4、如何正确测量血压.doc

4、如何测量血压1.血压计种类血压计主要分为水银血压计、弹簧表式血压计和电子血压计。水银血压计和弹簧表式血压计用于听诊法测量血压，必须配合听诊器，测出收缩压和舒张压的读数。电子血压计体积小，携带使用方便，包括臂式、腕式、手指式。手腕及手指式电子血压计误差较大， 建议糖尿病、 高血压、 高血脂患者及老年人尽量选择臂式电子血压计。2.血压测量方法血压是血液作用于血管壁的压力，具有推动血液在血管内流动的作用。心室收缩时，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压；心室舒张时，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压。最常用的血压测量方法是听诊法，又叫柯氏音法，分为人工柯氏音法和电子柯氏音法。人工柯氏音法是用压力表与听诊器进行测量血压的方法； 电子柯氏音法则是用电子技术代替柯氏音测量方法。听诊法测量血压所用的血压计由气球、袖带和检压计三部分组成。袖带的橡皮囊二管分别与气球和检压计相连，三者形成一个密闭的管道系统。1)听诊法测量血压方法被测量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂与心脏处在同一水平。将袖带紧贴在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上 2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高 2030mmHg，然后以恒定的速率(26mmHg/s)缓慢放气。对于心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第时相(第一音)和第时相(消失音)水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯氏音第时相。应相隔 12min 重复测量，取 2 次读数的平均值并记录下来。如果收缩压或舒张压的 2 次读数相差 5mmHg 以上，应再次测量，取 3 次读数的平均值并记录下来。2)听诊法测量血压注意事项选择符合计量标准的水银柱血压计进行测量。测量前 1h 内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟以及服用影响血压的药物。测量血压之前，应排空膀胱。袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的 2/3。肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带；儿童使用小规格袖带。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后 1min 和 5min 时测量。12 岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第音(变音)作为舒张压读数。读取血压数值时，末位数值只能为 0、2、4、6、8，不能出现 1、3、5、7、9，并应注意避免末位数偏好。第一次测血压应同时测双侧上肢，以后以血压偏高者为准。(双上肢血压可相差210mmHg，如相差 20mmHg 以上，则相应上肢血管可能存在狭窄问题。)提倡高血压患者在家庭自测血压，如血压达标且稳定，一般每周自测血压 1 次。血压未达标或不稳定，则增加自测血压次数。3)电子血压计测量血压的方法购买符合国家标准的血压计：购买血压计时应注意其是否符合国家标准。正确认识血压的自然波动：每个人的血压在一天之内正常波动：上午 810 时和下午46 时血压相对较高，晚上较低，并随着人的心理状态、季节、气温的变化以及测量的部位(臂或腕)、体位(坐或卧)的不同而发生变化的。因此，每次测量血压的数值不同属正常现象。注意正确的测量方法：测量时应注意：首先每次测量的时间、部位、体位要一致，以增加可比性。其次袖带的高度要与心脏位置处于同一高度，且