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文档简介

引发咯血的病因影像学特点,主讲人:刘然,.,定义：肺出血是肺血管壁损伤、变性和（或）伴有肺动脉高压等因素引起的以咯血为主要特征的疾病。特征表现：咯血,一：概述,咯血为起源于下呼吸道的出血，是一种常见的临床症状。可从极少量的痰中带血丝到大量咯血。中等量咯血就可能致死，对大量咯血病例进行保守治疗后的死亡率高达50%-100%。,咯血,1.小量咯血24小时咯血量500ml或一次咯血量超过100ml,咯血量,咯血与呕血区别,咯血的诊疗过程,1.血管通透性增加（感染，中毒或血管栓塞）,二、肺出血的机制,血管活性物质,2.血管壁侵蚀，破裂,3.肺血管内压力增高,4.止、凝血功能障碍4.1白血病4.2血小板减少性紫癜,5.机械性损伤5.1外伤5.2肺结核钙化灶5.3支气管结石,二：病因,（一）、肺出血主要由呼吸系统疾病引起,肿瘤,1、肺结核2、支气管扩张3、韦格纳肉芽肿,（一）、呼吸系统疾病,1、风湿性心脏病2、高血压性心脏病3、动静脉畸形,（二）、心血管疾病,1、白血病3、特发性血小板减少性紫癜（ITP）2、再障3、DIC,（三）、血液系统疾病,白血病,急性早幼粒细胞性白血病，其心影增大井两侧胸腔积液,急性单核细胞白血病，左上肺多发结节,急性单核细胞白血病，弥漫性粟粒样结节,病因不明自身免疫病肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原,（四）、肾炎综合征,肺出血、肾炎,1、外伤2、钩端螺旋体病3、流行性出血热4、,（五）、其他,外伤,谢谢！,TheEnd,Thanks,Thanks,（1）、Cap通透性增高少量咯血（2）、病变侵犯小血管破溃中量咯血（3）、空洞壁动脉瘤破裂大量咯血,1、肺结核肺出血首要因素,（1）、原发性肺结核,1、原发综合征2、胸内淋巴结结核,（2）、血行播散型肺结核,（3）、浸润性肺结核,多发生在两肺尖，易成空洞,2、支气管扩张,咯血,支扩X线表现,环状、管状透亮影,支气管扩张CT表现,柱状,串珠状,囊状,WG是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属自身免疫性疾病通常以鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症为开始，继而进展为血管的弥漫性坏死性肉芽肿性炎症。特点：多发结节及多发空洞,3、韦格纳肉芽肿(WG),（1）、机制,1、风湿性心脏病,按钮,2、高心病,3、动静脉畸形,动静脉之间异常通道,破
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