心理护理PPT课件.ppt

心理护理精神护理,定义是在临床护理实践中，以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运通心理学的方法和技术，改变护理对象不良心理状态和行为，促进其康复或保持健康的护理过程。“三分治疗、七分护理”，说的是护理工作的重要性，护理工作不完全是护士的事情，尤其是心理护理，很多方面体现在整个医务人员与病人的交流。,一、病人的心理需要病人的心理需要-1：被尊重的需要基本需要之一关注病人的感受，避免造成被冷落感“面子”真诚倾听病人的心理需要-2：接纳和关心病人处于痛苦和困境之中。需要社会支持，需要亲人、朋友、医护人员的关心和帮助。,病人的心理需要-3：需要信息什么病？如何治？预后？适应新环境的信息病人的心理需要-4：需要安全病情的程度医疗条件治疗措施信任,病人的心理需要-5：和谐环境、适度活动与刺激就医环境适当活动人际环境医患关系二、病人常见的心理变化和心理问题1、常见的心理变化：（一）认知功能（二）情绪活动变化（三）人格变化和意志行为变化,（一）认知功能病人的注意由外部转向自身，关注患病部位，关注自身感受，进而出现主观感觉异常的现象。在心理、生理应激反应同认知功能障碍之间甚至可形成恶性循环，使病人陷入难以自拔的困境。病人的记忆力常可受到疾病应激的影响，逻辑思维的能力也可受到损害。（二）情绪活动变化1情绪活动的强度的变化在许多情况下，病人对消极情绪刺激的反应强度大于正常人。2情绪活动的稳定性有些病人于病中变得易激惹，情感脆弱受伤害，有时甚至为一些微不足道的小事或“毫无道理地”激动不已，或气愤争吵，或悲伤哭泣。（三）人格变化和意志行为变化人格具有稳定性的特点，一般不会随环境和时间而发生变化。然而“稳定”是相对的，在某些条件下（例如患病），一个人的人格也可发生变化。一些人患病后变得过分依赖或激惹，较少独立性、较多依赖性或易感情用事、性情不稳定；另一些病人缺乏自制力等。,2、常见心理问题（一）焦虑心理（二）恐惧心理（三）抑郁心理（四）孤独感（五）依赖心理（六）退化心理（七）猜疑与怀疑（八）愤怒（九）否认心理（十）自我概念变化与紊乱（十一）过高的期待（十二）遵医行为问题（一）焦虑心理：引起焦虑的因素有：对疾病的病因、转归、预后不明确或是过分担忧。对某些机体有威胁性的特殊检查不理解或不接受。手术所致焦虑。医院环境的不良刺激，易使病人心理不佳，情绪低落。某些疾病的临床表现如甲亢、更年期综合征伴有焦虑。特质性焦虑，与心理素质有关。（二）恐惧心理：恐惧也是病人常见心理反应之一。表现为害怕、受惊的感觉，有回避、哭泣、颤抖、警惕、易激动等行为。生理方面可出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿频、厌食等症状。（三）抑郁心理：产生抑郁的原因包括：抑郁多见于重危病人或有严重丧失的病人（如器官摘除、截肢或预后不良的病人）。病情加重时常会产生忧郁。易感素质者更易产生忧郁。病理生理因素。有些疾病目前没有好的治疗方法。,（四）孤独感：住院病人远离亲人，周围都是陌生人，与医护人员交谈机会较少，有度日如年之感，很容易产生孤独寂寞感。医护人员应关心理解病人孤单寂寞的心情，耐心安慰病人，尽量满足病人的心理需要，安排亲人探访或陪伴，组织病友间交谈，多与病人沟通等。（五）依赖心理：患病例后病人大都有产生一种依赖的心理状态。病人往往对自己日常行为生活自理的确良自信心不足，事事依赖别人去做，行为变得被动顺从；情感脆弱；一向独立、意志坚强的人也变得犹豫不决；一向自负好胜的人变得畏缩不前等。病人的严重被动依赖心理对疾病是不利的，姑息迁就病人的依赖心理难以培养病人与疾病作斗争的坚强信念。医护人员应尽量发挥病人的疾病过程中的积极主动性，对严重依赖着应采用必要的心理治疗方法。（六）退化心理：其主要特征有：高度的自我中心兴趣狭窄依赖别人对自身状况的全神贯注,（七）猜疑与怀疑：猜疑是一种消极的自我暗示，是缺乏根据的猜测，会影响人对客观事物的正确判断。猜疑还可以泛化涉及整个医疗过程，对治疗、用药、检验等都作猜疑反应。