PETCT诊断分期应用吴宁.ppt

,为什么要PET-CT？,PETCTPET应用迅猛发展CT作用定位形态学影像诊断其它影像方法正确诊断不可缺少,国内外放射学之比较,国外Radiology特点全面系统训练国内Radiology特点不同程度缺项充分发挥、融合各自优势团结协作，成为国内最好,PET-CT的作用与优势,PET-CT已成熟的使用范围,PET-CT已成熟的使用范围,PET/CT临床应用经验,敏感性、特异性优于单独的PET和CT，也优于PET和CT分别采集，共同阅片FDGPET比CT更敏感，CT增加了FDGPET特异性CT造影剂显示血管结构，尤其是与肿物关系FDGPET可以确定淋巴结的性质肺癌、结直肠癌、淋巴瘤、胸膜间皮瘤、黑色素瘤应用经验较多,肺癌,肺癌术前分期CT可以增加肺内微小转移灶的敏感性恶性胸腔积液的诊断常需依赖CT肿瘤复发的检出和鉴别放疗计划监测化疗、生物治疗疗效,国内综合医院肺癌约占PET/CT的50,肺癌分期T分类,胸壁侵犯纵隔侵犯增强CT判断纵隔肺门大血管侵犯鉴别肿瘤与肺不张制订放疗计划,肺癌分期N分类,孤立淋巴结定性/定位（N1或N2）CT精确定位纵隔有移位时，CT定位作用更加突出PET/CT不能取代纵隔镜检查,肺癌分期PET-CTvs增强CT,敏感性特异性准确性（）PET/CT+CTPET/CT+CTPET/CT+CTT分期8679N分期857084698469,106例NSCLCNov.2003Feb.2004前瞻性研究,SungSS,etal.Radiology,2005;236:1011,肺癌分期M分类,全身FDGPET远处转移最佳影像方法检出20%胸外转移PETCT准确定位,SchulthessGvon,etal.Rdiology，2006;238405,肺孤立结节诊断,CT可以减少FDGPET阴性病变的漏诊高分化肿瘤细支气管肺泡癌、类癌等诊断需依赖CT,手术结果为肺泡癌,经皮肺穿刺活检找到抗酸杆菌抗结核治疗后病灶缩小,肺结节FDGPET假阳性,活动性肺结核结核性肉芽肿隐球菌病组织胞浆菌病曲菌病脓肿机化性肺炎结节病,结直肠癌,手术切除初诊约70肝转移初诊复发约50,结直肠癌,FDGPET/PETCT敏感性特异性准确性T9610095N2929%8875%M肝7887969195FDGPET/增强CT作为术前分期，一次完成FDGPET/CT检出肿瘤复发的作用尤其突出,SchulthessGvon,etal.Radiology,2006;238:405KantorovaI,etal.JNuclMed,2003;44:1784,病例数有限,肝脏肿瘤,US、CT、MRI的地位不可动摇，诊断和分期仍是主要手段分化良好HCC、肝脏良性肿瘤FDG摄取不增高,胰腺癌,鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎对所有影像方法都是难点PET/CT早期发现肝脏转移PET/CT应用经验有限,淋巴瘤,分期和再分期评价HL和侵袭性NHL淋巴结、结外器官受侵PET/CT（平扫）增强CT淋巴结敏感性9488淋巴结特异性10086结外器官敏感性8850结外器官特异性10090目前的研究还很有限,头颈部肿瘤,解剖复杂、生理改变、术后结构紊乱CT、MRI的作用重要鼻咽、口咽淋巴组织，涎腺，肌肉棕色脂肪，牙齿充填物PET/CT对TNM分期有价值确定淋巴结的性质，特别是正常大小淋巴结58mm假阴性PET/CT发现同时或异时双原发癌(肺癌或食管癌),乳腺癌,对乳腺原发肿瘤、腋窝LNM价值有限某些病理类型FDGPET不能显示浸润性导管癌、导管原位癌、小叶原位癌FDGPET主要用