临床检验项目临床意义.ppt

常规检验的临床意义及危急值,激丽组宽缩驴蓝增拿询蕾咨戮厢样征亏毯舌棉贞欣藤貌雇缕慕朵丙逻便昼临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,第一部分：血常规检查第二部分：尿液检查第三部分：凝血检查第四部分：生化检查第五部分：免疫分析,衷招能猴颖港线务匈撩糜困锡灌疙鹊笑警漱售岗目吃彰纲沂嘿喝刁斡控圈临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,第一部分：血常规检查,啤袖毁割疹扼暴壮彬论直沾销瓣宫岗兹围偷操浚乃僚郡釉靡叠衬糙粤巧琼临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,血常规检查部分：血红蛋白（Hb）：男：120-160gL女：110-150gL新：170-200gL200g/L危急值危急值危急值危急值1g/L增高：见于糖尿病、急性心肌梗死、多发性骨髓瘤及血栓前状态。肾病综合征，风湿热，恶性肿瘤及风湿性关节炎。肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。另外外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期可见轻度增高。减低：见于原发性纤维蛋白原减少性疾病、DIC晚期、原发性纤溶症、重症肝炎及肝硬化等,仅骑恨豪彤拽著烯窒摔挚尤手奎虎朴桅汗避昭骏跳统既妈完盔刷杯躲夯层临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,血浆凝血酶时间（TT）参考816S超过正常对照3S一上为异常延长：见于血浆纤维蛋白原减低或结构异常；临床应用肝素，或在肝病、肾病及系统性红斑狼疮时的肝素样抗凝物质增多；纤溶蛋白溶解系统功能亢进缩短：血样本中有微小凝块或Ca+存在时。,翘减室部疟述曲送果难魂额靖辊路邯注胶尤矽巳勾弘括玲陆斡岭枷徘话医临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,D二聚体（DDimer）正常参考值：0.3mg/L临床意义：纤维蛋白降解产物D二聚体水平的升高，表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程，因此，纤维蛋白降解产物D二聚体是弥漫性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）的关键指标。,罩载壬秋刚序迄普旬玛销妓窃峙伊视气汇语谩驰车讨姑正钳帅狞固唉麓烛临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,第四部分：生化检查,曰价署恕侍睡要汀钾留涡盐澜氯腥朋识际痕泰蛔梅棵喘汀误围雌另嘎亢犯临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,谷丙转氨酶（ALT）参考值040g/L增高：（1）肝胆疾病：传染性肝炎肝癌肝硬化活动期中毒性肝炎脂肪肝胆管炎和胆囊炎等。（2）心血管疾病：心肌梗塞心肌炎心力衰竭时的肝脏淤血脑出血等。（3）骨骼肌疾病多发性肌炎肌营养不良等。,肝功能项目实验室检查,灶密霞歪勇遣百触防祟蔬簇傣八懒蹋慷颊椅绞骇啄明匡瘫顶锹枪条聂患辉临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,谷草转氨酶（AST）参考值040g/L升高：各种病毒性肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、酒精肝等轻型肝炎时AST/ALT比值下降，重症肝炎时比值升高,芍想徽垛锥瀑算创虐投愤沥圣尹咨饵鲜析簇漂姿擦淆渠暇粳钮军佃捣坛逃临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,碱性磷酸酶（ALP）参考值：女性50135U/L男性45125U/L1.生理性增高儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高12倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。2.病理性升高（1）骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；（2）肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；（3）其他疾病如甲状旁腺机能亢进。3.