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棒状杆菌属,2019/12/9,1,棒状杆菌属（Corynebacterium）,G+杆菌，菌体一端或两端膨大呈棒状排列不规则，呈栅栏状菌体染色不均匀，阶段浓染或异染颗粒无荚膜、无芽胞、无鞭毛对人致病的主要为白喉棒状杆菌,2019/12/9,2,一、生物学性状,形态与染色菌体细长微弯曲，呈棒状，排列不规则无芽胞、无荚膜、无鞭毛异染颗粒，有鉴定意义,2019/12/9,3,白喉棒状杆菌(C.diphtheriae),培养特性需氧/兼性厌氧，营养要求高，最适温度34-37吕氏培养基：颗粒状细小菌落，灰白色，光滑湿润亚碲酸钾血琼脂平板：黑色菌落,2019/12/9,4,噬菌体,2019/12/9,5,抵抗力抗寒冷和干燥对湿热抵抗力弱对青霉素、氯霉素、红霉素敏感对磺胺不敏感变异形态、菌落和毒性均可发生变异无毒株溶原性细菌（产生外毒素）,二、致病性与免疫性,致病物质白喉外毒素：只有携带棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒外毒素结构：B亚单位：有受体结合区和跨膜区A亚单位：其上有1个催化区，毒性功能区作用靶位：心肌、神经细胞等K抗原、索状因子,2019/12/9,6,作用特点：毒性作用大1分子能杀一个细胞多种细胞，特别心肌、神经细胞均有毒素受体肿瘤细胞对此毒素特别敏感,肿瘤靶向治疗,作用机制：,延伸因子-2（EF-2）灭活蛋白质,A亚单位,2019/12/9,7,所致疾病白喉：急性呼吸道传染病传染源：患者、带菌者传播途径：飞沫污染物品或食品传播临床表现：1）细菌与毒素共同作用引起局部症状：炎症，坏死，纤维蛋白渗出，假膜导致窒息2）毒素入血引起全身中毒症状：外周神经炎：膈肌麻痹呼吸困难声带麻痹声音嘶哑软颌麻痹吞咽困难心肌炎,2019/12/9,8,白喉棒状杆菌在呼吸道局部,产生白喉毒素,繁殖局部,炎症反应,灰白色假膜,咽部,喉头水肿,气管,假膜脱落,呼吸阻塞,入血,毒血症,与易感组织受体结合,心肌炎周围神经炎肾上腺出血,死亡,窒息,大量细菌白细胞渗出的纤维素坏死性组织,2019/12/9,9,2019/12/9,10,免疫性白喉病后可获得牢固免疫力抗毒素抗体IgG，抗毒素与外毒素结合，阻止白喉外毒素B片段与易感细胞受体结合，而使A片段不能进入细胞发挥作用新生儿可从母体获得抗毒素抗体1-5岁儿童最易感成人隐形感染或接种疫苗可获得免疫力,2019/12/9,11,三、微生物学检查法,标本：假膜边缘取材涂片镜检：革兰染色菌体颜色奈瑟染色典型菌体排列Albert染色异染颗粒,标本片,镜下特点,标本,接种,吕氏血清斜面,37,612h,直接涂片镜检,接种,亚碲酸钾琼脂平板,培养,黑色菌落,1218h,灰白色小菌落,（快速诊断）,2019/12/9,12,毒力鉴定：Elek平板毒力实验,白喉杆菌菌苔,沉淀线(阳性),含白喉抗毒素滤纸片,Elek毒力实验结果,2019/12/9,13,四、防治原则,预防人工主动免疫：注射DTP（白百破）人工被动免疫：注射白喉
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