山西大医院中医科张君.ppt

一例多发性压力性损伤的病例分享,中医科：张君,病情简介,病情简介,Page3,首次伤口评估,Page4,伤口部位右臀部,伤口尺寸:长8cm宽7cm深0.5cm,伤口床,管理目标及治疗方案,Page5,伤口床,伤口边缘,伤口周围皮肤,管理渗出液去除失活组织,管理渗出液保护皮肤,去除失活组织管理渗出液管理细菌感染,治疗方案,伤口,机械清创去除腐肉盐水棉球擦洗涂抹清创胶外敷泡沫敷料使用气垫床翻身拍背Q2h加强营养保持皮肤清洁干燥、床单位干净整洁输注白蛋白,伤口处理过程1,第1次伤口处理照片：日期：2018年6月24日处理过程：处理方法：机械清创去除腐肉，使用盐水棉球擦洗内层敷料：促进腐肉组织的去除，吸收多余渗液、细菌和毒素外层敷料：保持渗液平衡，具有更好的减压性，使用方便舒适。,Page6,2018年6月24日，第一次伤口处理清创胶爱立敷粘性敷料,伤口处理过程2,第2次伤口处理照片：日期：2018年6月27日伤口变化：组织类型：坏死(深棕色):25%腐肉（黄色）：50%肉芽（粉红色）：25%处理过程：处理方法：机械清创去除腐肉，盐水棉球擦洗内层敷料：少量清创胶、少量泡沫敷料(可快速吸收大量渗液，减少伤口浸渍。表面有半透明膜，预防感染并透气。舒适，可塑性好，适合身体各个部位)外层敷料：12.5cm*12.5cm泡沫敷料1片,Page7,图例：2202018年6月27日，第二次伤口处理清创胶拜尔坦泡沫辅料+爱立敷粘性敷料,伤口处理过程3,第3次伤口处理照片：日期：2018年6月29日伤口变化：组织类型：坏死(深棕色):25%处理过程：处理方法：机械清创去除腐肉，使用盐水棉球擦洗内层敷料：少量清创胶、少量泡沫敷料外层敷料：12.5cm*12.5cm泡沫敷料1片,Page8,图例：2202018年6月29日，第三次伤口处理清创胶拜尔坦泡沫辅料+爱立敷粘性敷料,伤口处理过程4,第9次伤口处理照片：日期：2018年7月16日伤口变化：4期压力性损伤伤口尺寸:长6.5cm、宽6cm、深0.5cm组织类型：腐肉（黄色）75_%上皮化25%伤口边缘：6点到10点方向有2cm深的潜行处理过程：处理方法：机械清创去除腐肉，使用盐水棉球擦洗内层敷料：少量清创胶、少量泡沫辅料外层敷料：12.5cm*12.5cm泡沫敷料1片,Page9,图例：2202018年7月16日，第九次伤口处理清创胶拜尔坦泡沫辅料+爱立敷粘性敷料,伤口处理过程5,第11次伤口处理照片：日期：2018年7月24日伤口变化：伤口边缘：7点到10点方向有2cm深的潜行处理过程：处理方法：机械清创去除腐肉，使用盐水棉球擦洗内层敷料：少量清创胶外层敷料：12.5cm*12.5cm泡沫敷料1片,Page10,图2018年7月24日，第十一次伤口处理清创胶爱立敷粘性敷料,伤口处理过程6,第13次伤口处理照片：日期：2018年7月31日伤口变化：伤口尺寸:长6cm、宽5cm、深0.5cm伤口边缘：8点到10点方向有2cm深的潜行处理过程：处理方法：机械清创去除腐肉，使用盐水棉球擦洗内层敷料：少量清创胶外层敷料：12.5cm*12.5cm泡沫敷料1片,Page11,图2018年7月31日，第十三次伤口处理清创胶爱立敷粘性敷料,结束时伤口评估,评估日期：2018年7月31日,浸渍：无脱水：无潜行：8点到10点方向有2cm深的潜行边缘增厚/卷边：无,组织类型：渗出液：高度、浑浊、粘稠,浸渍：无表皮脱落：无皮肤干燥：无过度角化：无胼胝：无湿疹：无,伤口床,伤口边缘,伤口周围皮肤,伤口,首次与结束时伤口评估比较,Page13,病例总结,整体治疗时间：治疗费用：处理难点和关键措施：a:白蛋白低，住院期间共输注人血白蛋白9支，增加高蛋白营养饮食，经过和家属的再三商量以后给予患者留置胃管；b:住院期间反复发烧，体温最高38.5，做痰培养和伤口分泌物培养，更换抗生素为美罗培南后得到控制；c:伤口潜行处填塞拜尔坦泡沫敷料后易移位，取消填塞后效果好。治疗效果评价：。,Page14,病例总结,治疗当中的体会：伤口评估三角是一种简单的、易于使用的工具。对于医护人员很重要，随着伤口的变化，治疗目标、管理计划也随之改变。对于患者很重要，在评估过程中要询问和考虑患者的体验和优先问题、分享决策对于增强患者信心很重要，患者及家属都积极参与伤口治疗，认为自己是帮助护理伤口的最重要人员，希望了解更多伤口和伤口治疗，（现在在我们的指导下,家属在家自行换药）；对愈合很重要，超越伤口边缘的伤口周围皮肤在内等直观伤口评估工具，能促进早期识别有伤口周围皮肤问题风险的患者、执行相应预防和治疗策略，治疗规范得以改进，对实现患者良好治疗效果很重要。参考文献1李彦君.湿性伤口愈合理论在压疮治疗中的应用J.护理研究，201