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文档简介

二、急性心力衰竭病人的护理,.,案例昨天急诊科来了一位病人张女士,65岁。既往有高血压病史20年,间断胸闷1周,夜间突发呼吸困难被迫坐起,咳嗽、气急、咳大量粉红色泡沫痰。,思考1、考虑患者发生了什么?2、应如何立即处理该患者?,.,病因,一、急性心力衰竭,急性心力衰竭主要是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性瘀血综合征。临床上以急性左心衰较常见,主要表现为急性肺水肿,重者伴心源性休克。,.,一、病因与发病机制,急性广泛性心肌梗死严重的二尖瓣狭窄高血压危象感染性心内膜炎严重心律失常静脉输液过多过快等。,.,心肌收缩力心排血量急剧减少肺静脉回流不畅肺静脉压力毛细血管压力血液外渗肺水肿,发病机制,.,二、临床表现,起病急骤-急性肺水肿严重的呼吸困难伴有窒息感,端坐呼吸、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓及皮肤湿冷,频繁咳嗽,咳出大量粉红色泡沫样痰(最具特征性)。心间区舒张期奔马律、双肺满布湿罗音、哮鸣音。严重者出现心源性休克,病情观察,.,三、护理诊断及医护合作性问题,1、气体交换受损2、恐惧3、清理呼吸道无效4、潜在并发症,.,案例昨天夜间急诊科来了一位病人张女士,65岁。既往有高血压病史20年,间断胸闷1周,昨天夜间突发呼吸困难被迫坐起,咳嗽、气急、咳大量粉红色泡沫痰。,思考1、考虑患者发生了什么?2、应如何立即处理该患者?,.,四、抢救、护理措施,1、体位,2、吸氧,3、迅速建立两路静脉,4、病情观察,6、心理护理,5、用药护理,坐位、双腿下垂,高流量(68L/min)鼻导管吸氧,经50%乙醇湿化吸入,1、吗啡2、快速利尿3、血管扩张剂4、强心苷制剂5、其他,.,五、健康指导,疾病知识指导,生活指导,.,1、急性肺水肿氧疗时给与氧流量是()A、12L/minB、45L/minC、68L/minD、910L/minE1112L/min2、急性肺水肿用酒精吸氧的目的是A、稀释痰液B、缓解支气管痉挛C、兴奋呼吸中枢D、降低肺泡内泡沫的表面张力去泡沫E、抑制肺泡内细菌生长,.,3、某患者,男性,73岁,输液过程中突起胸闷、气促、烦躁不安。呼吸30次分,脉搏140次分,两侧肺底有细湿啰音。最可能的诊断是()A、急性左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、药物过敏E、急性肺炎4、张先生,60岁,高血压心脏病并发心力衰竭,医嘱应用噻嗪类药物治疗,护士病情观察时应警惕的不良反应为()A、心律失常B、低钾血症C、低血糖D、心率过快E、高钠血症,A,B,.,5、心力衰竭病人使用利尿剂时应特别注

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