运动损伤防治及疲劳恢复训练.ppt

运动员损伤防治及疲劳恢复训练,王梅副教授，医学博士，硕士导师2010.12,更新观念,损伤防治的观念更新-康复前置由损伤后康复转移功能锻炼-预防损伤将改造运动员的身体的机能、身体的结构与损伤预防有机结合；将体能训练与预防运动损伤康复训练结合更有效减少损伤的发生，提高训练质量,当前运动损伤预防工作特点,（一）体能训练与体育商品化之间矛盾（二）竞技水平极值化与损伤预防的矛盾（三）损伤预防与训练实际的冲突（四）训练理念落后（五）青少年运动员训练中存在的问题,运动损伤发生的规律和特点,在长期的训练过程中，有些运动员不受伤，或受伤较少，受伤较轻。而有些运动员则反复受伤，受伤严重，这是为什么？,网球肘,肱骨外上髁炎,高尔夫球肘,肱骨内上髁炎,足球运动员,足球踝，大腿拉伤,运动损伤特点,一、运动损伤与技术动作、运动训练安排有密切关系；二、运动损伤严重损伤少，急性伤少，小伤多，慢性伤多，重复损伤（过用性损伤）多；三、运动损伤常常反复出现，不易恢复，不易治疗。,运动损伤的基本原因,对运动损伤的预防缺乏正确的认识,教练员，运动员认识不足不注意安全教育未积极采用预防及保护措施损伤后不分析原因，未总结经验导致运动损伤时常发生。,防范不足,时间：2007年7月14日凌晨地点：国际田联黄金联赛罗马站的比赛事件：芬兰的男子标枪选手皮特卡马基在冲击自己第三个冠军的时候不甚失手，飞出的标枪不幸扎到了田径场另一边的法国跳远选手萨里姆-斯蒂里的后背上,“当时我转身投掷的时候身体过于向左边倾斜，然后标枪就飞进了跳远区域。”,教学、训练及比赛安排不合理,1、准备活动不当,准备活动不充分，肌肉伸展性不够-致伤准备活动量过大准备活动与专项运动结合得不好作专项准备活动，准备活动未遵守循序渐进的原则，准备活动中静力伸展练习的时间过长等都容易受伤。,2、未遵守科学训练原则,科学的训练原则：系统性和循序渐进原则个别对待和巩固性原则自觉性和极积性原则违反机体对负荷的适应性规律使队员受伤退队,带伤运动造成损伤,赵蕊蕊在雅典奥运会期间带伤上阵，造成先后3次骨折。,2001年初，赵蕊蕊再度入选国家队，并且迅速成长为中国女排的主力队员。2004年3月26日，赵蕊蕊在训练中起跳拦网右腿骨折。手术后一个月就开始下地训练，并在三个多月后奇迹般地回到了球场，最终搭上了登上雅典的末班车。2004年8月15日，在雅典奥运会对美国队的首场比赛中，赵蕊蕊首发出场，在做一个“背飞”动作着地时，右腿再次骨折。,3、运动员状态不佳,生理疲劳-睡眠不好，疲劳，伤病初愈-力量及动作协调性下降，注意力不集中-技术错误-致伤心理疲劳-心情不愉快，恐惧，胆怯或急躁情绪-易致伤,3、运动员身体训练不全面,开始专项训练的年龄小、训练时间短-运动技术不全面-导致损伤,4、场地、器材、服装不合要求,场馆光线不符合要求，通风差场地不平，过硬、过滑器械表面粗糙服装、鞋袜大小不适均可引起损伤,5、缺乏保护与帮助,教练员要学会保护与帮助队员要学会自我保护及护具的使用有些队员腰痛后不愿意使用护腰，怕产生依赖，腰痛迟迟不能康复。,6、运动员动作粗野,运动员不遵守运动规则，也是造成损伤的重要原因之一。在训练中要强调规则的重要性，注意对优秀队员进行保护。,7、环境因素和气象因素,缺氧，光线不足，高温或寒冷潮湿都会影响运动员的健康而造成损伤在特殊天气情况下，进行运动，冬季要注意防寒保暖，夏季要注意防暑降温-避免损伤。,09年全运会,在男子吊环决赛中，津门“吊环王”陈一冰因发烧造成体能不济，最终只获得吊环季军,8、训练水平不够,训练-条件反射建立条件反射的动力定型不巩固-失误-损伤训练中注意力不集中比赛前紧张或过度兴奋也都是常见的致伤原因。