儿童护理小儿营养PPT课件.ppt

第三章小儿营养与喂养,儿科护理,第三章小儿营养与喂养,第一节能量与营养素的需要,第二节婴儿喂养,一能量的需要,第一节能量与营养素的需要,二营养素的需要,儿科护理,（一）基础代谢占50%-60%（二）生长发育占2530%（三）食物的热力作用占7-8%（四）活动消耗占1525%（五）排泄损失占10%,一、能量的需要,每天需要总能量：婴儿：460kJ/kg（110kcal/kg）每增长3岁：减去42kJ/kg15岁：250kJ/kg,返回,第三章小儿营养与喂养,二营养素的需要,儿科护理,蛋白质、脂类、碳水化合物的需要,第三章小儿营养与喂养,儿科护理,脂溶性：A、D、E、K分类水溶性：B族、C需要量及来源,见表,维生素的需要,儿科护理,维生素-眼睛的朋友,维生素A（视黄醇）功能：与视觉有关，由于维生素是视色素的主要组成部分，因而缺乏维生素会引起夜盲症。维生素缺乏还会引起干眼病，可使视力衰退。另外，维生素缺乏会使儿童生长缓慢，骨骼、牙齿发育不正常，皮肤干燥，腹泻、肾和膀胱结石加重以及生殖失调等。,维生素-壮骨的卫士,有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素2和维生素3。它们有以下三点特性：它存在于部分天然食物中；受紫外线的照射后，人体内的胆固醇能转化为维生素人体缺乏维生素会引起佝偻病、手足抽搐和软骨病。长期摄入过多的维生素（5000IU），将引起高血钙和高尿钙。特征为食欲减退，过度口渴，恶心，呕吐，烦躁，体弱，便泌腹泻交替出现，严重者将因肾钙化、心脏和大动脉钙化而死亡。,维生素-使青春长存的营养素,缺乏维生素E将会引起不育、肌肉崣缩、心肌异常、贫血等；新生婴儿（特别是早产儿）患有维生素缺乏症（起因于红血球寿命缩短）时，具有浮肿，皮肤损伤，血液异常等症状。维生素缺乏症患者不能吸收脂肪，血液和组织中生育酚水平低，增加红血球脆性，缩短红血球的寿命，并增加尿中肌酸的排泄。,维生素-止血功臣,维生素分为二大类，一类是脂溶性维生素，即从绿色植物中提取的维生素1和从微生物中提取的维生素2。另一类是水溶性的维生素，由人工合成即维生素K3和K4。最重要的是维生素1和2。缺乏症：体内不正常出血。,维生素-抗脚气病营养素,维生素轻度缺乏导致糖代谢失调，引起厌食、体力下降、疲劳，忧郁，急躁，生长滞缓，脚麻木和心电图反常。维生素严重缺乏使脚气病达到顶点，产生多发性神经炎（神经性肺炎），消瘦或浮肿，心脏功能失调。还没有发现维生素有毒性作用。,维生素-黄色的营养素,与所有其它维生素不同，轻微缺乏维生素不会引起人体任何严重疾病。但是严重缺乏维生素会引起一些病症如：口角炎、舌炎、鼻和脸部的脂溢性皮炎。眼睛角膜发红，充血等。据目前所知，维生素没有毒性,维生素6-抗皮炎的营养素,功能：保持身体及精神系统正常工作，维持体内钠，钾成份平衡，制造红血球。调节体液，增进神经和骨骼肌肉系统正常功能，是天然的利尿剂。食品经加工或烹调可破坏50的维生素6，因此补充维生素6是必要的，尤其对婴儿、孕妇和乳母而言。缺乏症：贫血、抽筋、头痛、呕吐、暗疮。主要食物来源：瘦肉，果仁，糙米，绿叶蔬菜，香蕉。,维生素12-唯一含有金属离子的维生素,维生素12又叫钴胺素，是一种水溶性维生素。植物不能制造维生素12，它是唯一需要一种特殊胃肠道分泌物，才被肌体吸收的维生素；它在肠道内停留时间长，大约需要三小时（大多数水溶性维生素只需要几秒钟）。功能：制造及换新体内的红血球，可防止贫血，有助于儿童的发育成长，保持健康的神经系统，减除过敏性症状，增进记忆力及身体的平衡力。缺乏症：疲倦、精神抑郁、记忆力衰退、恶性贫血。,叶酸-来自绿叶中的营养素,叶酸又叫叶精，是一种水溶性维生素。叶酸易被紫外线破坏，因此，新鲜蔬菜在室温下贮藏23天其叶酸量会损失5070。食物中5095的叶酸在烹调时被破坏。叶酸缺乏症在全世界被公认为一个保健问题。婴儿，青少年和孕妇特别容易受到叶酸缺乏的危害。婴儿缺乏叶酸时会引起有核巨红细胞性贫血，孕妇缺乏叶酸时会引起巨红细胞性贫血。孕妇在怀孕早期如缺乏叶酸，其生出畸形儿的可能性较大。膳食中缺乏叶酸将使血中高半胱氨酸水平提高，易引起动脉硬化。膳食中摄入叶酸不足，易诱发结肠癌和乳腺癌。叶酸在正常情况下没有毒性。,维生素-水果蔬菜中的营养素,抗坏血酸，是一种水溶性维生素。在所有维生素中，维生素是最不稳定的。在贮藏，加工和烹调时，容易被破坏。它还易被氧化和分解。维生素缺乏时，其症状表现为：1牙龈肿胀出血，牙床潰烂、牙齿松动。2骨骼畸形、易骨折。3伤口难愈合等。进一步则引起坏血症、贫血。4大出血和心脏衰竭，严重时有猝死的危险。5肌肉纤维衰退，包括心肌衰退。,常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等分类微量元素：铁、铜、锌、碘等需要量及来源,见表,矿物质的需要,儿科护理,水的需要,比例：婴儿占体重65%78%每日需要量：婴儿150ml/kg每长3岁减少25ml/kg主要来源：食物、饮用水,水（生命润滑剂）,儿科护理,膳食纤维的需要,膳食纤维可促进肠蠕动每日需要量：2030g/kg主要来源:谷类、水果、新鲜蔬菜,膳食纤维,儿科护理,合理膳食,五谷杂粮是主食，要粗细搭配,蔬菜、水果是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源,鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源，应适量吃,乳类、豆类需适量吃,油脂类多食有害,儿科护理,一、母乳喂养,三、混合喂养,二、人工喂养,四、辅助食品的添加,第二节婴儿喂养,儿科护理,（二）母乳喂养的优点,（三）母乳喂养的护理,（一）母乳成分,一、母乳喂养,1初乳:产后5天内分泌的乳汁2过渡乳：产后610天内分泌的乳汁3成熟乳：产后第11天9个月分泌的乳汁4晚乳：产后10个月以后分泌的乳汁,（一）母乳成分,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育4哺喂经济方便5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,（1）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（1:3:6）含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。