腧穴的定位.ppt

腧穴的定位,澧县中医医院卢小玲2016年11月24日,.,腧穴定位方法常用腧穴的定位,.,腧穴定位方法,.,西医解剖位置图,.,中医对体位的描述,.,中医对体位的描述,前正中线,.,中医对解剖位置的描述,后正中线,.,定位方法,.,一、体表标志,体表解剖标志定位法：是以人体解剖学和各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志定位法。两种：固定标志、活动标志,.,体表标志法,体表标志,.,体表标志,.,（一）固定标志,固定标志：指利用人体体表的五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝、横纹线以及骨节、肌肉所形成的凸起和凹陷等作为取穴标志。,.,固定标志取穴,.,（二）活动标志,活动标志：是指利用关节、肌肉、皮肤、肌腱，随活动而出现的空隙、凸起和凹陷、皱纹等作为取穴标志。,.,活动标志取穴,.,二、骨度分寸法,骨度分寸法（acupointlocatedmethodbyboneproportionalCun）：是指主要以骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分寸，用以确定腧穴位置的方法。,.,骨度分寸图,.,常用骨度表,.,骨度分寸图,骨度分寸图,.,头部骨度分寸,.,胸腹胁部骨度分寸,.,背腰部骨度分寸,肩胛骨内缘至后正中线3横寸，测背腰部经穴横向距离。肩峰缘至后正中线8横寸，测肩背部经穴横向距离。大椎以下至尾骶21椎直寸，测背腰部经穴纵向距离,.,背腰部定位法,.,上肢部骨度分寸,.,下肢部骨度分寸,.,三、手指同身寸,手指同身寸法（acupointlocatedmethodbyfinger-Cun），是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法”。,.,三种指寸法,中指同身寸拇指同身寸横指同身寸(一夫法),.,中指同身寸图,.,拇指同身寸,.,一夫法图,.,四、简便定位,临床上常用的一种简便易行的取穴方法。如列缺穴：两虎口交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖尽处是穴。如百会穴：两耳尖直上连线中点取穴。,.,常用腧穴的定位,.,.,.,（一）手太阴肺经,.,（一）手太阴肺经,尺泽定位：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧缘。简易取穴:尺泽穴位于人体的手臂肘部，取穴时仰掌并微曲肘，在手臂内侧中央处有粗腱，腱的外侧即是此穴。主治：咳嗽、气喘、咳血、潮热、咽喉肿痛、胸部胀痛、小儿惊风、吐泻、肘臂挛痛。操作：直刺0.51寸，或点刺出血。可灸。,.,列缺定位：侧掌，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。前臂内侧，尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸（简便取穴：两虎口交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖尽处是穴）。主治：咳嗽、气喘、咽喉肿痛、牙痛、偏头痛、颈项痛、口眼斜、半身不遂。操作：向上或向下斜刺0.30.8寸。可灸。,.,（二）手阳明大肠经,.,（二）手阳明大肠经,合谷定位：手背一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。或以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。主治：头痛、目赤肿痛、鼻衄、齿痛、牙关紧闭、口眼斜、便秘、闭经、滞产。