,9、不重视整理活动,训练结束后，难免存在各种各样的身体反应，如肌肉僵硬、肌肉酸痛、微细损伤等情况存在。整理活动可以有效及时的发现运动器官存在的各种问题，降低肌肉张力，促进肌肉的血液循环，改进局部的代谢，从而加速疲劳的消除和体力恢复。长此以往，还有助于提高肌肉质量，改善肌肉的功能。与此相反，教练员只管训练而忽视整理活动，则会延迟疲劳消除，导致肌肉僵硬、肌肉拉伤。,10、缺乏针对性的身体训练,对于某些损伤易发部位进行专门性功能锻炼的理念和方法；缺乏本体感受功能训练的理念和方法；也缺乏改善提高关节自稳能力提高的方法和理念。,提问时间,急性运动损伤处理原则,急性损伤的处理原则PRICE,ProtectionRestIceCompressionElevation,Protection(Taping),预防紧急处理防止再受伤限制关节的活动加强韧带和肌腱压迫、固定受伤部位精神上的慰藉,R=Rest（休息）,要求运动员停止受伤部位的运动。受伤后好好休息可以促进较快的恢复。,I=Ice（冰敷）,冰敷袋置于受伤部位，受伤后48小时内，每隔2-3小时冰敷20-30分钟。冰敷时皮肤的感觉有四个阶段：冷疼痛灼热麻木，当变成麻木时就可以移开冰敷袋。,C=Compression（压迫）,以弹绷最大长度70的紧度来包扎能获得充足的压力观察露出脚趾或手指的颜色。疼痛、皮肤变色、麻痹、刺痛等症状出現，表示包太紧，应解开弹性绷帶重新包扎避免肿胀，应维持用弹性绷帶包扎18-24小时,Compression,ElasticBandageAirSplint充气夹板,E=Elevation（抬高）,伤处应高于心脏部位，且尽可能在伤后24小时內，都抬高伤部。当怀疑有骨折時，应固定后送医院就医。,预防损伤的功能锻炼,预防损伤的功能锻炼,力量练习柔韧练习平衡训练本体感受功能训练关节肌肉稳定性训练核心稳定性的训练,力量练习,小肌肉群的力量练习以膝关节为例膝关节损伤后康复训练股四头肌，股二头肌，内收肌，外展肌的力量练习,柔韧练习,（一）柔韧性训练的意义柔韧性-关节运动幅度的大小动作更精确；提高了运动的效率降低肌肉拉伤的易发性；保持肌肉的良好功能（弹性、爆发力等）有利于预防肌肉僵硬及肌肉劳损,柔韧素质的生理基础,决定柔韧素质的因素：运动器官的构造，包括关节的骨结构；关节周围组织的体积大小；跨关节的韧带、肌腱、肌肉和皮肤的伸展性；运动过程中对抗肌之间协调性。其中第三个因素对提高柔韧性关系最大,发展柔韧性的注意事项,发展柔韧性必须注意专项特点，不同的运动项目对柔韧性的要求不同。一般情况下，关节的活动范围大好，但并不是越大越好。在训练过程中要注意柔软素质的均衡发展，还要注意特殊需要。,发展柔韧素质的方法,摆动伸展优点：增加肌肉和身体温度增加肌肉间的血流量使专项所需肌肉有预拉伸,摆动伸展,缺点：由于这些练习是动态的，而且相当突然，练习产生的肌肉张力相当于静力伸展的两倍可能引起肌肉酸痛、疼痛、甚至肌肉损伤。,静力牵拉,优点：增加关节活动范围，增加肌肉柔韧性的方法。需要较少的肌肉工作。无地点要求，无需助理教练，无需设备。缺点：静力伸展可使神经系统的兴奋性下降；过长时间静力牵伸，使肌肉的温度降低；过度的静力伸展可使肌肉力量下降，而影响运动的表现力。,神经滑移,与神经系统有关的技术只在手法操作和理疗实践中运用。如腰椎间盘突出症患者，练习直腿抬高动作。