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文档简介

,上消化道出血三腔二囊管护理,1,目录,一、患者病情二、护理诊断与护理措施三、急救护理四、健康教育,2,一患者病情,患者：曹先连，男，67岁，因便血2天呕血1小时余入院，患者2天出现黑便，呈柏油拼便，2次每日，量少，1小时前五明显诱因出现呕血，呕鲜血1次，约1000ml，无抽搐昏抽搐昏迷，于9月2日以“消化道出血”收,3,一患者病情,入我科，入院时无明显腹胀，腹痛，大便血色暗红、量少，小便稍减少，入院查：T37C、P76次/分、R20次/分、BP90/60mmHg,神经合作，急性重病容，自行体检，重度贫血貌，全身皮肤、巩膜轻度黄，可见蜘,4,一患者病情,蛛痣及肝掌，住院后完善相关检查，常规示WBC5.46*10g/L、N73.6%、L14.1%、HB65g/l，提示中度贫血，入院予刺酸护胃、止血、维持水电平衡及对症支持治疗。,5,6,1、体液不足与呕血、黑便引起体液丢失过多液体摄入不足有关。护理措施：1）建立静脉通路，遵医嘱快速补液，立即配血，做好输血准备；2）鉴别呼吸、心率、血压情况；3）加强观察头晕，心悸、四肢厥冷、出诊晕厥等出血性周围循环、衰竭等病状；,护理诊断与护理措施,7,4）严密观察形态变化、皮肤和甲床的色泽，领静脉充量情况，准确记录出入量，呕血、黑便情况；5）提供舒适体位，呕血时指导病人漱口，做好口腔护理。2、活动无耐力与血容量减少有关护理措施：1）提供安静舒适的环境，注意保暖；,二、护理诊断与护理措施,8,2）协助病人日常生活，卧床休息，查出血停止，保持充足的睡眠和休息，出血停止后适当室内活动，逐渐增加；3）和病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力。三、排便异常与上消化道出血有关护理措施：1.禁食，无呕吐或明显活动性出血，给予,二、护理诊断与护理措施,9,二护理诊断与护理措施,清淡而无刺激性的冷流质，出血停止后改半流质，逐渐过渡到正常饮食；2.协助病人做好肛门批复护理、保持清洁、干燥；3.指导家属和病人学会观察排泄物的性质、次数；4.密切观察出血情况和再出血情况。四、潜在并发症窒息,10,二护理诊断与护理措施,护理措施：1.密切观察什么体征和呕吐情况；2.指导病人在呕吐时，采取侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止窒息；3.病人大量出血时，应及时通知医生，床边准备抢救器械；,11,三.急救护理,1，选择床位，尽量安置病人于抢救室，平卧位，头偏向一侧，建立静脉通路。2，注意观察生命体征的变化，尤其是心率、血压的变化，当病人突然出现头晕、心慌、心率加快、血压下降，提示有先兆发生，应立即报告医生，组织抢救。3，注意安抚病人及家属的情绪，做好沟通，嘱患者匀速呼吸，切勿过渡换气，尤其在呕血时不能憋气、防止血液大量通过呼吸道造成窒息。,12,四.急救护理,13,三.急救护理,14,四、健康宣教,患者大出血时做好安抚工作，嘱患者禁食水，24小时后不继续出血，可给予少量热流质饮食，病情稳定后，指导患者定时定量、少食多餐，避免粗糙、
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