操作：直刺0.51寸。可灸。,.,曲池定位：屈肘成直角，当肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点。此腧穴在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点主治：目赤肿痛、齿痛、咽喉肿痛、热病、瘰疬、瘾疹、腹痛吐泻、上肢瘫痪、高血压、癫狂。操作：屈肘时，直刺11.5寸。可灸。,.,肩髃定位：肩峰端下缘，三角肌上部中央。肩平举时，肩部出现两个凹陷，前方的凹陷中。主治：肩臂挛痛不遂、瘾疹、瘰疬。操作：直刺或向上斜刺0.81.5寸。可灸。,.,迎香定位：鼻翼外缘中点，旁开0.5寸，当鼻唇沟中。主治：鼻塞、鼻衄、口、面痒、胆道蛔虫症。操作：直刺0.10.2寸或向鼻孔斜刺0.30.5寸。不宜灸。,.,（三）足阳明胃经,.,（三）足阳明胃经,天枢定位：脐旁开2寸。主治：腹胀肠鸣、绕脐痛、便秘、腹泻、痢疾、月经不调。操作：直刺0.51寸。可灸。,.,承泣定位：目正视，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间主治：目赤肿痛，流泪，夜盲，眼睑（目闰）动，口眼歪斜操作：让患者闭目，医生以左手拇指向上轻推眼球，紧靠眶下缘缓慢直刺0.3-0.7寸，不宜提插，出针时按压针孔，以防出血,.,四白定位：目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处主治：目赤痛痒，目翳，眼睑瞤动，口眼歪斜，头痛眩晕。操作：直刺或斜刺0.20.3寸。,.,犊鼻定位：髌骨下缘，髌韧带外侧凹陷中。主治：膝痛、下肢麻痹、屈伸不利。操作：向内上方斜刺0.51寸。可灸。,.,足三里定位：犊鼻穴下三寸，胫骨前嵴外一横指处。主治：胃痛、呕吐、腹胀、泄泻、痢疾、便秘、乳痈、肠痈、下肢痹痛、水肿、虚劳羸瘦。操作:直刺0.51.5寸。可灸。,.,（四）足太阴脾经,.,（四）足太阴脾经,三阴交定位：内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘。主治：肠鸣腹胀、泄泻、月经不调、带下、子宫脱垂、不孕、滞产、遗精、遗尿、阳痿、失眠、下肢痿痹、脚气。操作：直刺0.51寸，可灸。孕妇不宜针。,.,阴陵泉定位：胫骨内侧髁下缘的凹陷中。主治：腹胀、泄泻、水肿、黄疸、小便不利或失禁、膝痛。操作：直刺0.51.5寸。不宜多灸。,.,血海定位：髌骨内上缘上2寸。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，二至五指向上伸直，拇指呈45斜置，拇指指尖下是穴。主治：月经不调、崩漏、经闭、瘾疹、湿疹、膝痛。操作：直刺0.51寸。可灸。,.,（五）手少阴心经,.,（五）手少阴心经,神门定位：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。主治：心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、癫狂痫、胸胁痛。操作：直刺0.30.5寸。可灸。,.,少冲定位：小指桡侧指甲角旁约0.1寸。主治：心痛、心悸、胸胁痛、癫狂、热病、昏迷。操作：斜刺0.1寸或点刺出血。可灸。,.,（六）手太阳小肠经,.,（六）手太阳小肠经,少泽定位：小指尺侧端，距指甲角0.1寸。主治：咽喉肿痛、热病、眼痛、乳腺炎、乳汁不足。操作：斜刺0.1寸或点刺出血。可灸。,.,（七）足太阳膀胱经,.,（七）足太阳膀胱经,睛明定位：目内眦旁0.1寸。主治：目赤肿痛、流泪、视物不清、目眩、近视、夜盲、色盲。操作：瞩患者闭目，医者轻推眼球向外侧固定，针尖沿鼻侧眶缘缓慢刺入0.5寸，不宜提插捻转，出针后压迫局部12分钟以防出血。