消毒技术规范ppt课件

消毒技术规范与医院空气净化管理规范,医院感染管理科,中华人民共和国卫生部发布,2012-04-05发布2012-08-01实施,2,3,环境卫生学标准,各环境类别空气及物品表面应符合以下标准：,我院实际情况：I类环境中洁净手术部为手术室和眼科准分子手术间。I类环境中其他洁净场所为重症医学科和消毒供应中心的无菌物品存放区。我院实际情况：II类环境为产房、介入室、烧伤科、神经外科重症监护病房、新生儿科。我院实际情况：III类环境为母婴同室、消毒供应中心不使用空气洁净技术的区域、血透室、急诊科及感染科以外的普通病区。我院实际情况：IV类环境为门急诊及其检查、治疗室、感染科病区。,医务人员手相关标准：卫生手消毒10CFU/cm2外科手消毒5CFU/cm2,4,常用的空气消毒方法,循环风紫外线空气消毒器,静电吸附式空气消毒器,普通中央空调通风系统,带有净化装置的中央空调,5,空气净化方法,自然通风,通风,机械通风机械送风与自然排风自然送风与机械排风,6,空气净化方法,需提前开启、延后关闭需定期检查，更换滤器需经常检查换气效率防霉问题漏气问题阻塞问题,层流,对管理要求较高,7,紫外线消毒,8,适用于有人状态下的室内空气消毒,过滤、紫外线、静电吸附、等离子体、光触媒,消毒时应关闭门窗。进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。,空气消毒器,作用原理,适用范围,注意事项,9,化学消毒法,喷雾法,熏蒸法,适用于无人状态下的室内空气消毒；消毒前应关闭门窗，消毒完毕，打开门窗彻底通风。喷雾前应将室内易腐蚀的仪器设备，如监护仪、显示器等物品盖好,10,不同部门空气净化方法,手术室,中央空调（有净化装置）,空气洁净技术,非洁净手术室：细菌总数4CFU/15min直径9cm平皿洁净手术室：符合GB50333要求,11,不同部门空气净化方法,中央空调（有净化装置）,通风,产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、非洁净重症监护病房、血液病病区,空气消毒器,空气洁净技术,细菌总数4CFU/15min直径9cm平皿,12,不同部门空气净化方法,中央空调通风系统,其他方法,空气消毒器,儿科母婴同室妇产科检查室人流室注射室治疗室换药室输血科CSSD血透急诊化验室普通病室感染疾病科,化学消毒,细菌总数4CFU/5min直径9cm平皿,13,不同情况下空气净化方法,有人情况下,中央空调通风系统,自然通风,通风不良，可机械通风,有净化装置？,14,不同情况下空气净化方法,无人情况下（上述有人方法均可使用）,中央空调通风系统,自然通风,紫外线照射,化学消毒,15,不同情况下空气净化方法,呼吸道传染病房间,中央空调（安装空气净化消毒装置）,机械通风自然通风,16,不同情况下空气净化方法,普通患者出院或死亡后房间,紫外线,通风,17,对感染高风险部门每季度进行监测（实际：重点科室每月，普通科室每季度）；洁净场所、新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测,医院应对感染高风险部门如手术部、产房、导管室、层流病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、母婴同室、血透室、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。,洁净手术部(室)及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次，其监测方法及结果的判定应符合GB50333的要求,空气净化效果监测,监测部门,监测频度,监测方法,18,空气净化效果监测,手术室产房导管室洁净病房器官移植病房ICU新生儿室母婴同室血透烧伤病房,常规：每月监测一次,临时：遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测,洁净手术部及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次,洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测,19,20,21,布巾及保洁手套：不同患者单元更换布巾。不同区域，用后统一清洗消毒，干燥备用。,拖布：病房红色，卫生间红色，治疗室蓝色，走廊黄色，办公室蓝色。,22,物体表面的清洁与消毒,物体表面（地面）的清洁与消毒,地面的清洁与消毒,地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒,室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒,感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒,感染高风险的部门如手术部、产房、导管室、洁净病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒,23,物体表面,消毒剂浓度选择,地面,采用400mg/L700mg/（500mg）L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min,消毒方法同地面或采用1000mg/L2000mg/L季铵盐类消毒液（如新洁尔灭、百毒杀、新洁灵）擦拭。,24,感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒,手术室产房导管室洁净病房器官移植病房ICU新生儿室血透烧伤病房感染疾病科口腔科检验科急诊等,应保持清洁、干燥，每天进行消毒,遇明显污染随时去污、清洁与消毒,地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min,物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。,25,物体表面消毒效果监测,在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样,物体表面消毒效果监测,26,27,医疗器械的分类及处理原则,高度危险性物品,穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材、或与破损的皮肤组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品,进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等,灭菌水平,28,消毒-用物理或化学的方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物。包括：1、预防性消毒2、疫源地消毒灭菌-杀灭或清除外环境中一切微生物的处理。,29,不同点,耐热、耐湿的手术器械，应首选（压力蒸汽）灭菌，不应采用（化学消毒剂浸泡）灭菌。医院内使用各种擦拭布巾及保洁手套应（分区域）使用，用后统一清洗消毒，干燥备用缝线不应重复灭菌使用,30,医疗器械的分类及处理原则,中度危险性物品,仅和破损皮肤粘膜接触，而不进入无菌的组织内。,与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品,中水平以上消毒,31,医疗器械的分类及处理原则,低度危险性物品,虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。如：毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、墙面、