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健康知识漫谈,和大家聊天,全球感染率示意图,感染率,高,中,低,中国,全球慢性乙肝感染者为华人?,乙肝表面抗原流行率年年全国调查数据节选,抗丙肝抗体年年全国调查数据节选,乙型肝炎病毒的结构,又称为颗粒，属于嗜肝病毒，包含：,.,.双股,.多聚酶,.,.前体,乙型肝炎病毒抗原抗体,套抗原抗体系统,保护性抗体,一定保护性,无保护性,可溶性,急性乙型肝炎典型的血清学变化,症状出现,滴度,星期,慢性乙型肝炎典型的血清学变化,(),(),乙型肝炎病毒的危害,肝损伤机制：,细胞免疫介导自身免疫引起细胞因子引起：、其它：微循环障碍免疫复合物引起的肝外损伤,激活细胞,肝细胞被破坏,持续的炎症反应,肝硬化或肝癌,未被清除,乙型肝炎病毒的危害,其中发展为慢活肝或慢迁肝，直至肝硬化,其中发展为肝癌,感染后:,乙型肝炎病毒的危害,对儿童的危害尤甚：,阳性母亲所生新生儿的乙肝感染率,乙型肝炎病毒的传播方式,血液传播血液即可造成感染母婴传播性行为的一种家庭成员密切接触,定义的乙肝易感人群,与血液接触的实验室工作人员静脉注射毒品者同性恋有多个性伴侣者医务工作者,定义的乙肝易感人群,进行血液透析的病人接受血液制品治疗的病人经常出国旅行者乙肝病毒感染的高发人群医务工作者,阻断母婴传播,母婴传播的个途径,产前宫内感染产时脐血感染产后母乳喂养,阻断母婴传播,的建议,亚洲感染的母亲中有，直接传播给新生儿的机会就有中国台湾和英国的研究均证明感染的母亲，其母乳和人工喂养的婴儿，感染率无差异和可有效防止母婴传播和水平传播和建议所有的婴儿均需母乳喂养到个月，无证据证明感染母亲的母乳喂养会增加婴儿的感染率,乙型肝炎与母乳喂养,的观点，,阻断意外感染,立即（最迟不超过天）按体重注射，隔月再注射次。,中国药典,阻断经性的传播,的建议,有效,联合国艾滋病规划署资料,贵州,爱滋病预防,不要吸毒不要涉足色情场所不要尝试一夜情,幽门螺旋杆菌,幽门螺旋杆菌()是目前人类感染最为普遍的细菌之一全世界约有的人受其感染年科学家报告狗胃里发现螺旋状微生物，不久人胃里也发现了类似螺旋体,长度只相当于头发直径的人们一直坚信细菌会被胃酸消灭错误理论,发现幽门螺旋杆菌为医学重大贡献,年，澳大利亚医生巴里.马歇尔和罗宾.沃伦从胃粘膜上分离出一种螺旋杆菌，经过反复多次验,认定为慢性胃炎和消化性溃疡的罪魁祸首。被正式命名为:幽门螺旋杆菌.获年诺贝尔奖,幽门螺旋杆菌致病机理,尿素酶,致空泡样变细胞毒素,脂多糖内毒素,蛋白酶,脂酶,磷脂酶胃壁粘膜上皮细胞水肿变性胃粘膜屏障破坏。引起慢性胃炎、溃疡病，胃癌。没有幽门螺旋杆菌感染，就没有胃溃疡,成为举世公认的医学结论,引起其他疾病,与其它疾病有着千丝万缕的联系.婴儿猝死综合征婴儿猝死产生大量尿素酶与肺泡上的毛细血管中的尿素氨气氨中毒睡眠加深呼吸抑制猝死.儿童生长发育迟缓中性粒细胞和某种炎性物质增多胃黏膜水肿、溃疡导致吸收不良慢性失血长发育迟缓干扰儿童免疫功能产生细胞因子如白介素睾丸卵巢等性腺功能紊乱影响生长激素和性腺激素分泌生长及青春期延缓女孩影响明显.过敏性紫癜过敏性紫癜.慢性荨麻疹慢性荨麻疹,传播方式与预防,传播方式口口粪口家族聚集现象(易感性和共餐)预防感染把住病从口入关分餐制餐具消毒饭前便后洗手吃高温加热的熟食不喝生水生吃瓜果蔬菜要洗净,诊断方法：,.直接从胃粘膜组织。用细菌培养、组织涂片或切片染色镜检,这是诊断性试验的金标准。.用尿素酶试验、呼吸试验、胃液尿素氮检测,简便、快速的间接诊断方法；.用血清学抗体检查由于敏感性和特异性高用于流行病学调查。.最新的基因片段检测技术,治疗方法,三联、四联疗法四联疗法.