寨卡病毒病和黄热病疫情防控.pptx

寨卡病毒病和黄热病防控,.,主要内容,寨卡病毒病寨卡病毒病基本认识全球和我国疫情概况、风险认识及防控后续技术准备工作黄热病黄热病基本认识全球和我国疫情概况、风险认识及防控,.,寨卡病毒病,.,寨卡病毒,寨卡病毒属于黄病毒科(flaviviridae)黄病毒属(Flavivirus)全长为11kb的单股正链RNA主要有非洲型和亚洲型两个亚型，新加坡病例中最新分离的病毒与2015年以来南美传播的均为亚洲型病毒，新加坡病毒可能是上世纪60年代已在东南亚传播的病毒变种。系统发生树上与同为黄病毒属的登革热病毒、黄热病病毒、日本脑炎病毒或西尼罗病毒非常相近该病毒于1947年首次在乌干达从恒河猴体内分离出1952年在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离出黄热病毒抵抗力弱，不耐酸、不耐热。6030分钟可灭活，70%乙醇、0.5次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂和紫外线均可灭活。,.,传染环节,患者、无症状感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病的可能传染源。疾病可以“人/动物-蚊媒-人/动物”的方式循环。,.,埃及伊蚊是目前最重要的传播媒介，白纹伊蚊也可传播中国CDC2016年实验室研究结果证明，通过细胞接种和定量RT-PCR检测，埃及伊蚊和白纹伊蚊均可被寨卡病毒感染（阳性率为11/31(35.5%)vs.3/15(20.0%)）目前发生本地传播疫情的国家以埃及伊蚊为主既往登革热疫情提示，白纹伊蚊可导致大规模本地传播疫情研究发现，埃及伊蚊和白纹伊蚊均可作为寨卡病毒的传播媒介，两者传播效率无差异且均比预期要低寨卡病毒大范围传播流行可能与免疫空白人群密度大且与伊蚊接触密切等因素有关,蚊媒传播为主要传播途径,FAmraoui.Eurosurveillance.2016；ThaisChouin-Carneiro,PLoSNeglTropDis2016,.,其他传播途径,人与人之间传播母婴传播可通过胎盘传播，可能会在分娩过程中传播;乳汁中可检测到性传播男传女为主，有病例提示存在女传男和男传男现象研究发现，男性病例在潜伏期、症状期和痊愈后均可从精液排毒（最长188天），无症状感染者也有传播病毒的风险WHO最新预防性传播指南，男女均应至少6个月采取安全性行为或禁欲，计划怀孕者，至少等6个月后再考虑经输血传播实验室感染偶有报道,.,人群易感性,包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感曾感染过寨卡病毒的患者是否具有持续保护力尚不清楚其他黄病毒感染，病后有同型免疫力,.,38（37.538.5）,临床特征,潜伏期：可能为3-12天。感染者约20%发病，急性期症状一般持续1-2周，症状温和重症病例和死亡病例罕见死亡病例一般出现在有基础性疾病或免疫功能不全者2015年以来全球共报告12例死亡病例,Cerbino-NetoJ,etal.EID.2016,巴西57例寨卡病毒病临床表现,.,临床特征,主要表现为发热（多为中低度发热）、皮疹(多为斑丘疹），并伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛、全身乏力以及头痛，少数患者出现腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等。小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力改变。孕妇感染可能导致新生儿小头畸形甚至胎儿死亡。,.,寨卡病毒感染致神经系统疾病-1,小头畸形、格林-巴利综合征较多，婴儿也可出现先天性寨卡病毒感染综合征，其他神经系统症状较少小头畸形孕妇在孕早期（9月龄婴儿进行黄热病疫苗常规免疫,.,疫苗接种建议,2013年4月，世界卫生组织(WHO)免疫策略专家咨询委员会(TheStrategicAdvisoryGroupofExperts,SAGE)得出结论：接种1剂YFV足以提供持久免疫和终身保护，并不需加强免疫2014年5月，世界卫生大会(WHA)通过决议：从2016年6月开始废止IHR规定的接种1剂YFV后每隔10年加强免疫的要求新的接种建议为：1剂YFV可提供持久的保护，对大多数旅行者是足够的。