笔记16(小脑、间脑).doc

小 脑一、位置: 颅后窝，隔小脑幕与端脑的枕叶相邻；在脑桥与延髓背侧，借三对小脑脚与脑干相连.二、外形：小脑半球和小脑蚓名词解释：小脑扁桃体：小脑下面、蚓垂两侧较膨隆的部分，靠近枕骨大孔外上方，颅内压增高时，小脑扁桃体可嵌入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝，压迫延髓，危及生命。三、分叶：借原裂、后外侧裂，分为：四、机能分部：原小脑(前庭小脑)：绒球小结叶旧小脑(脊髓小脑)：小脑蚓(除小结)+中间带新小脑(大脑小脑)：外侧部 五、内部结构 小脑表面的薄层灰质，称小脑皮质；深层是神经纤维组成的白质，称小脑髓质，其中有小脑核.小脑皮质小脑核 小脑髓质 小脑脚 小脑下脚(绳状体)：连于小脑和延髓之间，主要由传入纤维组成，包括脊髓小脑后束、橄榄小脑纤维和前庭小脑纤维等 小脑中脚(脑桥臂)：连于小脑和脑桥之间，主要由脑桥核发出的传入纤维(脑桥小脑纤维)组成 小脑上脚(结合臂)：连于小脑和中脑之间，主要由小脑核发出的传出纤维组成六、小脑的纤维联系和功能(重要的运动调节中枢：维持身体平衡，调节肌张力，维持骨骼肌随意运动的协调)前庭小脑:传入纤维：来自前庭神经节及前庭神经核的纤维. 传出纤维：经小脑下脚至前庭神经核. 功能：通过与前庭神经核的往返纤维联系，答应同侧平衡刺激，维持平衡，协调眼球运动.受损后症状：平衡失调脊髓小脑:传入纤维：主要是脊髓小脑束经小脑上、下脚传入. 传出纤维：经顶核、中间核中继后，至前庭神经核、网状结构及红核、丘脑腹外侧核等. 功能：控制同侧肌张力和肌的协调.受损后症状：肌张力低下、共济失调 大脑小脑：传入纤维：在脑桥核中继后的皮质脑桥束,经小脑中脚传入. 传出纤维：经齿状核中继后，自小脑上脚传出至红核和丘脑腹外侧核. 功能：协调肢体的精确运动(保证同侧随意运动的圆滑和协调,也保证了运动力量、方向和范围的精确性).受损后症状：共济失调 七、小脑损伤的临床表现1、特点: 随意运动不丧失运动障碍出现在同侧典型体征：共济失调、眼球震颤、意向性震颤2、原小脑综合征：平衡失调自发性眼震3、新小脑综合征：肌张力低下共济失调意向性震颤 间 脑一、位置：脑干与端脑之间，除下丘脑腹侧部分露于脑底外，其余皆被端脑所包绕.二、分部： 背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑、底丘脑三、各部位置及结构特征1. 背侧丘脑(丘脑)外形 位置 内部结构：Y形内髓板将其分为前、内、外侧三群核团. 外侧核群 背侧组：外侧背核 外侧后核 腹侧组：腹前核腹外侧核(腹中间核)腹后核：腹后内侧核+腹后外侧核丘脑枕核核团分类特异性中继核团(包括腹前核、腹外侧核和腹后核) 腹前核和腹外侧核的传入纤维来自小脑齿状核、纹状体和黑质，传出纤维至大脑皮质运动区，调节躯体运动。 腹后外侧核的传入纤维为脊髓丘系和内侧丘系. 腹后内侧核的传入纤维是三叉丘系及孤束核发出的味觉纤维.非特异性投射核团 接受脑干网状结构纤维，传出纤维至皮质下结构(下丘脑、纹状体)，参与上行网状激动系统的构成.联络性核团 接受广泛的传入纤维，与大脑皮质的联络区有往返纤维联系.功能皮质下感觉的最后中继站，损伤可致感觉障碍.为大脑皮质与小脑、纹状体、黑质之间的联系枢纽(腹前核和腹外侧核)，调节躯体运动后丘脑位置组成：内侧膝状体：听觉传导通路的最后中继站. 外侧膝状体：视觉传导通路的最后中继站. 上外视, 下内听上丘脑 包括：松果体、缰三角、缰连合、后连合、丘脑髓纹底丘脑下丘脑位置及境界上界：下丘脑沟 下界：视交叉、漏斗 、垂体、灰结节、乳头体 前界：终板 向后：续中脑被盖下丘脑分区及核团视上核、室旁核、漏斗核、乳头体核下丘脑的纤维联系与垂体的联系：视上垂体束（加压素）、室旁垂体束（催产素）、结节漏斗束（促释放/抑制激素）室旁核和视上核具有神经内分泌功能，漏斗核与腺垂体功能相关。下丘脑的功能 神经内分泌中心皮质下调节内脏活动的高级中心：对机体体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节参与情绪、行为的调节视交叉上核参与人体昼夜节律的调节四、第三脑室位置：两背侧丘脑、下丘脑之间的矢状窄隙.境界顶： 第三脑室脉络组织 底： 视交叉、漏斗、灰结节和乳头体 前界：前连合和终板 侧壁：背侧丘脑和下丘脑交通 两侧：经室间孔通侧脑室 下方：经中脑水管通第四脑室小 结教学内容：小脑、间脑目的要求：1. 掌握小脑的位置，小脑扁桃体，小脑分叶的名称、机能分区的名称，小脑核的组成，小脑的功能；间脑的分部，背侧丘脑腹后内、外侧核的纤维联系和功能，第三脑室的位置和交通。2. 熟悉小脑的外形，后丘脑。3. 了解小脑上、中、下脚，小脑的纤维联系，小脑损伤的典型表现，上丘脑的组成，下丘脑的位置和功能，下丘脑与垂体的纤维联系 。思考题1.