脑瘫康复治疗总论ppt课件.ppt

脑瘫康复治疗总论,1,一、小儿脑性瘫痪的流行病学特征,2001年我国首次进行的0-6岁残疾儿童抽样调查显示：在所调查的60124名儿童中，残疾儿童现患率为1.32%，根据计算，中国约有肢体残疾儿童43.4万,综合残疾儿童32.4万,每年新增肢体残疾儿童6.2万,综合残疾儿童4.6万。由于小儿脑性瘫痪儿童在肢体残疾儿童中大于1/3，是造成小儿运动功能伤残的主要疾病之一。,2,二、当代脑性瘫痪康复的基本特点,脑性瘫痪为某种病因损害了脑部，病变虽不再进行，而造成运动、姿势发育向异常方面进展，甚至出现损害智力、语言等的并发症。脑性瘫痪的治疗目标，并非使病变完全恢复正常，仅是力求功能尽量正常化，属于康复范畴，使患者达到日常生活起居能自理、在校学习、自谋生计、重返社会。,3,(一)综合性康复,功能障碍(impairment)持续地进行对神经一肌肉系统促通而做运动功能训练为康复的核心和关键。其目的为促进正常运动发育，抑制异常运动、姿势模式，预防和治疗合并症，促进智能及社会性的发展。,4,(一)综合性康复,能力障碍(disability)对日常生活动作训练，特别移动的能力进行训练，力求姿势、运动正常并获得移动手段。,5,(一)综合性康复,不利条件(handicap)调整社会、家庭的环境，包括指导父母参与、支持和关怀，以及社会福利的创立。确保患儿接受教育的机会，并给予患儿一定的经济方面的援助。,6,(二)早期发现、早期治疗是重要趋势,早期诊断、早期治疗的时间，一般指生后6个月以前，超早期为3个月。用Vojta的7种姿势反射早期筛查。小儿的大脑在不断的成熟和分化，体格在不断的发育，具有较大可塑性，早期康复可以得到较大代偿。,7,(三)将脑性瘫痪列入社会小儿科学中，形成防治体系,脑性瘫痪是防治体系新内容,不仅限于医学范畴，而要从社会、教育、康复方面来关心和重视脑性瘫痪。社区康复和在家中进行指导是适合我国情况的，有较旺盛的生命力。,8,（四）小儿脑性瘫痪的康复体系,小儿脑性瘫痪的康复体系大致可分为医学康复和教育康复两大类，在我国当前情况下，强调协作和全面指导。在社区将训练方法教给家属，结合生活动作示范指导，制定出长期目标和近期计划，结合抚养和护理来进行。,9,（五）运动功能训练是脑性瘫痪康复的核心,三个原则：1、疗育尽可能早期，甚至从新生儿期开始，越早越好。2、在医疗控制下持续不断地坚持综合性疗育。3、自婴幼儿起到成人均应置于社区康复之中，应作为社会成员来活动，鼓励其自立、自强、自信地来参加社会活动。,10,(六)运动功能训练在疗育中的价值,正常儿童在脑发育的前提下，可在一定的月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走等动作。运动功能训练的核心是将身体的活动方式教给患儿，使之掌握正常运动功能。要从简单到复杂、从易到难来进行。克服作为脑性瘫痪症状表现的肌肉痉挛、无意识的不随意运动，以及肌张力的松软或过硬的异常，一步一步地训练。,11,(七)运动功能恢复训练效果的理论基础,神经细胞虽然不能再生，但脑的可塑性可以再构成，即神经元与神经元之间可通过轴突和树突建立新的兴奋传递，发挥代偿作用。并且年龄越小，再构成代偿能力越强，治愈的可能性就越大。在中枢神经系统的可塑性中，最重要的外界因素，无论是早期、后期和晚期都极有意义。,12,（八）常用的康复治疗方法,1、康复目标的设定2、运动疗法（1）Bobath神经发育治疗法（2）Vojta运动发育疗法（3）上田法3、作业疗法4、语言训练5、引导式教育（Peto）疗法6、物理疗法（1）电刺激治疗(2)水疗法（3）蜡疗法（4)磁疗,13,（八）常用的康复治疗方法,7、SET(悬吊疗法）8、减重支持系统9、音乐疗法10、感觉统