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文档简介

腹腔镜下胆囊切除手术的配合,Contents,胆囊的解剖,胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约812cm，宽35cm，容量约为3060ml。解剖学上将胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成的三角形区域称为胆囊三角(又叫Calot三角、卡洛氏三角Calotstriangle、hepatobiliarytriangle、胆囊动脉三角）。,1、有症状的胆囊结石2、有症状的非结石性慢性胆囊炎3、有症状和有手术特征的胆囊隆起性病变4、急性胆囊炎5、部分无症状胆囊结石,胆囊切除的适应症,性别：女年龄：37岁病人：聂媛辉床号：50住院号：447281主诉：反复上腹痛2月余，近日加重伴呕吐术前诊断：胆囊结石既往史：乙肝感染既往手术史：剖宫产术拟行手术：腹腔镜下胆囊切除术,个案分享,访视病人查看病历：了解患者手术方式，部位，生命体征，及一般情况。患者有无过敏史，手术史，慢性和遗传病史，各项检查及化验结果访视病人：给予病人一定心理护理，解释说明手术室环境麻醉方式及配合，手术步骤，术前准备，缓解紧张情绪。,术前准备,手术用物准备一次性物品：11#刀片2/0可吸收线（VCP602）纱球（2包）腔镜纱条1包显影纱块1包保护套吸引器伤口敷贴,手术用物准备敷料：胸腹包手术衣器械：小器械普外腔镜器械超声刀一套镜头光纤电凝线局麻药：5ml注射器罗哌10ml生理盐水,术中体位要求平卧位，进腹腔后改为头高脚低左侧卧位（15-30）防坠床,脚及左侧加挡板,并及时上约束带,加强保暖充分合理利用手术室的保暖工具。,手术中的站位,手术台器械的摆放,手术步骤1建立Trocar通路的顺序：a为脐周，放直径10mm套管为观察孔放腹腔镜镜头b剑突下3cm置10mmtrocar为操作孔c右锁骨中线肋弓4cm置5mmtrocar,勺钳探查腹腔，抓钳提起胆囊，暴露胆囊三角分离钳分离胆囊管，电凝钩辅助,充分暴露胆囊管及胆囊动脉后，钛夹夹闭胆囊动脉，钛夹两个夹闭胆囊管近端，钛夹一个夹闭胆囊管远端,剪刀剪断胆囊管，游离胆囊,取出胆囊取出trocar,放出腹内二氧化碳2/0可吸收线（VCP602）缝合切口消毒，贴敷料,手术配合细节1麻醉药的配制：罗哌和盐水配制1：1。詹博习惯加盐酸肾上腺素。朱博习惯用罗哌原液2胆囊破裂后及时递与吸引器和纱条3准确记录使用的钛夹及生物夹,4正确上生物夹,总结解剖：胆
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