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文档简介

,传染病（二）InfectiousDiseases,范林妮讲师病理学教研室,第四军医大学,第四军医大学,结核杆菌：以逸待劳伤寒杆菌：瞒天过海痢疾杆菌：趁火打劫HIV：釜底抽薪,“以逸待劳”之结核病,结核病不简单卷土重来让人烦抗酸菌耐消化巨噬细胞把身安上淋纤站一圈干酪坏死立中间肺部感染最常见结核结节最特点原发继发要分清主要还看机体缘血道淋巴到处跑支气管也不得闲继发类型有几何胸球浸洞干局园借问肺外何处有腹脑肠肾骨结关,伤寒TyphoidFever,第四军医大学,广义伤寒是一切外感热病的总称。狭义伤寒是外感风寒之邪，感而即发的疾病。,传统医学,伤寒名称的演变,清朝：“肚肠热症”“小肠热症”“泰斐士热,1855年疗疫新法：肠窒扶斯,1908年：肠窒扶斯病症造成的发热证状，与中医所谓的伤寒相近。,1955年伤寒手册:湿温伤寒,概念,由伤寒杆菌引起的急性传染病。,传播途径：粪-口传播儿童及青壮年多见病后可获得的较稳固的免疫力,被胃酸杀灭,伤寒杆菌经胸导管入血短暂的菌血症，无症状即潜伏期,菌血症、毒血症、败血症，出现典型临床症状,再次入血,伤寒五大症：持续高热相对缓脉脾肿大皮肤玫瑰疹白细胞下降,由粪便排出,胆囊,再度入侵肠壁淋巴组织，使已致敏的肠壁淋巴组织产生严重的炎症反应,肠伤寒溃疡形成,“瞒天过海”,全身单核巨噬细胞系统,回肠下段淋巴组织,伤寒肉芽肿,病变特点,巨噬细胞增生,具有病理诊断意义,病理特征,伤寒小结,聚集成团的伤寒细胞增生的巨噬细胞具有很强的吞噬能力，胞浆内常见有被吞噬的红细胞、淋巴细胞、细胞碎屑及伤寒杆菌，但无中性粒细胞渗出。,伤寒肉芽肿,特点：急性增生性炎症,Key,Typhoidgranuloma,部位：回肠下段集合和孤立淋巴小结,Key,肠道病变,每期约持续一周,肠伤寒,肠结核,肠系膜淋巴结肝脾骨髓,巨噬细胞增生,+,伤寒肉芽肿,+,灶性坏死,其他病变,细菌性痢疾BacillaryDysentery,趁火打劫之,概述,由痢疾杆菌引起的肠道传染病。,病原菌：痢疾杆菌（福氏、宋内氏、鲍氏、志贺氏）传染源：病人及带菌者传染途径：消化道,痢疾志贺菌,发病机理,趁火打劫,绝大多数被胃酸杀灭,痢疾杆菌,临床表现,病理变化,病变部位：大肠下段（直肠，乙状结肠）炎症性质：纤维素性炎（假膜性炎）类型：急性；慢性；中毒性,
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