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文档简介

结核分支杆菌,一、生物学性状二、致病性三、培养特性四、临床特征五、微生物学检验六、结果报告方式七、治疗原则及耐药性,（1）形态结核杆菌呈细长、弯曲，多为单个存在，有时呈V、Y、人字形、串珠状排列，菌量较多时，可集聚成团。（2）染色革兰染色不易着色，抗酸染色阳性呈红色,对人类致病主要有人型结核杆菌和牛型结核杆菌，传染性较强（1）致病物质：结核杆菌不产生内、外毒素及侵袭性酶，致病作用主要靠菌体成份，如荚膜、脂质、蛋白质、多糖质、核酸，其细胞壁含大量脂质，脂质含量越高，毒力越强。（2）感染方式：呼吸道、消化道、皮肤损伤侵入机体，导致肺结核，肠结核、皮肤结核病,（1）营养要求高罗氏培养基，要求含有鸡蛋、血清、牛乳、马铃薯、甘油（牛型菌除外）生长缓慢，1-2周开始生长，3-4周旺盛发育（2）专性需氧，最适Ph6.5-6.8，最适温度37-37.5，低于30难生长，加6%-8%二氧化碳可促进其生长（3）在液体培养基生长速度较固体培养基快，且检出阳性率高（4）固体培养基上菌落为干燥、坚硬、表面颗粒状，乳酪色或者淡黄色，形似菜花样，在液体培养基呈粗糙皱纹状菌膜生长,全身症状：低热、疲倦、乏力、夜间盗汗、消瘦，呼吸系统表现为咳嗽咳痰、咯血、胸痛、气急肺外感染：免疫力低下患者，常发生脑、肾、骨、关节、生殖系统的感染,标本处理（1）直接涂片镜检（抗酸染色）（2）分离培养：取痰标本12ml于无菌试管内，加入40g/LNaOH溶液24倍量后置370C孵育箱放置30min，期间震荡痰液23次，使痰液化，离心取沉淀物0.1ml接种罗氏培养基生化反应不发酵糖类，触酶试验阳性，热触酶试验阴性,涂片报告方式（-）未发现抗酸菌/300个油镜视野（）12个抗酸菌/300个油镜视野（+）39个抗酸菌/100个油镜视野（+）1099个抗酸菌/100个油镜视（+）110个抗酸菌/每个油镜视（+）10个抗酸菌/每个油镜视野,斜面上生长的菌落在20个以下，报告菌落数；若多于20个菌落以“+”表示，具体报告见下：1+：斜面上生长20个菌落以上，占斜面1/4以下；2+：斜面上菌落生长面积占斜面1/4以上，1/2以下；3+：斜面上菌落生长面积占斜面1/2以上，3/4以下；4+：斜面上菌落生长密集成菌苔。,（1）坚持早期治疗，联合用药，规律用药，疗程足够，治疗药物主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等（2）完全配合医生，坚持规范全程用药，切不可中断治疗，结核病是可以痊愈的。（3）规范治疗，完成规定疗程的可治愈率达95%以上，不合理治疗只有约45%的病人治愈、50%患者不能治愈或死亡。,耐药性的产生主要由于染色体上基因突变所致，在自然环境下，结核杆菌产生耐药性的几率极低，对一线抗菌药物异烟肼、利福平的基因突变率小于1%，若患者接受不当的
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