常见损伤的急救处.ppt

常见损伤的急救处理,损伤：是指各种外界致伤因素作用于机体造成的组织结构破环和生理功能障碍。,损伤的分类,1.机械性损伤又称创伤,在临床损伤最为常见。由锐器切割、钝器撞击、重物挤压、跌倒等机械性因素造成。2物理性损伤：由高温、寒冷、电流、激光、声波、放射线等物理因素造成。3化学性损伤：由酸、碱、毒气等化学物质造成。4生物性损伤：由蛇、虫、兽等动物咬、抓、蜇等引起。,创伤,治疗要点：1.现场急救：先解决危及生命的紧急问题，急救措施包括循环和呼吸功能的支持，伤口的止血、包扎和固定。,2.局部治疗：（1）闭合性损伤（2）开放性损伤：尽早施行清创术。争取在6-8h内施行。使用有效的抗生素预防感染，常规注射破伤风抗毒素预防破伤风。破伤风：好发于细而深的伤口。,具体处理措施：1急救（1）现场急救心肺复苏保持呼吸道通畅浅表部位止血与封闭伤口包扎2固定和转运（1）及时正确固定（2）安全转运,2闭合性损伤的护理（1）一般性挫伤、扭伤：局部制动：抬高患肢15-30，受伤关节处可用夹板、绷带等包扎固定，局部制动物理疗法：先冷敷，12-24h后改热敷或理疗。药物外敷较严重的闭合性损伤：加强观察、挤压综合征,3.开放性损伤：尽早施行清创术。争取在6-8h内施行。使用有效的抗生素预防感染，常规注射破伤风抗毒素预防破伤风。,烧伤,烧伤：是由热力、电流、化学物质、放射线等作用于人体所引起的组织损伤。临床上狭义的烧伤多指热力烧伤,最为多见，因火焰或高温气体、液体、固体等所致。,烧伤伤情判断,1.现场急救：现场正确及时的救治和转运,能有效减轻烧伤损伤程度,为进一步治疗创造有利条件。(1)消除致伤原因:如为火焰烧伤,应尽快远离火场,脱去燃烧衣物,就地打滚或跳入水中灭火,切忌奔跑或用手扑打火焰。如为烫伤,衣服被开水浸透时,可用剪刀剪开脱去,勿强拉硬扯,以免剥脱烫伤皮肤。小面积的烧伤可将肢体浸入冷水中或以凉水持续冲洗,以减轻疼痛和热力对组织的继续损害。,(2)保护创面:创面不进行特殊处理,可用消毒敷料或干净的被单覆盖包裹以减少污染;避免受压;创面不涂任何带颜色的药液,以免影响病情评估。(3)保持呼吸道通畅:注意患者有无呼吸道烧伤,如有呼吸困难,应及时进行气管切开,避免转送途中发生窒息。,(4)其他:迅速建立静脉通道,给予补液治疗;可适量口服淡盐水或烧伤饮料。安抚患者情绪,疼痛剧烈者可酌情使用镇静止痛药物，但对合并呼吸道烧伤、颅脑损伤或小儿烧伤者止痛药禁用吗啡，以免影响呼吸功能。转运途中应避免因路途颠簸而加重病情。,2.防治休克对于严重烧伤尤其是大面积烧伤患者,防治休克非常重要。液体疗法是最主要的抗休克措施。,3.妥善处理创而及时、正确处理创面可以防治感染,促进创面愈合,减少赖痕形成,有利于功能的最大程度恢复。(1)初期清创:休克控制后应尽早清创,即清洗、消毒、清理创面。浅度创面的小水疱可不予处理:大水疱可用无菌注射器抽吸,疱皮破裂应剪除。深度创面的皮及度创面的坏死表皮应除去。清创后创面根据烧伤的部位、面积及医疗条件等选择采用包扎疗法或暴露疗法。,(2)包扎疗法:包扎可以保护创面、减少污染和及时引流创创面渗液。适用于小面积和四肢的浅度烧伤患者。清创后在创面上先敷以凡士林纱布,再用多层吸水性强的干纱布包裹,包扎范围应超过创面边缘5cm,然后由远端至近端缠上绷带,注意包扎力度适宜,压力均匀。使指(趾)端外露,以便观察血运,且指(趾)间要分开包扎，避免发生粘连或畸形。,烧伤,(3)暴露疗法:将创面直接暴露于清洁、温暖、干燥的空气中,使创面渗液和坏死组织干燥结痂,可暂时保护创面。适用于头颈部、会阴部、大面积烧伤和创面严重感染的患者。(4)手术疗法:深度烧伤的创面,应及时手术治疗,切痂或削痂之后要立即植皮。,4.防治感染烧伤创面脓黄延终染是大面积深度烧伤患者死的主要原因,预防菌原则。合理应用抗生素,及时应用破伤风抗毒素。改善机体防御功能,根根据病情进行肠内或肠外营养支持,注意纠正水、电解质平衡紊乱。,健康指导：1.加强安全教育宣传。尤其高危人群，做好安全保护，防止烧伤事件发生。2.愈合后创面护理。,冻伤,冻伤又称冷伤,是人体遭受低温侵袭引起的局部或全身损伤。分为两种类型:由010的低温加以潮湿环境所致,称为非冻结性冻伤,如冻疮。由冰点以下的低温所造成,称为冻结性冻伤,分为局部冻伤和全身冻僵两种。,冻疮发生冻疮的足、手部位表现为局部红肿、发痒,病情较重时发生水疱,水疱去除表皮后创面发红、有渗液,并发感染后创面形成溃疡。常有个体易发因素，易复发,可能与患病后局部皮肤抵抗力降低有关。,1.复温：（1）脱离寒冷环境（2）局部复温：皮温36左右为宜。水温不宜过高。（3）全身复温2.正确处理创面（1）疱皮处理（2）创面处理,【健康教育】加强防冻知识宣传,即在低温季节注意给手、足、耳、脸等外露部位保暖,倡导人们加强耐寒锻炼,如