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文档简介

骨髓腔内注射系统,1,定义,骨髓腔内注射系统，是一种可以快速建立骨髓腔内血管通路的装置。它是通过电动驱动器或者手动驱动器，将带有针芯的穿刺针钻入长骨骨髓腔内或胸骨髓腔内，将针芯取出，接上连通器，再接上输液装置，将液体源源不断的输入体内,2,骨髓腔内注射系统,3,在大多数临床急救过程中，及时建立静脉通路是抢救的关键。但一些危重症病人因各种原因建立静脉通路比较困难，而导致贻误或丧失救治时机的病例屡见不鲜。因此，学会建立替代输液途径至关重要，骨髓穿刺输液就是其一，被国外急救组织广泛采用，我国目前主要用于儿科危重症急救中。,4,5,骨髓腔内注射解剖基础,由于骨髓腔被骨性结构所包围，不像血管腔那样会因为血容量不足而塌陷。骨髓血窦中丰富的静脉血，通过髓静脉系统、营养静脉与穿支静脉进入全身循环，可见液体或药物注射入骨髓腔后也会很快被吸收。,6,骨髓腔内注射系统优势,1、在相同压力下，骨髓腔内通路的流速和静脉通路的流速相同，几秒钟内药物即可到达中心循环系统。2、静脉可以输注的液体、药品和血液制品，均能用于骨髓腔内输注。3、有效、安全、多个穿刺点。4、标准输液接口。5、拔针方便，无需特殊工具。,7,指征,美国心脏学会规定，静脉穿刺失败3次，或时间超过90秒，即为建立骨髓通路指征。骨髓腔内注射的优点是可以迅速安全地建立输液通道，提高抢救的成功率；骨髓穿刺操作简单，可在30秒内完成；解剖标志易于识别，穿刺成功率高，被誉为“永不萎陷的静脉”。通常在12小时内建立常规血管通路后，就停止骨髓腔输液，以免增加感染的机会。留臵时间最多不能超过24小时。,8,适应症,*意识丧失*心律失常*烧伤*心搏骤停*脱水*脑外伤*麻痹*大量伤员*低血压*呼吸衰竭*癫痫*休克*服镇静剂过量*创伤*中心静脉插管的过渡,9,禁忌症,骨质疏松或骨发育不良、骨质硬化、菌血症的患者，或者穿刺部位有蜂窝组织炎、皮肤感染者禁使用骨髓内输液。肺血从右到左分流的小儿可能存在脂肪栓塞风险，也应谨慎使用此方法。骨折或多次骨髓穿刺者可能会造成液体渗漏，严重者甚至出现如筋膜室综合症、脂肪栓塞、感染等并发症，因此，必须选取健侧穿刺。,10,部位,最常用的穿刺部位为胫骨近端，进针部位在胫骨粗隆下1-3厘米。胫骨远端、股骨远端和肱骨远端也可作为输液部位。成人骨髓输液则需要选择胸骨、髂骨、锁骨等存在红骨髓的部位。胸骨穿刺有胸骨骨折的致命危险，应尽量不用。,11,骨髓腔内注射系统注意事项,1、使用电动驱动器，穿刺时间不超过10秒；手动穿刺，穿刺时间不超过30秒。2、穿刺后固定牢固、平稳。3、成人和儿童两种穿刺针。4、在输液前快速注入10ml生理盐水冲洗通道是非常重要的，它将增加骨髓腔内通路的流速。,12,常见问题,可以输入哪
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