第3节 电水浴疗法.doc

第三节 电水浴疗法电水浴一般指以盛于容器中的水作为导体，把各种电流引入溶液中，而作用于浸入的人体部位来治疗疾病的方法。电水浴的方式多种多样，最大的特点就是通过水浴把电流引入人体。躯体和四肢均浸于水浴时称全身电水浴，仅浸入部分肢体时称局部电水浴。局部电水浴又按治疗部位分为手槽浴及足槽浴。还可根据治疗部位的大小，分为单槽或多槽电水浴疗法。电水浴疗法始于19世纪，曾一度盛行英、美等国家，全身电水浴因设备繁杂，操作麻烦，又欠安全，现已较少应用。但局部电水浴特别是四槽电水浴则一直沿用至今，成为直流电及离子导入技术的一个组成部分。水在电水浴中的作用为：水的可塑性大，水作为导体，与皮肤接触利用电流进入人体组织。由于水的可塑性很大，能和体表任何凹凸不平部位的皮肤紧密接触，使电流能够均匀地分布于这些特殊地治疗部位，如手、足等部位。另外，水有较大的热容量和导热性，热水浴的温热作用对人体组织可起着降低皮肤阻，提高导电率，改善血液循环，增加导入药物离子的数量。行药物导入时，可将药物直接投入水容器内，而不必把药物溶液洒在衬、滤纸或纱布上，药物在水中的浓度较稳定，且离子导入受纸或棉花纤维的干扰少。一、电水浴的作用原理电流、水温、药物、静水作用等综合因素，通过神经或体液引起局部及全身的各种生理反映，皮肤血管扩张，充血，血流加速，新陈代谢加快及调整中枢神经系统功能等。其中电流无疑是主要的作用因素。1、电流用于电水浴的电流有直流电、感应点、正弦电、脉动电和高频电等。电流在水浴中对机体作用的强弱，与水浴槽中电极的多少和放置方法有关。如作双极浴时，治疗电路的两极接于同一容器的两端（图2-32 ）这是治疗部位仅接受两电极间电流的一部分，另一部分电流则绕过人体，从比人体电阻小的浴水中通过。如果在水浴中加入一些导电物质，浴水的导电率增加，将有更多的电流从浴中通过。因此双极电水浴时电流强度虽可开得很大，但通过人体的电流只有极少的一部分，约1/101/3。而作单极浴时，治疗电路的一极接于一水容器内，另一极接于另一水容器内，或者用衬垫式电极固定在病人躯体的其他部位上，这时整个水浴器实际上相当于一个大的电极，因而电路内的电流全部都通过水浴器内的病人肢体（图2-32 ）。2、水温和静水作用容器中的水常用温水，水的温热作用、静水压力及浮力，均对改善机体血液循环，增加瘫痪和强直肢体的活动有一定作用。3、药物根据病种选择不同的药物投入浴水中，药物或直接刺激皮肤，或被电流导入体内，而产生各种药物作用。药物浓度一般约为衬垫法所用浓度的1/10。二、全身直流电水浴全身水浴是理疗中对人体个系统器官刺激作用最强的一种全身疗法。（一）治疗作用全身电水浴会使皮肤充血，周围血管充盈度增加和血压降低。还可增加食欲，缓解关节肌肉酸痛，改善僵直的瘫痪肢体活动度。双极浴时，“下行电流”（阳极置于背部，阴极置于足部）起者镇静作用，用于治疗失眠、运动性共济失调、坐骨神经痛、多发性骨关节炎等。“上行电流”（阳极放在足部，阴极放在背部）具有兴奋作用，并能降低血压及改善心脏功能，可治疗抑郁症、神经衰弱、多发性神经炎等。但对癔症和精神错乱病人不宜采用上行电流。（二）设备浴盆材料要求绝缘性能良好，一般为瓷质。浴盆体积以能容一人半倚卧其中为宜。自来水开关要高离水面，盆低垫橡胶板，底部排水管不能和下水道直接相连，两者之间要有2030的空间距离。除在浴盆前后各有一对较大的电极外，还可根据需要，肩髋、膝等部位增加数对电极。（三）操作方法先在浴盆内注入3638的温水，让病人半卧于盆内，水位要没过治疗部位。在确定各电极的极性无误后，打开电源开关，缓慢增加电流强度，一般电流强度为50150mA。治疗时观察病人的全身反应，结束时缓慢降低电流至零位，出浴后稍事休息离开。每周12次。水浴中可加鞣酸制剂或少量碳酸氢钠，提高浴水的导电率，减轻电流对皮肤的刺激，鞣酸制剂还可使浴水成黑色，遮住暴露的治疗部位。（四）注意事项（1） 病人入浴前绝对不能打开电源。（2） 治疗中不能让水流入或流出，因水可作为导体引起电流接地。（3） 出浴前必须先关闭电源。（4） 不可在空腹、饭后或过度疲劳时进行治疗。治疗中病人发生不良反应或晕厥，应立即终止治疗。（五）适应证和禁忌证1 适应证（1） 神经系统疾病：神经衰弱、失眠、疲劳综合征、运动共济失调、多发性神经炎、感染、中毒或创伤的周围神经麻痹。