医学伦理学原则在临床护理工作中的应用.ppt

1,第八章护理伦理,第一节护理伦理的发展历史与现代价值第二节医疗工作中的护理道德要求第三节护理人员职业道德素质及修养,2,第一节护理伦理的发展历史与现代价值,一、护理伦理的发展历史护理伦理概念：是护理人员在执行护理工作的过程中调整医、护、患三者关系及其与社会之间关系的行为准则和规范的总和，其目的在于护理实践中，护理人员能依据护理伦理的要求进行思考和分析问题，选择符合护理伦理的言行，使护理工作始终坚持为人类身心健康服务的根本宗旨。,3,历史上对护理人员作了三种形象的描述（亚伯瑞查）：母亲形象宗教形象仆人形象,4,弗洛伦斯南丁格尔（18201910）近代护理工作的奠基人：“人是各种各样的，由于社会职业、地位、民族、信仰、生活、习惯和文化程度不同，所得的疾病与病情也不同，要使千差万别的人都达到治疗或康复所需要的最佳身心状态，本身就是一项最精细的艺术。”“护士要有奉献自己的心愿，有敏锐的观察力和充分的同情心。”“她需要绝对尊重自己的职业，因为上帝是如此的信任她，才会把一个人的生命交付在她的手上。”,5,世界上的护理伦理规范,美国护士协会在1950年制定了护理伦理规范，1976年再次修订。1953年制定、1965年修订的护士伦理学国际法。1953年，国际护士协会制定的国际护士伦理规范。1985年，美国护士协会在原来护理伦理规范11条基础上又增列了一些基本的伦理原则，重点是强调病人的权利。,6,我国护理伦理规范,1988年，我国卫生部制定了包括护士在内的医务人员道德规范及其实施办法1994年，中国台湾护理师联合会也制定了护理伦理规范,7,二、护理伦理的现代价值,护理伦理不仅调解护理人员与患者、护理人员与医际之间的关系，而且已经扩展到护理人员与社会群体、护理事业与全社会的关系，即包括社区护理、家庭护理、特殊护理等，做好各种人群的治疗、预防、保健、康复、宣教和计划生育。现代医学的快速发展，医学高新技术逐步进入医院、社区和家庭，大量的新技术和新操作应用于护理过程中，带来了护理模式的转变以及护理内容的更新，这些变化都推动了护理伦理的发展。,8,第二节医疗工作中的护理道德要求,一、整体护理的道德要求（一）整体护理整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，并且把护理程序系统化的用于临床护理和护理管理中的一种工作模式。整体护理的宗旨是根据生物心理社会医学模式，深层的去了解疾病和健康，帮助病人改善和适应各种环境，从而达到最佳的身心健康状态。,9,整体护理的特点,开放性全面性科学性,10,（二）整体护理的道德要求,1树立以“整体人”为中心的观念2不断学习与自觉更新知识3培养独立思考与全面分析问题的能力,11,二、心理护理的道德要求,（一）心理护理心理护理是指护理工作者在与病人交往过程中，运用医学心理学的理论，通过言语、行为、态度、表情和姿势等，影响病人的感受和认识，改变病人的心理状态和行为，以减轻和消除病人的痛苦，有利于病人的转归和康复的一种方法。,12,心理护理的目的,根据不同病人，不同情况下心理活动的产生、发展与变化，探索和掌握病人的心理状态，使护患关系和谐，实施有效的心理护理，提高护理质量。,13,心理护理的特点,需要得到尊重需要得到理解需要得到信息需要得到安全,14,（二）心理护理道德的基本要求,建立真诚的护患关系满足正常的心理需要创设良好的诊治环境,15,三、社区卫生服务中的护理道德要求,（一）社区卫生服务的概念及特点社区卫生服务（communityhealthservice）是指由全科医生为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。社区卫生服务是以基层卫生机构为主体，合理使用社区卫生资源，以人的健康为核心，以老年人、妇女、儿童、慢性病人、低收入居民、残疾人为重点，负责居民的预防、医疗、保健、康复等基本卫生服务。,16,社区卫生服务的特点,社区卫生服务是第一线的服务社区卫生服务是综合性的服务社区卫生服务是一种协调性服务,17,（二）社区卫生服务中护理人员的角色,在社区卫生服务工作中，护理人员要充当行医者的角色和医生助理的角色。社区卫生服务工作中要提供基础的卫生保健、预防、康复医疗等方面的工作，对承担这些工作的护理人员的素质要求很高。,18,（三）社区卫生服务中的护理道德要求,提高自身的业务水平，以便于能够解决更多的复杂情况。培养公平、公正的服务态度，对于任何来就诊的病人都应一致对待，不应有亲疏远近之分。自律、慎独，时刻遵守规章制度，按护理程序进行护理。,19,四、临终关怀护理的道德要求,（一）临终关怀护理的特点临终关怀护理是指对处在临终阶段的病人实施的护理。它的目的是减轻病人的痛苦，使病人尽可能地舒适，给予精神上地支持，减轻恐惧、悲观及心理上的痛苦，提供交往，促进病人追求生命的价值，提高病人尚存的生活质量，维护病人的尊严。,20,临终关怀护理工作的意义与价值,在生理上，临终关怀护理要消除病人躯体疼痛等症状的困扰；在心理上，临终关怀护理要慰藉指导临终病人接受死亡、缓解对死亡的恐惧，同时还要安抚家属的悲伤情绪；在社会方面，临终关怀护理人员承担着解决临终者及家属的有关的社会问题。并寻求社会的支持。,21,（二）临终关怀护理的道德要求,帮助患者逐渐认识并接受死亡，树立正确的死亡观。尊重临终病人的行为，怀着善良、美好的愿望去帮助那些将要走到生命终点的人。尊重那些没有进入昏迷状态的临终病人的知情同意权和死亡方式的选择权。耐心做好心理护理，尽量减轻患者精神痛苦。,22,五、临床护理工作的道德要求,（一）医学伦理学原则在临床护理工作中的应用知情同意原则与保密原则最优化原则与不伤害原则公正原则（二）诊治和护理的协调（三）审慎与勤勉,23,（四）整体护理和心理护理,整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，针对病人不同的身心、社会和文化的需要，提供适合于病人需要的一种最佳护理模式。心理护理在整体护理中占有重要的位，它是整体护理在临床实施中的具体内容。,24,第三节护理人员职业道德素质及修养,一、道德素质方面（一）热爱与忠诚于护理专业（二）爱护病人与乐于奉献二、职业素质方面（一）特殊道德情感（二）高度的工作责任感（三）良好的仪表与气