（2）钙、磷比例适宜（2:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。（3）含多种维生素,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育4哺喂经济方便5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,初乳中含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育4哺喂经济方便5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育4哺喂经济方便5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育4哺喂经济方便5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。,（三）母乳喂养的护理,1开奶时间：产后半小时内通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。,2哺乳次数：新生儿按需哺乳23小时喂1次2个月后34小时喂1次3个月后夜间停1次，约67次/天,（三）母乳喂养的护理,儿科护理,3喂哺方法喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约1520分钟。哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。,（三）母乳喂养的护理,（三）母乳喂养的护理,“剪刀式”哺喂法,拇四指托乳房哺喂法,双胞胎哺喂法,竖抱拍背,（三）母乳喂养的护理,4注意事项防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。应做到两侧乳房轮流排空。始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。及时处理乳房小硬块（乳核）。防止发生乳头皲裂。,儿科护理,（三）母乳喂养的护理,5哺乳禁忌乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等。,儿科护理,（三）母乳喂养的护理,6断乳步骤一般可自45个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。一般健康儿于1012个月完全断乳最迟18个月。,返回,儿科护理,二、人工喂养,（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂养的护理,1鲜牛乳2牛乳制品3羊乳4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,儿科护理,（1）成分营养素比例不当含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主矿物质多，肾负荷重。缺乏免疫因子,（2）配制稀释：用于新生儿加糖：58g/100ml煮沸：约3分钟,（一）常用乳品及代乳品,1鲜牛乳,儿科护理,（1）全脂乳粉按重量配:1:81g乳粉+8g水按容积配:1:41勺乳粉+4勺水,（2）婴儿配方乳粉优先选择的乳品不同品牌按各自的说明书配制.,2牛乳制品,（一）常用乳品及代乳品,儿科护理,（3）酸乳鲜牛乳+乳酸杆菌发酵鲜牛乳+乳酸等制成,（4）其他蒸发乳、脱脂乳、炼乳、蛋白乳等,（一）常用乳品及代乳品,2牛乳制品,儿科护理,（1）营养与牛奶相似比牛乳易消化（2）含叶酸、VitB12少易致巨幼细胞性贫血,3羊乳,（一）常用乳品及代乳品,儿科护理,（1）种类豆类代乳品谷类代乳品（2）适于34个月以上婴儿,4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,（二）人工喂养的护理,1乳方选择2乳量计算3喂哺次数4喂哺方法5注意事项,生后2周内：2:1乳新生儿(鲜牛乳2份+水1份)生后2周后：3:1乳4:1乳12个月：可喂全乳,1乳方选择,（二）人工喂养的护理,（1）婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计算（2）全牛奶摄入量的计算即计算牛乳、水及糖的需要量按每日所需总能量和总液量来计算婴儿每日约需8%糖牛乳110ml/kg婴儿每日约需糖量110mlX8%=8，8Kg婴儿每日约需水量150110=40ml,2乳量计算,（二）人工喂养的护理,3个月婴儿，体重5kg。计算每日(1)需配8%糖牛乳多少量？(2)8%糖牛乳中需加多少糖？(3)除牛乳外每日尚需供水多少？,（二）人工喂养的护理,例题,（1）需配8%糖牛乳量110ml/kg5kg=550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量58，8=44g（3）总需水量为150ml/kg5kg=750ml另需供水量750ml-(550ml)=200ml,（二）人工喂养的护理,例题,3哺喂次数约1次/34小时4哺喂方法（1）选择合适橡皮乳头（2）测试乳汁温度（3）婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。（4）哺乳结束竖抱拍背后置右侧卧位,（二）人工喂养的护理,儿科护理,（1）婴儿食品选择：以乳品或乳制品为主（2）注意调配的浓度和量（3）要特别重视消毒（4）母亲亲自喂哺为好,5注意事项,（二）人工喂养的护理,返回,1补授法：用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。2代授法