创伤急救培训教材.ppt

创伤急救培训教材,四项急救技术,止血,急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原因。中等口径血管损伤出血，可导致或加重休克。当大动脉出血时，如颈动脉、锁骨下动脉、腹主动脉、股动脉等出血，可于25分钟死亡。因此，当人体受到外伤时，首要的应确保呼吸道通畅和当即采取有效的止血措施，防止因急性大出血而导致的休克，甚至死亡。,一指压止血法,指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的首选止血方法。,常见部位指压止血,颞动脉止血法颌外动脉止血法颈动脉止血法锁骨下动脉止血法肱动脉止血法尺挠动脉止血法股动脉止血法腘动脉止血法足背动脉及胫后动脉止血法指动脉止血法,颞动脉止血法,颌外动脉止血法,颈动脉止血法,锁骨下动脉止血法,肱动脉止血法,尺挠动脉止血法,股动脉止血法,腘动脉止血法,足背动脉及胫后动脉止血法,二加压包扎止血法,伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤.,三填塞止血法,用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉。大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位,四止血带止血法,四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效时。如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。,（一）结扎止血带的方法,充气止血带如血压计袖带橡皮止血带可选用橡皮胶管绞紧止血法,（二）使用止血带注意事项,止血带不宜直接结扎在皮肤上。结扎止血带的部位在伤口的近端（上方）。结扎止血带要松紧适度。为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带的时间，一般止血带的使用时间不宜超过23小时，每隔4050分钟松解一次，每次12分钟，以暂时恢复远端肢体血液供应。,使用止血带注意事项,结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，尽快运往医院。,包扎,包扎的目的包扎的具体要求包扎所用的材料和方法,（一）包扎的目的,保护伤口，免受再次污染固定敷料和夹板的位置包扎时施加压力，以起到止血作用，为伤口愈合创造良好条件固定受伤的肢体，使其稳定，减少痛苦,（二）包扎的具体要求,迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施妥善处理伤口，应注意消毒，防止再次污染所用包扎材料应保持无菌，包扎伤口要全部覆盖包全包扎的松紧度要适当，过紧影响血液循环，过松敷料易松脱或移动包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体的外侧或前面，避免在伤口处或坐卧受压的地方包扎伤口时，动作要迅速、敏捷、谨慎，不要碰撞和污染伤口，以免引起疼痛、出血或污染,（三）包扎所用的材料和方法,包扎的材料分别有制式材料（如三角巾、四头带、绷带等）和就便材料两种，常用的主要就是三角巾和绷带这两种材料,绷带的基本包扎法,环绕法环行包扎的第一圈可以稍斜缠绕，第二、三圈用环行，并把斜出圈外的绷带的一角折回圈里，再重叠缠绕，这样就不会滑脱了。螺旋法把绷带逐渐上缠，每圈盖住前圈的三分之一至二分之一，成螺旋形，用在粗细差不多的部位。如粗细相差较大时，可作反折包扎法，并把反折排在一条线上，呈人字形。“8”字法在弯曲关节的上下方，把绷带由下而上，成“8”字来回地缠绕。,固定,外伤后的固定是与止血、包扎同样重要的基本的救护技术。过去认为，固定术是针对骨折的治疗方法，其实，固定术不仅可以固定骨折，防止骨折断端移位，造成其他严重损伤，还能对关节脱位、软组织的挫裂伤起到固定、止痛的效果。,固定的目的固定材料的选择外伤固定的注意事项具体的固定方法,（一）固定的目的,防止再损伤止痛、防止休克便于搬运,（二）固定材料的选择,木制夹板塑料夹板颈托充气夹板石膏绷带就地取材,（三）外伤固定的注意事项,有开放性的伤口应先止血、包扎，然后固定。如有危及生命的严重情况先抢救，病情稳定后再固定。怀疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，应就地固定，切忌随便移动伤员。固定应力求稳定牢固，固定材料的长度应超过固定两端的上下两个关节。夹板和代替夹板的器材不要直接接触皮肤，应先用棉花、碎布、毛巾等软物垫在夹板与皮肤之间，尤其在肢体弯曲处等间隙较大的地方，要适当加厚垫衬。,小腿开放性骨折的固定方法,持续牵引上止血带包扎伤口两块超关节夹板骨突处加衬垫45条绷带或三角巾固定松紧适度,脊柱损伤的固定,在脊椎受伤后，容易导致骨折和脱位，如果不加固定就搬动，会加重损伤。搬运时，要由医务人员负责，并指挥协调现场人员3人以上实施。不要使脊柱受牵拉、挤压和扭曲的力量。,搬运,徒手搬运单人搀扶、背驮、双人搭椅、拉车式及三人搬运等。担架搬运铲式担架、板式担架、四轮担架、其他：帆布担架、可折叠搬运椅等。车辆搬运,几种特殊伤的搬运,脊柱骨折的搬运脊柱骨折的伤员，在固定骨折或搬运时要防止脊椎弯曲或扭转。因此，不能用普通软担架搬运要用硬担架，严禁用一人抬胸、一人抬腿的拉车式搬运。搬运时必须托住伤员的头、肩、臀和下肢，这样不使伤员的脊柱强度弯曲以免造成脊髓断裂和下肢瘫痪的严重后果。颈椎骨折的搬运三至四人，搬运方法同脊柱骨折。首先要有专人牵引，固定头部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，动作一致抬放到硬板担架上，颈下必须垫一小垫，使头部与身体成直线位置。颈两侧用沙袋固定或用颈托（临时颈托也可），肩部略垫高，防止头部左右扭转和前屈、后伸。,几种特殊伤的搬运,颅脑损伤搬运颅脑