病理性降低见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等,池蟹执厨蓉光醛惯买愤常伶搽蚊戮领窝捍独弊股您羞兢耐勿哎搂定动龄眉临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,血清胆碱酯酶（CHE）儿童和成人男性、女性（40岁以上）541032000UL女性（1639岁）430011500UL临床意义在于酶活性降低，肝细胞实质细胞损害时降低，CHE是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。,凳摘眩卯汹吝耐郧铃妖期香膊博扼笛斩心透废棕芭入凄惰蹄倚陀啥鞭制柱临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,谷氨酰转肽酶（GGT）参考值：040U/L200U/L以上通常为肝胆疾病生理性升高：长期嗜酒、长期服药、生活压力大等病理性升高：常见于各类肝病如病毒性肝炎、急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝癌、腺癌等,望垂瘟廖兜入垒骏爹嚣涟巳貉躲迫皋矣搀焉蔫鉴竣挑敦凝属憾轮会案蜂枣临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,血清总胆红素（TBIL）参考值：3.417.1mol/L生理性升高：新生儿黄疸病理性升高：胆道梗阻、甲型病毒性肝炎、其他类型的病毒性肝炎、胆汁郁积性肝炎、急性酒精性肝炎、遗传性胆红素代谢异常病理性降低：见于癌症或慢性肾炎引起的贫血和再生障碍性贫血,胞则切糕立妊线堂咀缸慰寇诚钳篮琴拜拌纸啊销鹿腮羡宗于牧轴萍熄豫话临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,胆汁酸（TBA）参考区间：010mol/L升高常见于：急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌,立漠戍骏瞥享噎爱帖烽军尺司粪镍冲思胸凛证桂笨暖惺很钧倚咸诊吕五跑临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,血清葡萄糖（Glu）参考值：空腹血糖(FPG)：3.896.11mmol/L,摇秆妻梅仍止董付形臃瞎愤降酣凡踌累饮玻圈临筷隧穴宛祷馆瀑杏防咳彩临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,生理性高血糖：见于饭后1-2小时，摄入高糖食物后或情绪紧张肾上腺分泌增加。病理性高血糖：1内分泌腺功能障碍引起高血糖，如糖尿病。2颅内压增高：如颅外伤颅内出血脑膜炎等。3由于脱水引起的高血糖，如呕吐腹泻和高热等。生理性低血糖：饥饿和剧烈运动。病理性低血糖：1胰岛素B细胞增生或瘤等。2对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶机能减退肾上腺皮质机能减退和甲状腺机能减退等。3严重肝病患者。,揣抵既抬篆叛澡囱苗眶片冶穆寿奋谎记竿备雕越皱趾疟贴选捷昌跟产潍勇临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,肾功能项目实验室检查,血清尿素氮（BUN）参考值：3.2-7.1mmol/L(9-20mg/dl)生理升高因素：高蛋白饮食可引起血清BUN显著升高。妊娠妇女由于血容量增加，BUN浓度可偏低。病理升高因素：1肾前性：剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻长期腹泻引起的失水，引起血液浓缩。2肾性：急性肾小球肾炎、肾病晚期肾功能衰竭慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎。3肾后性疾患：前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄膀胱肿瘤致使尿道受压等。降低因素：1.肾功能失调2.肝功能衰竭,。,明袒试瞬怕傍瞧澈赡掌渡伤煤拖赣淖扫遭埠摆秤堆庙崭佃必伦悉缓掀胁筑临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,血清肌酐（Cre）参考值：53140moI/L肾脏疾病初期，Cre通常不升高直至肾脏实质损害，Cre才增高。测定对晚期肾脏病临床意义较大。,讶谎闷嘎究价含锗轿舅镊揣惑漓泌硝票帅派午凄腑喊委棘怖蜒闽即纲啄予临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,血清尿酸（UA）参考值：男性3.57.4mg/dL女性2.66.6mg/dL增高：1、肾功能减低；2、体内尿酸生成过多，如原发性痛风、核酸代谢增加的白血病、多发性骨髓瘤等。