不宜灸。,.,肺俞定位：第3胸椎棘突下，督脉旁开1.5寸。主治：咳嗽、气喘、潮热盗汗、吐血、胸背疼痛。操作：斜刺0.5寸。可灸。,.,心俞定位：第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：心痛、惊悸、咳嗽、吐血、失眠、健忘、癫痫。操作：斜刺0.5寸，可灸。,.,肝俞定位：第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：胸胁痛、腰背痛、黄疸、吐血、目赤、目眩、夜盲、癫狂痫。操作：斜刺0.5寸。可灸。,.,脾俞定位：第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：腹胀、黄疸、呕吐、泄泻、痢疾、水肿、背痛。操作：斜刺0.5寸。可灸。,.,肾俞定位：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治：遗尿、遗精、阳痿、月经不调、白带、水肿、耳鸣、耳聋。操作：直刺0.51寸，可灸。,.,委中定位：腘窝横纹中央。主治：腰痛、下肢痿痹、腹痛、吐泻、小便不利、遗尿、丹毒。操作：直刺11.5寸或点刺出血。,.,承山定位：腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。主治：腰腿拘急疼痛、痔疾、便秘、脚气。操作：直刺0.51.5寸。可灸。,.,（八）足少阴肾经,.,（八）足少阴肾经,涌泉定位：于足底（去趾）前13处，足趾跖屈时呈凹陷。主治：头痛、头昏、失眠、目眩、咽喉肿痛、失音、便秘、小便不利、小儿惊风、癫狂、晕厥。操作:直刺0.5-0.8寸。可灸。,.,太溪定位：内踝高点与跟腱之间凹陷中。主治：咽喉肿痛、耳鸣、耳聋、齿痛、失眠、月经不调、遗精、阳痿、小便频数、腰痛。操作：直刺0.3-0.5寸。可灸。,.,（九）手厥阴心包经,.,（九）手厥阴心包经,内关定位：腕横纹上两寸，掌长肌腱与桡侧腕曲肌腱之间。主治：心痛、心悸、胃痛、呕吐、热病、癫痫、偏瘫、失眠、眩晕、偏头痛。操作：直刺0.5-1寸。可灸。,.,（十）手少阳三焦经,.,（十）手少阳三焦经,外关定位：腕横纹上二寸，桡骨与尺骨之间。主治：头痛、目赤、耳鸣耳聋、咽喉肿痛、热病、瘰疬、胁肋及上肢痹痛。操作：直刺0.5-1寸，可灸。,.,（十一）足少阳胆经,.,（十一）足少阳胆经,风池定位：胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中，平风府穴。主治：头痛、眩晕、目赤肿痛、鼻渊、鼻衄、耳鸣、耳聋、热病、中风。操作：针尖微下，向鼻尖斜刺0.5-0.8寸，或平刺透风池穴，深部为延髓，注意角度与深度，可灸。,.,肩井定位:在肩上，当大椎与肩峰端连线的中点。主治：项背强痛、肩背疼痛不举、上肢不遂、乳痈、乳汁少。操作：直刺0.3-0.5寸，不宜深刺。可灸。,.,环跳定位：股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外13与内23交界处。主治：下肢痿痹、腰痛。操作：直刺1.5-3寸。可灸。,.,阳陵泉定位：腓骨小头前下方凹陷中。主治：胁痛、口苦、呕吐、黄疸、下肢痿痹、小儿惊风。操作：直刺1-2寸。可灸。,.,（十二）足厥阴肝经,.,（十二）足厥阴肝经,太冲定位：足背，第一、二趾骨结合部之前凹陷中。主治：头痛、眩晕、目赤肿痛、口、胁痛、遗尿、疝气、崩漏、月经不调、癫痫、小儿惊风、下肢痿痹。操作：直刺0.5-0.8寸。可灸。,.,（十三）任脉,.,（十三）任脉,中极定位：前正中线上，脐下4寸。主治：遗尿、小便不利、遗精、阳痿、月经不调、子宫脱垂。操作：直刺0.5-1寸。可灸。