质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑).黏膜保护剂(如硫糖铝、胶体次枸橼酸铋,麦滋林等).克拉霉素毫克日.阿莫西林毫克日(或克拉霉素毫克甲硝唑毫克)根除率在以上，,大蒜抗幽门螺旋杆菌作用,主要活性物质是蒜素，是大蒜辛辣味道的主要来源。.抗菌(抗幽门螺旋杆菌)、抗病毒.提高免疫力.抑制细胞恶变.降血糖、降低胆固醇抗凝血、保肝等作用,作用机理,.但在形态完整的大蒜中，蒜素的含量很低或不含蒜素。.大蒜细胞壁中的蒜酶分解细胞质中的蒜氨酸产生蒜素(化学名称为二烯丙基三硫醚).在完整状态下，两种物质不能接触，只有破坏了大蒜的细胞结构，两种物质接触生成大量的蒜素。.蒜酶不耐热，研究证明，微波加热大蒜秒，此酶将全部破坏。大蒜失去以上作用。,恶性肿瘤,近期不可能完全解决可能不是一种病目前状况早期发现手术还是主要首选治疗手段综合治疗器官移植,外科疾病治疗发展趋势,一般疾病向微创手术发展器械支持医院开发外科手术机器人系统：宙斯。.三维图像，判断更准确。.手术器械更灵活，多个方向，种动作。.操作器械有触觉。.动作数字化，粗糙动作调整为精细动作，消除震动。.声控系统：医生有了第三只手。在公里外遥控进行胰腺手术获得成功。美国加州部分医院药房已用机器人发药，提高效率和准确性,发展趋势,严重疾病向器官移植发展基因组织工程支持成年猪细胞克隆培育基因改造猪小猪基因与克隆母本一致，移植后无排斥反应。猪器官的大小与功能与人相近生长期短胚胎干细胞技术临床应用胚胎干细胞克隆成功,未来医学五大发展,.医学任务将从以防病治病为主，逐步转向以维护和增强健康，提高人的生命质量为主。.信息学、生物信息学将改变医学工作方式.医学工作范围将从“出生到死亡”扩展为“生前到死后”.第二次医学革命处于攻坚阶段，人类平均寿命突破岁已初见端倪。.新理论新技术推动医学向前发展。,器官衰老,大脑：神经细胞亿,岁逐渐减少,岁每天万个递减,岁容积缩小听力：岁毛细胞老化,岁听力下降味觉：舌头有万个味蕾,岁减少乳腺：岁组织和脂肪减少,岁弹力纤维老化肺：肺活量岁下降,岁后明显下降,肌肉韧带男性岁开始退化,女性岁开始退化,体重,体重身高男身高女体重指数()体重()身高()正常,体重过低,超重腰围()脂肪总量和分布综合指标测量位置:髂前上嵴与此肋下缘连线中点男,女,腹部脂肪蓄积腰臀比():男,女,腹部脂肪蓄积,儿童肥胖症,肥胖症.轻度：正常体重.中度：正常体重.重度：正常体重.极度：正常体重脂肪细胞数量增多.生前个月.出生后第一年岁脂肪细胞数量增多肥胖症治疗困难并易复发影响智力发育,卫生保健,医药卫生类广告多有夸大变相传销向这一领域发展蜂产品是一种较好的保健产品激素问题维生素最好间断服儿童慎服维生素,在医生指导下服用,关于整形美容,整形：解决疾病造成的功能障碍和基本外形要求雪中送炭美容：正常人外形美化锦上添花行内戏称三种人做整形美容术文艺界，娱乐界，白领（国外术前心理测定评估）目前美容医疗机构鱼龙混杂，事故频发整形美容手术去正规大医院任何整形美容手术都要付出代价.拉皮次，损失表情.假体长期植入多数情况下是安全的，并不是没有问题.硅胶注射不可取.肉毒素注射维持个月左右人衰老不可抗拒,日常生活注意事项,勤洗手：冲洗秒钟冲便时将便盆盖上厕所和洗脸间分开毛巾定期消毒：晒，煮，浸牙刷定期更换用软毛牙刷内衣要晒开空调定时通风不要将金属容器擦亮,健康的生活方式,身体：健康方面运动、节食、体检头脑：智力方面学习、教育、写作心态：情感方面大度、开朗、满足思想：精神方面博学、开放、思考,高效能人篇,体育锻炼,锻炼不在于形式而在于坚持羽毛球,乒乓球,网球需要两人和场地游泳是一项较好的运动形式条件支撑卫生情况岁以上不易进行对抗性强,剧烈运动的锻炼项目气功是一种锻炼形式,不能治疗别人步行是中年人最容易坚持的，较好的锻炼方式,锻炼要领,.