（2） 运动系统疾病：风湿性及类风湿性关节炎、痛风、骨性关节炎。（3） 心血管系统疾病：早期高血压、冠心病、心脏神经官能症。（4） 代谢性疾病：肥胖症。2、 禁忌证严重心脏病、心力衰竭、活动性肺结核、传染病和皮肤化脓性疾病等。三、 四槽直流电水浴（一）治疗作用原理1、改善局部及全身血液循环状态，增加心血管紧张度。采用下行电流（手接阳极足槽接阴极），主要促进动脉系统及肺静脉血液循环，疗后血压上升。采用上行电流（手槽接阴极，足槽接阳极），主要促进静脉系统（包括门静脉）及肺动脉血液循环，可降低血压。当然这些作用还受电流强度、治疗时间、病人状态等因素影响。2、 节植物神经系统功能。3、 提高局部及全身组织新陈代谢。4、 消炎、镇痛及对抗刺激作用。5、 合并导入药物的药理作用。（二）设备1、浴槽浴槽多为瓷质，亦有木质、搪瓷或塑料制成。手槽能置入前臂和上臂下部，槽底面积为5515。足槽较深，可至小腿，底部面积约4025。每一浴槽的壁龛内设有一对碳质电极，避免电极与人体的直接接触。手槽内的水可流入足槽。足槽底部排水管距地面下水道3040。2、槽平台以木料制成，长100110cm，宽9095cm，高3040cm，平台表面铺有一层橡皮板，上置足槽、手槽支架、手槽和坐椅。手槽高度可根据病人两臂的情况调节。支架的金属部分涂以绝缘材料。如图（图2-33） 。3、水装置四槽浴用水量大，水温要求3638摄氏度，将冷热水放入混合装置中调节水温，再经橡皮管将水注入水槽。4、四槽浴直流电疗机原理同一般直流电疗机，但输出电流强度要求达100mA。各槽内的电极通过导线和分线连接，分线盘是进行电水浴时用以变换各槽电极极性及切断任一电流的附加装置，线路如图2-34 。（三）操作技术和方法1、皮肤先检查治疗部位的皮肤有无破损，若伤口较大或化脓不易进行治疗。2、 水量各槽注入水温（3638摄氏度），注意左右两侧浴槽水量等，以免电流分布不均。手槽约35L，水没过上比1/3。足槽约610L，水面达小腿上1/3。但病变限于手指、足趾或腕踝关节时，应减少水量，以刚浸入病变位置为宜。因为电流主要分布于靠近水面的部分。3、体位治疗时病人坐于平台的木椅上，取舒适体位，然后将需治疗的肢体如浴槽内。4、电流强度连接好导线，确定极性无误后打开电源，缓慢增加电流强度至治疗量1/21/3。因为治疗中随着皮肤电阻下降，电流强度会自动上升。一般按每槽1015mA计算。如阴、阳极各接两槽时，电流强度可达2030mA。5、治疗时间每次治疗530min，每日一次或隔日一次。治疗完毕后休息片刻方能离开。6、注意事项治疗中密切观察病人的全身和局部反映，如治疗部位皮肤出现瘙痒，不要抓挠。可在局部涂稀释的甘油。对患有心脏病的病人治疗时，更应慎重，如图2-36出现胸闷、心慌、头昏等不适，应终止治疗。还应特别注意绝缘，防止触电事故的发生。7、四槽浴可按需要灵活应用如图 2-35选治一个肢体、双上肢或双下肢均可，也可一极连于水槽，另一极衬垫电极固定在病人身体的其他部位，衬垫面积在150平方cm以下，应按衬垫面积计算电流强度，方法同一般直流电疗法相同。8、四槽浴治疗时可同时进行药物离子导入按药物离子的极性防入相同极性的水浴槽内。药物浓度一般约为衬垫法的1/10。由于药物浓度低，又受水中寄生离子的干扰，因此导入体内的药量少，不宜用贵重药品、毒性大的药物作导入。常用药物见表 。表 四槽电水浴常用导入药物导入离子极性药物及制剂浓度浴槽内药物浓度药理作用适应症氯鱼石脂碘水杨酸硫钙铜锂镁奴佛卡因+氯化钠25%鱼石脂5%碘化钾50%水杨酸钠25%硫代硫酸钠5%-10%氯化钙50%硫酸铜3%氯化锂10%硫酸镁25%奴佛卡因5%1%05%1- 5%05%-1%05%-1%1%05%1%1%05%消散消散消散、软化疤痕止痛、抗风湿、制霉菌消炎提高植物神经张力、脱水、钙磷代谢收敛、止汗，制霉菌促尿酸盐溶液血管扩张、镇静、脱水止痛类风湿性关节炎、大关节病、关节强直多发性神经炎，结节性红斑多发行神经炎，动脉粥样硬化，疤痕，粘连孪缩风湿性关节炎多发性神经炎，神经痛，关节炎植物神经紊乱，血管神经性水肿，骨折后愈合不良，进行性肌萎缩淋巴性水肿，足癣痛风高血压、雷诺氏病神经炎，神经痛 四、 电水浴在临床和康复中的应用（