 1 1 0 1 0 4 1 0 1 0 3 一一 讨论 一、颜色对视力的影响 本实验通过对1 0 4 只日艮在不同颜色镜片及视标下的视力测试，结果显示红视 力、蓝视力、红视蓝及蓝视红视力均低于标准视力，经秩和检验有显著性差异( p 0 5 各组之间 比较有显著性差异( p 蓝色视野 红色视野 绿色视野9 矧。戴颜色 墨镜就是最好的模拟环境颜色的例子，我们佩戴不同颜色的墨镜时会感觉视野明 显缩小，视力下降，容易产生视疲劳。 四、展望 法医临床鉴定中，主观视功能的评价一直是个难点。v e p 是目前主要的客观 视力检查法，但只能提供视力的大致范围，不能得出具体视力，有些视神经萎缩 者v e p 显示全盲，主观尚有一定视力，所以只能作为参考。而常规的主观视力检 查患者多不能配合，雾视法、红绿镜片法等检查有一定效果，有报道其成功检查 后检查伪盲率高达8 3 1 1 。但是由于检查中主观人为造成屈光不正会给眼睛带 来一定程度的不舒服，容易被患者识别。用雾视法加上红绿镜片互补法，应用颜 色互补原理以及光的吸收原理制造镜片，使双眼交替可见，在不断调换视标颜色 情况下改变双眼可视情况识别伪盲，并在此基础上推算出颜色视标与标准视标下 视力的回归方程。该方法用于法医临床鉴定中主观视力检查应该有一定前景。 2 8 参考文献 l h o n gs w s h e v e l ls k c o l o r - b i n d i n ga r r o 塔d u r i n gr i v a l r o u ss u p p r e s s i o no ff o r m j p s y c h o l s c i ，2 0 0 9 ，2 0 ( 9 ) ：10 8 4 9 1 2a h n e l tp k , k o l bh t h em a m m a l i a np h o t o r e c e p t o rm o s a i c - a d a p t i v ed e s i g n j p r o gr e t i ne y e r e s ，2 0 0 0 ，1 9 ：7 11 - 7 7 7 3 冯琛莉，戴锦晖，褚仁远人视网膜视锥细胞的数量及在黄斑部分布研究【j 】中华医学会 第十二届眼科学术会论文汇编，2 0 0 7 ，2 3 5 4 王幼生，廖瑞瑞，刘泉，等现代眼视光学【m 】广州：广东科技出版社，2 0 0 4 ；1 0 5v i n c e n ta b i l l o c k , b r a i nh t s o u w h a td oc a t a s t r o p h i cv i s u a lb i n d i n gf a i l u r e sl o o kl i k e ? j 】 t r e n d si nn c u r o s c i c n c e s ，2 0 0 4 ，2 7 ( 2 ) ：8 4 - 8 9 6v i n c e n ta b i l l o c k ，b r a i nh t s o u n e u r a li n t e r a c t i o n sb e t w e e nf l i c k e r - i n d u c e ds t i r - o r g a n i z e d v i s u a lh a l l u c i n a t i o n sa n dp h y s i c a ls t i m u l i j p n a s ，2 0 0 7 ，1 0 4 ( 2 0 ) ：8 4 9 0 8 4 9 5 7j a c o bg h th ed i s t r i b u t i o na n dn a t u r eo fc o l o u rv i s i o na m o n gt h em a m m a l s j b i o lr e v c a m bp h i l o ss o c ，1 9 9 3 ，6 8 ：4 1 3 - 4 7 1 8 王智勇，瞿佳，周翔天，等不同颜色簿本和墨水亮度及色度对眼疲劳影响【j 】中国公共 卫生，2 0 0 4 ，2 0 ( 4 ) ：4 9 7 - 4 9 8 9r a b i nj 董贵安，译人类特种色觉视锥体的测量【j 】航空军医，1 9 9 8 ，2 6 ( 6 ) ：2 7 3 - 2 7 4 1 0 时粉周，王珏，包德海不同颜色纸张对视功能的影响【j 】海军医学杂志，2 0 0 3 ，2 0 ( 3 ) ： 2 l3 2 2 7 1 l朱金善，孙立成，洪碧光，等背景亮度及眩光对夜航船舶避碰的影响一起船舶碰撞 事故引发的对国际海上避碰规则的思考【j 】大连海事大学学报，2 0 0 7 ，2 5 9 - 2 6 3 1 2 王智勇，郭淑玉，姜文红，等不同色纸上蓝色和黑色视标对远视力影响【j 】中国公共卫 生，2 0 0 6 ，2 2 ( 2 ) ：18 2 18 3 1 3 王智勇，刘启贵，董毅，等纸张底色的色调与饱和度对主观感觉的影响【j 】中国学校卫 生，2 0 0 5 ，2 5 ( 9 ) ：7 3 2 7 3 3 1 4 李永芳浅谈驾驶人员视觉特性与道路交通安全【j 】中小型企业管理与科技，2 0 1 0 ， 7 ：2 5 6 1 5 史胜，柳林，周行涛，等正常人亮暗背景下不同对比度的视力变化【j 】第二军医人学学 2 9 报，2 0 0 7 ，2 8 ( 7 ) ：7 1 4 7 1 7 1 6 严厉，顾宝文彩色运动觉检查用于视神经病变病情的检测【j 】江苏大学学报，2 0 0 6 ， 1 6 ( 1 ) ：3 0 3 2 1 8 1 7 袁援生，陈晓明现代临床视野检测【m 】北京：人民卫生出版社，1 9 9 9 ；4 5 1 8 刘丹，王智勇，王光旭，等纸张底色与色调和饱和度对远视力的影响【j 】