我国癌症流行趋势.ppt

我国癌症流行趋势及防治对策,恶性肿瘤“癌症”的危害性,全球性严重性上升趋势,癌症是一种常见病、多发病，也是危害性极大、令人可怕的疾病，仅仅次于心血管疾病居第二位造成人类高死亡率的疾病。全世界每8个人之中就有1个人在一生中患过癌症。美国每年约有122万新的癌症病人，另有130万皮肤癌未计算在内。美国每年约55万人死于癌症，亦即每天有1500人死于癌症。我国每年新病例达200万，死于癌症145万，每5个死亡者中有1个是癌症死亡，现有癌症病人240万。,癌症发病与死亡,全球癌症发病与死亡趋于上升,全世界预计2020年80亿人口癌症新发病2000万癌症死亡1200万,我国癌症死亡,我国癌症流行趋势（资料来自19731975年和19901992年两次全国死亡原因调查）,20年间的变化：癌症占总死因的构成比：由12.6上升至17.9癌症死亡率上升29.4（消除年龄构成不同的影响后增长率为11.6）,癌谱变化：,宫颈癌、鼻咽癌、食管癌呈下降趋势（宫颈癌下降64）肺癌死亡上升147.4%肝癌死亡上升62.4胃癌死亡上升28.8,我国癌症死亡谱（一）（19901992）,我国癌症死亡谱（二）（19901992）,我国城乡癌症死亡率变化（19841994）,我国城乡癌症死亡率（1994）,我国常见癌症分布,乳腺癌散发分布，城市居多鼻咽癌广东、广西、湖南、福建、江西食管癌河南、河北、山西胃癌西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等）肝癌东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东）肺癌京、沪、津、辽宁、吉林、河北等宫颈癌山西、内蒙、陕西、湖北、江西等结直肠癌浙江和长江下游,癌症人群分布,年龄：青少年白血病，中老年癌症性别：男女，但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反职业：扫烟囱工人阴囊癌（Pott,1775）种族：鼻咽癌广东人皮肤癌白种人口腔癌印度人胃癌日本人,21世纪我国癌症发病与死亡趋势上升,原因：1、人口老龄化解放前（1949年前）人均年龄35岁1957年57岁1997年70.8岁2、吸烟：1/3癌症与吸烟有关3、膳食结构改变，动物脂肪和蛋白增加4、生活方式城市化，节奏快，运动少5、环境污染,战略思想与对策,一、提高认识，确立“癌症能防能治”的观点1969年我国召开全国肿瘤工作会议，周恩来总理明确提出“肿瘤可防可治，要全体人民受益”，解开了全国有组织防治肿瘤的序幕。80年代初世界卫生组织（WHO）明确提出1/3癌症可以预防：1/3可以通过早期诊断获得治愈；1/3癌症通过治疗可以减轻痛苦，延长寿命。,二、确立预防为主的观点从“上工治未病”到预防为主这一疾病作斗争的战略思想，长期以来贯穿于我国医学发展史，同样也反映在肿瘤防治工作中。三、领导重视，立足社区，动员全社会参与领导重视，加大投入，立足社区防治网，人人参与才有可能控制癌症。,具体对策,1、控制吸烟控制吸烟可减少大约80以上的肺癌和30的总癌症死亡。我国烟草生产及消耗均居全球第一，烟草消费占全球总量30以上，且每年以5.3递增，2000年我国吸烟造成死亡80万人，至本世纪中叶，每年将有300万人死于烟草。,2、控制感染全球与感染有关癌症约为20，我国则高达40以上乙肝病毒（HBV），丙肝病毒（HCV）肝癌人乳头瘤病毒（HPV）宫颈癌幽门螺杆菌（Hp）胃癌EB病毒淋巴瘤、鼻咽癌人T细胞I型病毒T细胞白血病HIV非霍奇金淋巴瘤吸虫结肠癌、胆管肉瘤黄曲霉菌毒素肝癌,3、营养干预估计1/3癌症与饮食有关，制定并执行“健康生活方式及饮食防病”计划。我国20岁以上人口中超重多达2.4亿，肥胖者3000万以上，肥胖者除了糖尿病、高血压等之外，更易患结肠癌、乳腺癌等。,4、筛查与早发现“三早”（早发现、早诊断、早治疗）的关键在于早发现。要加强防癌健康教育，推行自我检查和主动参加筛查，制定合理筛查方案。目前认为：筛查肯定有效的肿瘤宫颈癌筛查效果不明确的肿瘤乳腺癌、胃癌、大肠癌、肝癌筛查无效的肿瘤肺癌、食管癌,5、积极治疗癌前病变摩擦部位的黑痣、乳腺小叶增生、宫颈糜烂、结肠腺瘤、胃息肉、隐睾等。,6、社区癌症早诊早治制定癌症早诊早治实施计划农村以肝癌、胃癌和食管癌为主城市社区以结直肠癌及乳腺癌为主宫颈癌和鼻咽癌适宜在社区开展早诊早治,7、减少环境污染，消除职业危害。8、适当运动，增加体质。,9、加强癌症监测，建立癌症信息库和网络。肿瘤登记制度居民健康档案癌症统计与分析等10、建立相应机构，加