,平衡训练,静态平衡测试及训练动态平衡测试及训练八方向平衡测试,（不稳定表面在不同的运动面挑战支撑基底）,Balanceboards（平衡板）Exerciseballs（训练球）Stabilitytrainers（稳定性训练垫）BalanceSandals（平衡鞋）,RockerBoard双向平衡训练板Uniplanar单平面Textured表面有纹理Non-Slip防滑,WobbleBoard多向平衡训练板Multiplanar多平面Textured表面有纹理Non-Slip防滑,SystemofProgressiveBalanceTraining:BalanceBoards（渐进平衡训练系统：平衡板）,Thera-BandBalanceBoards（平衡板）,保持脚和骨盆稳定的同时以自然站姿站立于双向平衡训练板上（3个轴向面）（轻微摆动平衡训练板模仿在不平坦地面上行走，刺激自动的平衡反应）,SensorimotorTrainingProgression（感觉运动训练进度）RogersN,etal2006.JOrthopSportsPhysTher.36(1):A53-54.,EYESOPEN睁眼FoamStabilityTrainer泡沫稳定训练垫Air(textured)纹理表面Air(nontextured)无纹理表面WobbleBoard多向平衡训练板EYESCLOSED闭眼FoamStabilityTrainer泡沫稳定训练垫Air(textured)纹理表面Air(nontextured)无纹理表面WobbleBoard多向平衡训练板,本体感觉功能的训练的方法,机体运动感觉系统（sensorrimotorsystem）的功能训练，本体感受器，（肌梭、腱梭）对肌肉张力的自主调节和控制能力训练，主要通过一些平衡球，平衡板，以及特殊的仪器设备训练来完成。,肩关节本体感受训练,闭目，上肢前平举，用力保持不变。突然施加外力，让队员维持上肢动作不变。,在等速训练器上，先固定肢体在一定角度然后让运动员前后活动几次，再次固定到原有角度检查误差程度，训练膝关节的本位感觉,膝关节本体感受训练,核心力量训练,三个阶段：稳定的核心力量训练不稳定的核心力量训练负重下的不稳定核心力量训练,核心区稳定性训练,稳定的核心力量训练,单足闭目站立单手单足支撑（对侧）单手单足支撑（侧桥）俯卧位支撑,不稳定的核心力量训练,气垫上单足闭目站立气垫上单手单足支撑（对侧）气垫上单手单足支撑（侧桥）气垫上俯卧位支撑,负重下的不稳定核心力量训练,气垫上单足下蹲气垫上负重转体瑞士球上坐位负重气垫上俯卧位负重支撑,休息5分钟,膝关节和肩关节的康复练习,膝关节康复训练方法,牵拉膝关节前后肌肉增加膝关节周围小肌群力量增加膝关节稳定性,膝关节康复训练方法,背靠瑞士球静力半蹲训练背靠瑞士球缓慢蹲起训练,股二头肌训练平衡能力训练内收肌训练外展肌训练,膝关节康复训练方法,肩关节康复训练方法,窄距俯卧撑瑞士球平衡支撑训练本体感觉训练：闭目姿势维持训练法肩袖小肌群力量训练：利用小重量哑铃,肩关节康复训练方法,活动肩关节增加肩关节周围小肌群力量增加肩关节稳定性,疲劳恢复,营养补充小强度有氧强度活动放松与整理活动温水浴,按摩+物理治疗放松音乐睡眠,营养补充,训练中水的补充方法：每运动15-20分钟，补充水分150-300ml.运动饮料包含糖，水，维生素与矿物质。运动营养补充品的适当使用,小强度有氧强度活动,有氧强度的简易判断标准：可在运动中连续说话无停顿采用形式：慢跑有氧健美操游泳作用：消除血乳酸，促疲劳恢复,放松与整理活动,两人一组，互相帮助做拉伸活动牵拉大肌群：如股四头肌，股二头肌有条件的情况下，两人一组互相做按摩放松。,按摩+物理治疗,从轻到重，从重到轻。从远心端到近心端轻按推摩擦摩揉捏按压叩击-局部抖动被动活动带伤的运动员，应在晚上进行物理治疗针灸，火罐，红外线药物离子导入手法治疗