耳鼻喉ppt课件.pptx

,喉部解剖,喉部功能：发音呼吸生理解剖：会厌声带喉室假声带常见症状：声音斯哑检查：间接喉镜,喉部,喉部肿瘤：恶性-喉部菜花状新生物良性-声带息肉，声带白斑，声带乳突状瘤，声带囊肿,菜花状新生物,喉部肿瘤,临床症状声音嘶哑，咳嗽，痰血，喉部不适或喉痛，呼吸困难，颈部淋巴结转移，侵犯杓状软骨则声音嘶哑病理鳞状细胞癌96%，少数基底细胞癌，肉瘤，腺癌。,临床症状,喉癌,表现：结节状，菜花状，糜烂及溃疡状，包块状检查：纤维喉镜活检X线检查,直接喉镜诊断价值更大,间接喉镜,喉癌的分区,分区：声门上区：会厌皱襞，室带，喉室声门区：声带，前联合声门下区：声带以下，气管以上部位,喉癌的特点,分区：声门上区声门区声门下区特点：淋巴丰富，癌组织发展快易转移；分化好，淋巴少，少转移，迁延日久可侵犯邻近组织，转移,鉴别诊断,1.声带息肉和小结：息肉水肿和半透明状2.喉梅毒：病变多位于后的前部，有相关病史。3.喉部良性肿瘤：体积稍大，表面光滑，病理学鉴别,声带息肉,声带白斑,扁桃体炎,急性咽炎,4.慢性咽炎：长期慢性嘶哑，无肿块，溃疡，声带运动少受限制。,5.喉结核：有肺结核病灶，音哑而低弱，喉痛明显，痰检有结核杆菌。,鉴别诊断,治疗,1.放射治疗2.手术治疗手术切除：直接喉镜下激光摧毁垂直部分喉切除术水平半喉切除术全喉切除术颈淋巴结扫除全喉切除术-病人失音-训练食管音；建立人工发音管；单项硅胶管将气管与喉咽连接发声；人工喉,手术器械,喉套管,内套管,外套管,全喉切除术后护理,术后放置全喉筒防止气管口缩小1.全喉筒要每天清洗、消毒、更换。2.一般要放半年左右。3.如气管口很大，也可提前拔除。,半喉切除术后拔管,吞咽功能恢复后拔除注意事项：1.先堵塞气管套24小时，无呼吸困难，可拔除，蝶形胶布封闭伤口；2.内套管消毒小于30分钟，避免外套管内径被分泌物干燥后结痂堵塞；3.干燥时，生理盐水-糜蛋白酶、庆大霉素的混合液，2-3滴/h，滴入气管套内；4.终身护理气管造口；5.紧记避免处于严寒和炎热的环境，也不可吸入废气、烟雾和尘埃。,喉癌术后注意事项,1、饮食应该营养高，易吸收，优质蛋白质和维生素;食物多样化，以增进患者食欲。饮食宜清淡，避免吃油腻的食物。2、应选用有抗感染、抗溃疡作用的食品，如罗汉果、荸荠、蜜、猪皮、泥螺、菠菜、苦瓜等。声音嘶哑应多食萝卜、梨、白果、苡仁、梅等。3、多选用有抗喉咽和喉恶性肿瘤的食物如：车前草叶、马兰、豆豉、杏仁、丝瓜、茄子等。4、禁止饮酒，尽量不吃或少吃辛辣刺激性食品.,鼻出血,又称鼻衄鼻腔病变，全身疾病，鼻腔邻近病变出血轻者鼻涕带血,重者失血性休克,反复出血可贫血,鼻中隔前下区多见局部疾患多限于一侧鼻腔全身疾病两侧鼻腔内交替或同时出血,止血方法,小量出血冷敷法与压迫止血法中药局部外用云南白药、白及粉或三七粉吹入鼻腔出血处一般鼻镜发现出血部位烧灼法电灼、激光或冷冻治疗。粘膜下剥离瘢痕形成法鼻内窥镜下电灼,迅速止血前鼻孔鼻腔填塞法无菌凡士林纱条，双侧鼻填塞时置一硬塑鼻导管，一般为24h，留置24h加入抗生素粉止血套填塞法气囊压迫止血法,突发性严重鼻出血,突发性严重鼻出血,鼻后孔填塞法出血部位在鼻腔后部填塞物2436小时防止感染，锥形纱球，带通气管的气囊压迫可吸收性填塞物，明胶海绵、氧化纤维素、纤维蛋白绵注意:老年患者和心、肺功能不良者严重：血管阻断术。,气管食管异物,食管解剖：新生儿8-10cm;成人男性25cm,女性23cm距离上切牙的三个狭窄16cm,23cm,36cm食管镜检查取异物检查扩张狭窄,食管异物,病史吞咽疼痛及困难呼吸不畅X线检查并发症：局部剧痛颈部皮下气肿或纵膈气肿食管周围炎或脓肿颈深部及纵膈感染穿破胸部大血管治疗：食管镜下异物取出,婴幼儿气管异物,气管异物,指气管或支气管内进入外来物。假如异物堵住气管，患者几分钟内可窒息