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文档简介

胶囊内镜,1,简介,胶囊内镜自2003年在国内应用以来，小肠癌症的检出率得到大幅度提高。作为一种“微型摄像机”，胶囊内镜能动态、清楚地记录小肠粘膜的情况。目前胶囊内镜已成为检查小肠癌症的重要手段。,2,小肠胶囊内镜检查的适应症,不明原因的消化道出血，隐形反复发作的消化道出血，胶囊内镜检出率5585%。胃镜、结肠镜检未发现异常的患者。患严重心、脑、肾疾病的患者，难承受结肠镜、胃镜、钡餐、钡灌肠、血管造影等检查的患者。不明原因的慢性腹痛、腹泻、腹胀、大便OB阳性、弱阳性患者。,3,疑似小肠肿瘤，包括腺癌、间质瘤、淋巴瘤、类癌、血管瘤、腺瘤。疑似克罗恩病患者，胶囊内镜检出率4377%。监控小肠息肉病综合症的发展状况。疑似或难以控制的吸收不良综合症（如乳糜泻等）。,4,检测非甾体类抗炎药相差性小肠粘膜损害。临床上需要排除小肠疾病者。消化功能性疾病-了解肠运动功能及时间差异状况。,5,小肠胶囊内镜检查的禁忌症,胶囊内镜检查最大的并发症就是胶囊不能排出，如果胶囊在胃肠道内停留超过2周以上则定义为胶囊滞留，滞留的胶囊一般不引起症状，但部分仍需要外科手术及相关内镜取出，因此，该检查的禁忌症主要就是围绕胶囊滞留而确定。,6,绝对禁忌症无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者（一旦胶囊滞留或无法通过手术取出）。,7,相对禁忌症,已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及瘘管。心脏起搏器或其他电子仪器植入者。吞咽障碍者。孕妇,8,目前没有证据表明胶囊内镜造成电子设备（心脏起搏器）失效，而对部分有明确梗阻表现的患者，在确实需要的情况下（确定梗阻部位、初步判断病变性质），应充分告知并在做好手术准备的情况下方可完成检查。,9,胶囊内镜检查前准备,饮食准备一般患者只需在胶囊内镜检查前一天的晚餐进食半流质即可。平素有便秘的患者建议在胶囊内镜检查的前两日起即开始少渣饮食，检查前一天的晚餐进食半流质。,10,肠道清洁准备,胶囊内镜检查前一天的晚上8点起进行必要的肠道清洁准备。,11,可选择聚乙二醇电解质散剂或20%甘露醇。以聚乙二醇电解质散剂（商品名恒康正清）为例，具体方案为：使用恒康正清2盒（便秘者可使用3盒）。每盒（内含A、B、C各一包）溶入1000ml温水中，在1.52小时内服完，观察排出的大便接近清水样即可。如使用甘露醇方案，则先服用20%甘露醇250ml，再饮水10002000ml，同样需观察排出的大便接近清水样。,12,肠道清洁准备后可饮水但不能再进食，在检查前4h起停止饮水。,13,清除肠道气泡在胶囊内镜吞服前30min，服用消泡剂（西甲硅油乳剂或二甲硅油散）。,14,消化管道长度参考,食管肌性管道长约25cm管腔直径约1.52.5cm颈段长45cm胸段1820cm腹段1.5cm右膈下1cm,15,胃胃大弯、胃小弯、前壁、后壁，形态“J”和牛角形。,16,小肠全长57米十二指肠全长25cm（由空肠、回肠组成）幽门距十二指肠乳头810cm。,17,大肠全长
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