肠道健康 ppt课件.ppt

,生命早期的肠道健康肠道功能和发育研究进展,1,.,儿童早期发展的重要主题:生命最初1000天,生命最初的1000天从孕期到2岁：改变一生，改变未来这是关于人类未来的重要主题！这是尚未被重视的主题！生命的最初1000天，即从怀孕到2岁期间，母婴营养和养育环境，对儿童的生长发育起到决定性的作用，并影响儿童的未来，为一生奠定基础。,2,宫内发育：受精卵新生儿,宫内环境营养感染损伤抑郁,IntrauterineProgramming宫内编程,遗传信息+宫内环境信息,受精卵的意义：物质？能量？信息-以基因为载体的遗传信息,受精,3,Newbornchild,1year,3years,Age,High(cm),50,100,75,3.2kilos,9.6kilos,15kilos,0-3岁期间生长指标变化:2x身高增长5x体重增长+1-2g/d脑重增长生理、心理、社会能力发展（体格、运动、语言、认知、情感、交流、自主等）遗传机制和环境机制交互作用的结果发育的遗传和环境印迹，无处不在！,婴幼儿期：发育的快速阶段,9kg,15kg,3kg,新生儿,350g30%,800g50%,1000g75%,4,过敏肥胖心血管疾病糖尿病,出生,+36m,脑发育代谢编程营养免疫养育环境,健康生活质量劳动生产能力,发育因素,-9m,儿童早期发展的重要主题:生命第1000天,健康,疾病,围孕期,健康和疾病的发育起源DevelopmentaloriginsofhealthanddiseasesAlifecourseapproachtohealthanddiseases,为人类发展奠定基础,5,生命1000天的发育机制,遗传和环境的交互作用健康和疾病的发育起源（DOHaD理论）免疫脑发育营养养育,6,儿童早期发展的重要主题:生命第1000天,生命早期的肠道健康研究新进展-肠道功能和发育研究新进展-肠道功能-肠道菌群-功能紊乱,7,不可思议的肠道,7-10米长大约300平方米表面积（皮肤表面积2平方米）约70-80%的体内免疫细胞11亿神经元细胞21G肠道菌群=150倍世界人口,FurnessJB,etal.Nutrienttastingandsignalingmechanismsinthegut.II.Theintestineasasensoryorgan:neural,endocrine,andimmuneresponses.AmJPhysiol.1999;277:G922-G928.GoyalR,etal.Theentericnervioussystem.NEnglJMed.1996;344:1106-1115.,8,.,THEGUT:BEYONDDIGESTIVEFUNCTION,消化吸收,免疫功能,“脑-肠交流”,1,2,3,肠道功能：不仅有消化功能,Verdo,NeurogastroenterolMotil(2009)21,477480Berciketal.NeurogastroenterolMotil.(2012)24(5):405-13,9,.,胃肠消化吸收功能,1.消化分解食物颗粒2.分泌酸,胆汁,酶,激素3.吸收通过肠腔摄取4.储存与排便,10,.,肠道发育充满了挑战,怀孕9个月,羊水,母乳,各种食物,11,.,Sangild,2001,生命早期的成熟过程,怀孕,出生,成熟,断奶,婴儿,猪,大鼠,280天,115天,19天,1-20周,3-8周,3-8周,19-22天,52周,12周,5周,12,.,神奇的成长,在子宫里：6周时肠道仅1.5cm，出生时有1.5m（100倍）出生后：胃的大小在一个月内长大了10倍,第1天樱桃大5-7毫升,第3天核桃大22-27毫升,第7天杏子大45-60毫升,第30天鸡蛋大80-150毫升,13,.,消化酶功能-渐进式的发育过程,*EvanAbrahamseDanoneResearch,低成人水平,充分体现遗传和环境刺激的交互作用,14,.,THEGUT:BEYONDDIGESTIVEFUNCTION,消化吸收,免疫功能,“脑肠交流”,1,2,3,肠道功能：不仅有消化功能,Verdo,NeurogastroenterolMotil(2009)21,477480Berciketal.NeurogastroenterolMotil.(2012)24(5):405-13,15,.,肠道具有最大的表面积,巨大的表面积高度的暴露于：-“安全的”成分:食物或是共生菌-病原体:病原菌或病毒,维持免疫耐受与免疫激活稳态平衡的能力,HerbertF.HelanderOxford:2006.GershonMD.TheSecondBrain.HarperCollins;NewYork:1998.,全身90%的5羟色胺由肠道分泌,全身90%的神经把信息从肠道传递到大脑,在腹部与骨盆里的大脑,23,.,肠道疾病和精神障碍,70-90%的肠易激惹综合征患者同时有精神障碍：主要是情绪与焦虑障碍。67%-84.1%的焦虑与肠易激惹综合征、慢性肠道感染与溃疡性结肠炎相关。71%的自闭症儿童报告有一种或多种肠道的症状：主要是便秘或腹泻。,AddoloratoGetal,InJClinPract.200862(7):1063-9Finegold,S.M.etal,Anaerobe17,367-368,24,.,肠道与大脑如何关联?,25,.,神经系统,激素与神经调节,AdaptedfromCryanandDinan,NatRevNeurosciOct2012,下丘脑,垂体,情绪、认知与情感,肾上腺,皮质醇,促肾上腺皮质激素,促肾上腺皮质释放因子,肠道内分泌细胞,5羟色胺,细胞因子,树突细胞,B细胞,细菌分子（脂肪酸、氨基丁酸、5羟色胺前体）,迷走神经或脊髓皮质的传入神经细胞,肾上腺素能神经细胞,免疫系统,26,.,肠道功能与全身健康,消化吸收,免疫功能,“脑-肠交流”,1,2,3,全身健康,Verdo,NeurogastroenterolMotil(2009)21,477480Berciketal.NeurogastroenterolMotil.(2012)24(5):405-13,肠道健康,27,.,肠道功能与全身健康,BischoffSC.Guthealth:anewobjectiveinmedicine?BMCMed.2011Mar14;9:24.,28,.,Ref:StephanCBischoff.2011.BMCMedicine;9:24,肠道健康的综合表现,29,胃肠道健康的关键方面,整体的良好状态-生活质量高-积极的情绪-平衡的5羟色胺水平-正常的肠道神经系统功能,高效消化吸收食物营养素-好的营养状况-规律的肠道蠕动-正常排便,没有胃肠道疾病-没有反酸或胃炎-没有酶缺乏或营养不耐受-没有炎症性肠病-没有癌症,正常且稳定的肠道菌群-没有过多的细菌-正常的肠道菌群组成与活性-没有胃肠道感染或抗生素相关性腹泻,高效的免疫系统-正常胃肠道屏障功能，正常的粘液分泌-正常的IgA以及其他免疫细胞水平-适当的口服免疫耐受-没有过敏或粘膜敏感,29,.,促进生命周期肠道发育和健康,胎儿期保健孕期健康自然分娩母乳喂养辅食添加（适时，多样）亲子关系抗生素使用重视功能性胃肠道紊乱,30,感谢,Prof.RaananShamir,TelAvivUniversity,IsraelProf.RuurdvanElburg,Uni