具有暴露风险的实验室人员和某些免疫低下的旅行者应考虑接种YFV的加强剂次。,.,出入境疫苗接种相关规定,国际卫生条例(InternationalHealthRegulations，IHR)允许国家在旅行者入境时要求其提供黄热病疫苗（YFV）接种证明中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则（国务院第574号令）第八十五条来自黄热病疫区的人员，在入境时，必须向卫生检疫机关出示有效的黄热病预防接种证书。卫生部关于加强对赴黄热病和疟疾疫区出国人员预防接种和预防服药的通知（88）卫防字第43号）我国要求我出国人员前往安哥拉必须实施黄热病预防接种,.,国内外疫情概况（至9月8日）,.,非洲地区疫情（8国）,安哥拉刚果民主共和国刚果共和国乌干达几内亚加纳乍得肯尼亚,.,亚洲地区-仅中国有输入黄热病例报告,最后1例病例（4月12日报告）以来无新发病例报告报告11例自安哥拉输入黄热病确诊病例，死亡1例。,.,疫情概况,均为我国赴安哥拉经商或务工人员，在卢安达发病后回国治疗报告日期（3月12日-4月12日），发病日期（3月5日-4月5日）男性8例，中位年龄42岁（18-52岁）入境口岸：北京7例，上海4例，乘飞机入境报告地区：福建5例，北京5例（死亡1例），上海1例暴露史：10例发病前6天内有明确蚊虫叮咬史，1例不详疫苗接种史：5例发病前有疫苗接种史接种-发病时间间隔：3例为10天内（1、4、7天），另2例分别为1年、5年6例发病前未接种疫苗（其中1例发病后4天接种了疫苗）11例病例间无流行病学联系,.,WHO风评（2016-8-12）-1,安哥拉黄热病疫情正在消退最近的病例发病日期是6月23日，之后无新增确诊病例报告尽管如此，在全国各地仍需要保持高水平的警戒,.,刚果民主共和国需密切关注疫情态势防止疫情向其他省份和原来有疫情报告的3个省的其他地区扩散由于媒介伊蚊的存在和活动，以及该国部分地区人群的低免疫率，疫情可能蔓延到其他省,WHO风评（2016-8-12）-2,.,疫情应对-1,2016年8月31日，WHO总干事宣布该事件目前不构成国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）安哥拉73个市已经接种了1596万（65%的人口）人群8月15日启动了优先接种项目，第一阶段已经结束，共接种280万人，覆盖94%的目标人群22个地区中的15个达到了90%的疫苗接种率，三个地区正在补种第二阶段的接种将在12个省的21个地区开展刚果民主共和国8月17日启动优先接种，目前已经结束，各地区均超过98%接种率采用了1/5剂量接种策略（仅用于应急状态和疫苗有限时）超过1000万人已经接种,.,疫情应对-2,截至9月8日，WHO已提供2700万支疫苗给安哥拉和DRC这是前所未有，在过去，从未使用超过400万份疫苗来控制黄热病暴发1800万给安哥拉，900万给DRCICG目前可供应急接种的疫苗为400万剂，该数字不包含已经分配给各国进行疫情应对的疫苗,.,风险评估,不排除我国继续发生输入性病例的可能，但输入风险较低。输入后发生本地传播的客观条件存在，但风险较低安哥拉和刚果民主共和国黄热病疫情明显减弱，疫苗覆盖率较高我国与疫区国家均有航班来往，有大量旅行者或归国人员来华中国、刚果民主共和国和肯尼亚3个国家已经报告了自安哥拉输入的确诊病例，这也凸显了疫情通过未免疫的旅行者进行国际传播的风险我国在安哥拉人员近20万，虽然我国已针对在安哥拉华人开展疫苗接种，可能仍有部分人员未及时接种，存在感染和随后输入的风险黄热病为疫苗可预防疾病,.,我国本地传播的风险,若持续存在自境外输入的黄热病病例，不排除在我国出现本地传播的可能，但发生的范围和强度应非常有限。我国11例输入病例中发现3例病毒血症患者潜伏期的感染者和隐性感染者一旦输入，很难被及时识别和发现病例识别难度大，临床表现不特异，与其他黄病毒属病毒如登革、乙脑病毒等存在血清学交叉反应我国为黄热病非流行地区，人群对黄热病普遍易感5-10月是我国部分地区伊蚊媒介的活跃季节输入到登革热流行地区（蚊媒相似），传播风险更大鉴于我国今年蚊媒监测和控制工作部署早、力度大，若各地能切实落实相关工作，发生的范围和强度应非常有限,.,防控