定时：尽量固定锻炼时间.定量：每天.定强度：发热微汗心率原基础无疲乏感步行姿态：大步快走张驰摆手穿软底鞋不穿高跟鞋,高血压,影响高血压预后的因素,危险分级,高血压并发症不可逆,.心：冠心病,心肌病,心衰,心梗.脑：出血，腔梗.肾：肾衰.眼：眼底出血,高血压注意事项,坚持吃药学会自测血压不断调节,减少波动体育锻炼是控制血压的有效辅助手段服药效果判断.血压控制.无并发症.自我感觉良好,高血脂,乳癌知识,一、病因：,病毒：乳汁因子（型病毒颗粒）遗传：家族多发和早发，级直系亲属中人患乳癌，其乳癌发生率是普通人倍人为倍。内分泌：雌激素女性为男性倍多在青春期后初潮早(初潮岁是岁的倍)、绝经晚者发病高(岁比岁危险性增加倍)。无卵巢者不发病切除性腺少发病早年妊娠有保护作用(岁生育为岁者倍)。,月经、婚姻：初潮早、绝经晚者发病高；婚姻为不确定因素。生育、哺乳：未生育者发病高（修女）；哺乳降低发病。饮食：高脂肪、低纤维素者发病率高良性病：癌前病变，发病率增加倍。,自我检查,.年龄：高危人群岁以上一般人群岁以上.时机：安静，无干扰。月经后一周检查每月一次,.检查方法：,.视诊()外形：形状，大小，位置，对称。()乳头乳晕：水平，对称，内陷，色素，糜烂，隆起，溢液，污染内衣。()皮肤：发红水肿，桔皮样症，浅表静脉怒张。.扪诊：用三个手指掌面而不能抓捏。顺序为外上(腋尾部)，外下，内下，内上，中央区。肿块质地：良性：嘴唇；可疑：鼻尖；恶性：额头做好记录，以作对比。有疑问及时就诊,乳房自我检查对诊断和治疗结果的影响(),近年,舆论,预防机构,研究和治疗机构都支持和推荐.可早期发现乳癌,减少病死率实验年,上海个纺织厂,检查岁女工万人,.分为干预组(硅胶模型多次强化训练)和对照组,.分别发现乳癌和例,.肿瘤分期,死亡率无差异美国,俄罗斯和加拿大样本,多中心,长期研究得出同样结论.后,良性肿瘤活检率增高,心理负担加重,就医次数增多,费用明显增加.,在我国,近期依然是筛查的一种手段.发病率正处于上升阶段,人口基数大,绝对病例数很大.发病年龄比西方国家早.经济,文化,医疗条件,检查手段落后.突然而来的相反医疗意见使病人无所适从.不是发现早期乳癌的有效方法不能替代临床体检,常规保健(乳腺线检查)结果不能作为判断乳房是否健康的标准.,乳房自我检查再评价,美国,加拿大预防卫生保健中心:总体降为级,即没有足够证据支持和反对的检查.岁,降为级.岁以下,弊大于利,降为级.岁以上,准确率下降,降为级.,保乳手术理论依据,乳癌一开始为全身疾病,转移是无序的,早期癌也可亚临床远处转移.手术范围不能改变这一特征不同手术方式对生存率无根本影响淋巴结对肿瘤无绝对屏障作用,只反映疾病分期局部复发部分是血行扩散的局部表现,手术效果,美国国立医学癌症研究所乳腺中心试验实验组例数年生存率年生存率乳房切除清扫乳房切除放疗乳房切除结论:三组无病生存率,局部复发率,远处转移率,长期生存率均无显著差异.肿块切除加放疗是首选方式.,乳房美学,时代审美观民族习惯文化背景,东方人标准（以岁为例）,部位：.第肋之间.乳头位于肋水平，略外偏。.乳头到正中线，两乳头之间距离。.乳晕直径为。,形状,乳房前突长度（）与乳房最大半径（）比较。.圆盘形：.下垂形：呈下垂状态我国民族习惯认为：半球形最富美感。,乳房丰满,注意营养：含锌食物，如瘦肉，核桃仁。加强锻炼：胸肌丰满，脂肪分布均匀。按摩乳房：刺激植物神经系统，促进激素分泌，加速导管腺细胞发育。每日次，每次激素治疗：在医生指导下隆乳术,女性标准身材参数,急性乳腺炎,一、定义：是乳腺的急性化脓性感染，多为产后哺乳期，尤其初产妇多见。,二、病因：,乳汁淤积：乳头发育不良乳汁过多内陷畸形,乳管不通畅细菌入侵：乳头破损沿淋巴管入侵