,.,关元定位：前正中线上，脐下3寸。主治：遗尿、小便频数、尿闭、腹泻、腹痛、遗精、阳痿、月经不调、子宫脱垂、虚劳羸瘦。操作：直刺0.5-1寸。可灸。,.,气海定位：前正中线上，脐下1.5寸。主治：腹泻、腹痛、便秘、遗尿、遗精、月经不调、闭经、虚脱。操作：直刺0.5-1寸。可灸。,.,神阙定位：脐窝正中。主治：腹泻、腹痛、脱肛、水肿、虚脱。操作：禁刺。可灸。,.,中脘定位：前正中线上，脐上4寸。主治：胃痛、呕吐、吞酸、腹胀、泄泻、黄疸、癫狂。操作：直刺0.5-1寸，可灸。,.,膻中定位：胸骨正中线上，平第四肋间隙。主治：心悸、胸痛、咳嗽气喘、乳汁少。操作：平刺0.3-0.5寸，可灸。,.,天突定位：胸骨上窝正中主治：咳嗽、气喘、咽喉肿痛、暴喑、瘿气、梅核气。操作：直刺0.3-0.5寸。可灸。,.,（十四）督脉,.,（十四）督脉,腰俞定位：当骶骨裂孔处。取穴时一般采用俯卧姿势，腰俞穴位于腰部，臀沟分开处即是。主治：癫狂、癫痫、痔疮、月经不调、下肢痿痹。操作：向上斜刺0.5-1寸。可灸。,.,命门定位：第二腰椎棘突下。主治：阳痿、遗精、带下、月经不调、泄泻、腰脊强痛。操作：向上斜刺0.5-0.8寸。可灸。,.,大椎定位：第七颈椎棘突下。主治：热病、咳嗽、气喘、骨蒸盗汗、癫痫、头项强痛、风疹。操作：向上斜刺0.5-0.8寸。可灸。,.,百会定位：后发际正中直上7寸。主治：头痛、眩晕、失眠、中风失语、癫狂、脱肛、子宫脱垂。操作：向前或向后平刺0.5-1寸。可灸。,.,水沟定位：在面部，当人中沟上13与中13交界处。主治：癫狂痫、小儿惊风、昏迷、口眼斜、腰脊强痛。操作：针尖稍向上，斜刺0.5寸。或用指甲按压。,.,（十五）经外奇穴,印堂定位：两眉头连线的中点。主治：头痛、眩晕、鼻衄、鼻渊、小儿惊风、失眠。操作：斜刺0.3-0.5寸或点刺出血。,.,太阳定位：眉梢与目外眦连线的中点，向后约1寸处凹陷中。主治：头痛、目疾。操作：直刺或向后斜刺0.3-0.5寸。禁灸。,.,落枕穴定位：手背第二、三掌骨间，指掌关节后约0.5寸。主治：落枕、手臂痛、胃痛。操作：直刺或斜刺0.5-0.8寸。,.,十宣定位：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共10穴。主治：昏迷、高热、癫痫、咽喉肿痛。操作：浅刺0.1-0.2寸或点刺出血。,.,四缝定位：第二、三、四、五指掌面，近端指关节横纹中点。主治：小儿疳积、百日咳。操作：点刺出血，或挤出少许黄色透明粘液。,.,（十六）耳穴,.,小小的耳郭布满了密密麻麻的耳穴点，乍看起来耳穴是杂乱无章的，很难学习和记忆，而实际上耳穴在耳郭上的分布是有其规律的，它在耳前外侧面的排列像一个在子宫内倒置的胎儿，头部朝下，臀部及下肢朝上，胸部及躯干在中间。,.,1耳垂相当于头面部。2对耳屏相当于头和脑部。3轮屏切迹相当于脑干。4耳屏相当于咽喉、内鼻、肾上腺。5屏上切迹相当于外耳。,.,6对耳轮相当于躯干。7对耳轮下脚相当于臀部。8对耳轮上脚相当于下肢。9耳舟相当于上肢。10三角窝相当于盆腔、内生殖器。,.,11耳轮脚相当于膈肌。12耳轮脚周围相当于消化道。13耳甲艇相当于腹腔。14耳甲腔相当于胸腔。15屏间切迹相当于内分泌腺系统。,.,1、耳轮,2、耳舟,3、对耳轮上脚,4、对耳轮下脚,5、对耳轮,6、三角窝,7、耳屏,8、对耳屏,9、耳甲艇,10、耳甲腔,11、耳垂,.,耳轮结节,屏上切迹,耳轮脚,屏间切迹,屏轮切迹,耳轮尾,.,常用穴（耳轮）,直肠-在与大肠穴同水平的耳轮处主治：便秘、脱肛、里急后重,.,常用穴（对耳轮）,交感对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处。主治：胃肠痉挛，心绞痛，胆绞痛，输尿管结石，植物神经功能紊乱。,.,常用穴（三角窝）,神