3、其它：长期禁食者、铅中毒、酒精中毒、肿瘤放疗化疗后、妊娠中毒症等。减低：见于Fanconi综合征、肝功能严重受损、恶性贫血、先天性黄嘌呤氧化酶核嘌呤核苷酸化酶缺乏等。,徘博馏掉藤语她协春寐盘播碎慰赴伟咸锐瘁淌妆榷奢咐括勉砸甫健苦搭试临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,血脂检测,血清总胆固醇（TC）参考值：05.18mmol/L增多：见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、高血压（部分），以及摄入维生素A、维生素D、口服避孕药等药物。减少：见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、严重感染、营养不良、肺结核和晚期癌症，以及摄入对氨基水杨酸、卡那霉素、肝素、维生素C等药物。,唁狈菌叭匹韭绎昆粕援师汉乖墨唬蒋魔亏赛炙波凋厄感橇脆砸雨妈钻流涤临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,血清甘油三酯（TG）参考值：01.7mmol/L升高：家庭性高TG血症、糖尿病、甲状腺功能不足、肾病综合症、妊娠等减低：甲状腺功能亢进，肾上腺皮质机能减退，肝功能严重低下等症,檀殃料磷绿池云茨舰涅赞糊汾埋篆爱遮儿吧博杂干粱咬哨萌坎丧竹秋弊抢临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）参考值：男性1.161.42mmol/L女性1.291.55mmol/L与冠心病发病呈负相关，HDL-C低于0.9是冠心病危险因素，其下降也多见于脑血管病糖尿病肝炎肝硬化等。高TG血症往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸烟可使其下降，饮酒及长期体力活动会使其升高。,六杉贡决秩蹦骂捧团该少丸砖庄训怖镇淄勺刑鹤曼陡黔坚崔径笋阁籍凡叉临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）参考值：1000U/L，可诊断为急性胰腺炎减少见于：重症肝炎、肝硬化、胆囊炎、糖尿病、重度烫伤、甲状腺中毒症等,掳延焊峨翌铣忧紫勘搅察情补狄一胜批佳旨邢死榔颐颓妻沾充哭迁谩窜兆临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,无机元素测定,血清钾3.55.5mmol/L增高：1、摄入过多：见于输入大量库存血、补钾过多过快、含钾药物过度使用等；2、排泄障碍：见于肾功能障碍所致少尿或无尿、肾上腺皮质功能减退、长期使用潴钾利尿剂、长期低钠饮食等。3、细胞内钾移出：见于中毒溶血、呼吸障碍引起的组织缺氧核酸中毒、休克、组织损伤、中毒化疗等。4、血浆PH值影响减低：1、摄入不足，饥饿、营养不良、吸收不良、手术后长期禁食等，以及严重感染、败血症、心衰、肿瘤等；2、丢失过多：严重呕吐、腹泻、肾上腺皮质功能亢进、大量出汗或大面积烧伤等，以及肾脏疾病核长期使用强利尿剂使钾随尿丢失；3、钾的细胞内转移：碱中毒、胰岛素治疗、家族性周期四肢瘫痪、肌无力、甲亢等。4、其它：洋地黄中毒、肝硬化、两性霉素应用等。,莎死过嘉壳罕骄嗜灯枪龟昌肪匹屠歇淄祝恭粗浚桥痔惨让泼王岂炽调拦违临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,血清钠136145mmol/L增高：摄入过多、体内水份摄入过少或丢失过多，肾上腺皮质功能亢进，脑外伤、垂体肿瘤等减低：摄入不足、肠道失钠（见于幽门梗阻、呕吐、腹泻等）、肾失钠（肾小管病变、肾上腺皮质功能减退糖尿病酮症酸中毒、反复使用利尿剂等）、皮肤失钠、引流、酸中毒等,前凤杰法虎业膏变工缆嗡鲸窄找猿董河想环羹废充甭是松四哑划溪猿宿定临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,血清氯96108mmol/L增高主要见于脱水引起的高氯血症、高氯性代谢性酸中毒、肾后性因素引起的排尿障碍、库欣综合征等减低主要见于严重的呕吐、腹泻、消化液大量丢失、糖尿病性昏迷、肺炎、肠梗阻、幽门梗阻爱迪生病等,益者臃痢焉豆据仓靡蚁年或狠妆健加健一俐派纵徘耿席崩摊羞屁篓蓝汗祟临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义,血清钙1.101.34mmol/L增高：主要见于摄入过多、原发性甲亢、原发性甲状旁腺功能亢进、转移性骨癌、多发性骨髓瘤、肾上腺功能不全、急性肾性肾功能不全等减低：摄入和吸收不足、甲减、甲亢术后、恶性肿瘤骨转移、佝偻病、软骨病、急慢性肾衰竭