（八）愤怒：愤怒多发生于一个在追求某一目标的道路上遇到障碍、受到挫折的情况下。病人往往认为自己得病是不公平的、倒霉的，加上疾病的折磨，常常感到愤怒。从心理适应的角度看，愤怒反应可以缓解病人内心紧张与痛苦。但愤怒不能消除障碍，有时还会造成医、护患关系的紧张局面，使医护人员和家属减少同病人的接触与联系，这对病人是不利的。（九）否认心理：否认疾病存在；否认疾病的严重性。否认可在一定程度上缓解心理上的应激，避免过分地担忧与恐惧，是应对危害情境的一种自我防御方式。但是不顾事实的否认，也会对疾病起到贻误的消极作用。例如有位癌症病人，明知患病却矢口否认，拒绝治疗，半年后因癌转移而死亡。对那些延误诊治的病人进行调查时发现大都具有否认倾向。（十）自我概念变化与紊乱：自我概念变化主要原因有：疾病所造成的应激反应会损害病人的自主感和自负感。疾病使病人丧失了包括健康在内的许多东西，病人感到忧郁、悲哀，导致自我价值感或自尊心的降低。疾病的应激往往会使病人担心自己不能应对外界的挑战，从而使自信心下降。自我概念紊乱指对本人的认识的消极改变或不适应，可包括体像、自尊和角色或个人身份的消极改变。,（十一）过高的期待：一个人患了病希望尽快治愈，往往对医护人员抱有过高的期望，要求用新技术、新药物诊治，一旦医护人员的诊治方法与其主观愿望不符时，便会产生挫折感。甚至对医护人员的诊治措施不理解，进而采取消极态度，被动接受诊治或抵制诊治。医护人员应该做好说服解释工作。一方面降低病人过高的期望值；另一方面让病人接受治疗须循序渐进的事实。（十二）遵医行为问题：病人对医嘱内容未能理解或未记住，会给治疗带来困难，产生不良后果。其表现是：病人对药物服法、剂量等记忆不清，尤其是在多种药物并服是，容易发生用错剂量、服错时间或违反服药禁忌等。发生上述情况，与病人有关，也与医护人员和配药者有关。作为医护人员应该首先说明药物的作用、用法以及副作用等，发药者应在药袋上注明服用剂量、次数，并交待服药前后的注意事项。必要时，要请病人复述一遍，以了解病人是否真正清楚。,不同病人的心理护理,儿童病人的心理特征与心理护理一、儿童的心理特征儿童期儿童的年龄跨度从0-14岁，这一阶段是一个人身心发育最快的时期，心理发展速度很快学龄前期（0-6岁），包括婴儿期和幼儿期感觉、运动功能不断完善，2岁以前，获得了基本信任感，4岁前易产生母子分离性焦虑，行为的自主性和目的性不断增强学龄期：主要发展任务是获得勤奋感并克服自卑感，是儿童自我成长的决定性时期二、儿童病人的心理反应一般而言，6个月至4周岁幼儿对住院诊治的心理反应最为强烈，1岁半时反应达到最高峰，以后逐渐减弱儿童病人常见的典型心理反应1、分离性焦虑2、恐惧不安3、反抗4、抑郁自卑,青年期病人的心理反应与心理护理1青年期病人的心理反应（1）震惊（2）否认（3）情绪不稳定（4）孤独寂寞中年期病人的心理反应与心理护理1中年期病人的心理反应（1）社会角色多、心理压力大（2）更年期综合征2中年期病人的心理护理（1）为病人当好“参谋”和“顾问”：（2）体贴和关心更年期病人,老年病人的心理特征和心理护理一、老年人常见的心理问题1、智力功能：主要表现为反应速度慢，快速做出决定和解决问题的能力下降，容易健忘2、情绪：情感变得幼稚，不稳定，容易激动，长期独居这者常有严重的抑郁3、人格：表现为比较顽固，因循守旧，猜疑心较强4、生活方式：孤独寂寞，社会活动减少使很多老年人选择更多的不良生活方式二、老年病人的心理反应1、否认心理2、自尊心理3、恐惧心理4、幼稚心理5、自卑、抑郁心理三、老年病人的心理护理1、尊敬老年人2、关心老年病人：做到精神支持和生活上无微不至的照顾3、恰当的心理护理干预4、尽可能多的社会支持,急重症病人的心理护理1急重症病人的心理反应（1）焦虑、恐惧（2）敏感、多疑（3）悲观、抑郁2急重症病人的心理护理（1）抢救分秒必争（2）做好心理疏导（3）加强保护性措施慢性病病人的心理护理1慢性病病人的心理反应：（1）心境抑郁；（2）归因转移；（3）怀疑与不遵医行为；（4）病人角色强化2慢性病病人的心理护理（1）支持性心理护理（2）帮助病人克服习惯化心