整理医院“医疗安全年”活动工作方案.doc

.2012年医院“医疗安全年”活动工作方案 为进一步加强医疗机构安全管理，牢固树立医疗安全意识，提高医疗质量，按照市卫生工作会议及2012年市“医疗安全年”活动工作方案的要求，结合 “三好一满意”活动和医疗质量万里行活动，制定本方案。一、指导思想坚持以科学发展观为指导，以医疗安全为核心，持续改进医疗质量，加强医疗安全监管工作力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、活动主题以提高医疗质量为主题的“医疗安全年”。三、活动范围全镇各级各类医疗机构。四、活动目标“医疗安全年”活动是2012年我镇医疗机构管理工作的重点内容，是全年医疗安全管理工作的一条主线。要结合卫生部“三好一满意”活动和医疗质量万里行活动等内容，以提高医疗质量为主题，以医疗安全为核心，通过开展“医疗安全年”活动，使医疗机构深入查找医疗安全隐患，改进医疗安全管理，进一步提高医疗质量、防范医疗风险，创建平安的就医行医环境，减少和杜绝医疗纠纷和医疗事故的发生。五、成立领导小组为加强对“医疗安全年”活动工作的领导，镇卫生院成立“医疗安全年”活动工作领导小组，负责活动的组织实施和协调安排。组 长：（卫生院院长）副组长：（卫生院副院长）成 员：（卫生院副院长） （公卫科主任）（医生组组长）（妇幼组组长）（护理组组长）（卫协会副会长）（卫协会副会长） 领导小组下设办公室，设在卫生院，由同志兼任办公室主任。六、考核内容落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实病历书写基本规范和手术安全核对制度，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。加强护理安全管理，开展优质护理服务示范工程。1、按照护士条例规定实施护理安全管理工作，制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，并保证实施。护理管理部门结合医院实际情况，制定护理安全管理制度，并有相应的监督机制。2、对各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求，对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准，确保护理质量与患者安全。有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。制定并实施各类护士的在职培训计划。3、有护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案，有基础护理、专科护理质量评价标准。提供心理护理服务，基础护理与等级护理措施到位。医院感染控制。按照传染病防治法、医院感染管理办法和医疗废物管理条例等相关法律法规，健全完善医院感染管理组织，制定并落实医院感染管理规章制度和工作规范，扎实开展全员培训，加强动态监测工作，特别是对重点部门（如手术室、妇产科、新生儿病房、消毒供应室等）消毒灭菌情况进行监测，防止医院感染的暴发流行。急诊管理。急诊室独立设置，急诊专业队伍稳定，设备完善，布局合理，急诊医护人员熟练、正确使用各种抢救设备。建立急诊绿色通道，急救车交通绿色通道通畅，出入口无堵塞，科间紧密协作。建立重点病种急诊服务流程与规范。加强急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，落实急诊首诊负责制。院内急会诊及时，急救车出车及时，车上设备、药品及人员符合配置要求。医患纠纷的防范及处理。进一步规范医患纠纷的信息报告和处置程序，制定完善医疗纠纷预防及处置预案和医疗纠纷责任追究制度，建立健全病人投诉的专门机构，落实专（兼）职人员负责接待和处理医疗纠纷投诉工作，畅通病人投诉渠道，加强医患沟通，预防或减少医患纠纷的发生。七、实施方法及步骤宣传发动阶段（2012年3月）。全镇对2012年“医疗安全年”活动进行统一部署，制定具体活动方案，成立领导小组，明确活动重点、督查内容和实施步骤，并于4月5日前报市局活动领导小组办公室。为确保工作成效，我院与各卫生站签订医疗安全责任状。卫生院及卫生站要加强宣传，认真组织医务人员学习相关法律法规，切实提高医疗安全意识，营造“医疗安全年”活动良好氛围。医疗机构自查落实阶段（2012年4月至5月）。卫生院及卫生站要对涉及安全的各个部门全面进行自查，不留死角，自查出的安全隐患、薄弱环节立即进行整改，开展活动情况及时报“医疗安全年”活动工作领导小组办公室。督查考核阶段（2012年6月至7月）。领导小组负责对各科室及卫生站开展“医疗安全年”活动情况进行督查和考核，并将考核情况于6月18日前报市“医疗安全年”活动工作领导小组办公室。总结阶段（2012年8月）。我镇将对“医疗安全年”活动情况进行全面总结，并向全镇通报考核情况。八、工作要求加强领导，统一认识。卫生院切实加强对“医疗安全年”活动的领导，实行“一把手”负总责，分管领导具体抓，狠抓各项措施的落实，加强医疗安全监管工作力度，严格规范医院和医疗行为，提高医疗安全管理水平，保障病人安全。领导小组适时对各卫生站开展医疗“医疗安全年”活动的督查和指导，确保活动取得实效。认真组织，突出重点。卫生院结合实际，制定相应活动方案，确保各阶段任务落到实处。认真开展自查自纠，主动查找本单位、科室、医务人员自身存在的问题和不足，针对问题或不足制定整改措施，限时整改。通过“医疗安全年”活动消除安全隐患，确保医疗安全。加强检查，务求实效。领导小组根据云浮市医疗安全年活动考核标准（见附件），结合“三好一满意”活动等要求，加强对卫生院及卫生站开展“医疗安全年”活动情况的督促检查，认真查找医疗安全隐患和薄弱环节，深入分析原因，确保各项工作落到实处。各医疗机构要认真落实整改措施，完善相关制度，积极探索构建和谐医疗安全管理的长效机制，巩固活动成果。加强考核，奖惩