理（3）创设温馨和谐的疗养环境,手术病人的心理特点与心理护理一、手术病人的心理反应（一）术前病人的心理反应1、术前病人的心理反应特征与原因术前焦虑：A、由于对手术缺乏了解而引起（90%）B、怀疑手术效果对手术成功缺乏信心而引起C、由于对医护人员的挑剔而引起的D、害怕术中疼痛难忍而引起E、其他方面：如家庭关系、治疗费用等2、术前病人心理反应的影响因素年龄、性别、职业及某些心理因素均看产生影响年龄小焦虑反应较重；女性病人更易表现出焦虑反应；文化程度高的患者焦虑高；内向不善言语和有心理创伤者易焦虑3、术前焦虑与手术结果的关系一般认为，术前焦虑的程度与术后效果之间存在着“U”字型的函数关系即术前焦虑水平很高或很低者，术后的心身反应大而且恢复缓慢，预后不佳；术前焦虑水平适中者，结果最好,（二）术后病人心理反应1、术后病人的心理反应特点术前焦虑水平高的病人，一般术后仍维持较高的心身反应常见术后严重心理障碍有：1）术后意识障碍2）术后精神病复发3）术后抑郁状态2、影响手术预后的心理因素1）对手术不了解2）智力水平低，难以与医护人员进行有效的沟通3）消极应对方式4）焦虑过高或过低，情绪不稳定，抑郁，缺乏自信心5）治疗和康复动机不足6）对手术的结果期望不切实际,二、手术病人的心理护理1、提供有关手术治疗的必要信息1）详细介绍病情，阐述手术的重要性和必要性2）提供有关医院规章制度和生活事务准备信息3）用恰当的言语，使病人在轻松自如的气氛中了解有关手术的真实的痛苦体验，术后各种护理措施及对病人的具体要求4）在提供信息的同时，要随时估计病人的理解力和作出决定的能力2、应用行为控制技术，及时减轻病人术前焦虑3、增强社会支持4、手术室环境方面要求（二）术后病人的心理护理1、及时反馈手术完成情况2、正确处理术后疼痛3、帮助病人克服消极情绪4、帮助病人做好出院准备,疼痛病人的心理护理一、影响疼痛病人的心理社会因素（一）、心理因素对疼痛的影响：人格、情绪状态、注意、早期经验、暗示（二）、社会因素对疼痛的影响：民族与文化、社会群体的影响、年龄、性别的差异、医源性疼痛（三）、疼痛病人的心理护理解释与支持转移注意力应用心理治疗方法暗示临终病人的心理特征与心理护理一、临终病人心理和生理反应：（一）生理反应；（二）心理反应国外学者将临终病人心理反应分为六个阶段：忌讳；否认；愤怒；求索；抑郁；顺受二、临终病人的心理护理：（一）提供恰当的信息；（二）全面的心理支持；（三）妥善做好临终病人家属工作,案例一一个患有社交恐怖的患者说：“别人都看着我，因此我感到很紧张”。治疗者：是否别人都不干自己的事情了，都围着你看？患者：没有。治疗者：那你说别人都看你，是真的吗？患者：是我头脑中想的。治疗者：既然没有人注意你，你紧张什么？患者：就是，其实没有人注意我，我何必紧张？案例二从前，有两个秀才一起进京赶考，路上遇到一支出殡的队伍。看到那口黑乎乎的棺材，其中一个秀才心里立即“咯噔”一下，心想：完了，真触霉头，赶考的日子居然碰到这个倒霉的棺材。于是，心情一落万丈，走进考场，那个“黑乎乎的棺材”一直挥之不去，结果，文思枯竭，果然名落孙山。另一秀才也同时看到了，一开始心里也“咯噔”了一下，但转念一想：棺材，棺材，奥！那不就是有“官”又有“财”吗？好，好兆头，看来今天我要鸿运当头了，一定高中。于是心里十分兴奋，情绪高涨，走进考场，文思如泉涌，果然一举高中。回到家里，两人都对家人说：那“棺材”真的好灵。,失眠的心理护理一、保持乐观、知足常乐的良好心态。对社会竞争、个人得失等有充分的认识，避免因挫折致心理失衡;二、建立有规律的一日生活制度，保持人的正常睡-醒节律;三、创造有利于入睡的条件反射机制。如睡前半小时洗热水澡、泡脚、喝杯牛奶等，只要长期坚持，就会建立起入睡条件反射;四、白天适度的体育锻炼，有助于晚上的入睡;五、养成良好的睡眠卫生习惯，如保持卧室清洁、安静、远离噪音、避开光线刺激等;避免睡觉前喝茶、饮酒等;六、自我调节、自我暗示。可玩一些放松的活动，也可反复计数等，有时稍一放松，反而能加快入睡;七、限制白天睡眠时间，除老年人白天可适当午睡或打盹片刻外，应避免午睡或打盹，否