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文档简介

外耳道炎的护理,1,2,外耳道炎及疖,定义：外耳道炎：弥漫性外耳道炎外耳道疖：局限性外耳道炎病因与发病机制：1、弥漫性外耳道炎挖耳，中耳炎分泌物，污水等。致病菌：金葡菌、链球菌、绿脓杆菌。2、外耳道疖挖耳是诱因致病菌：金葡菌,3,临床表现,1、弥漫性外耳道炎（1）急性弥漫性外耳道炎症状初期耳内灼热，有稀薄或黏稠分泌物流出。体征耳屏压痛和耳廓牵拉痛；外耳道充血、肿胀、可有分泌物；耳周淋巴结肿胀或压痛。（2）慢性弥漫性外耳道炎症状耳痒不适，少量分泌物。体征外耳道皮肤多增厚、脱屑，少量黏稠分泌物，或有白色豆渣状分泌物。,4,2、外耳道疖症状：局部跳动性疼痛，严重者可有发热和全身不适，耳前或耳后淋巴结肿痛。体征：耳屏压痛和耳廓牵拉痛明显，外耳道局限性红肿，可有脓头。,5,治疗,外耳道疖1.早期用鱼石脂甘油纱条敷患处。2.成熟后可切开引流。3.严重者给予抗生素外耳道炎1.清洁外耳道。2.红肿时局部用2%3%酚甘油或鱼石脂软膏。3.严重者全身应用抗生素。4.耳痛剧烈者给予止痛药，必要时联合应用抗生素和糖皮质类固醇类药物。,6,护理诊断与措施1、疼痛止痛理疗（热敷和短波透热）酚甘油滴耳全身用药抗生素+激素切开引流2、知识缺乏病因治疗,7,分泌性中耳炎定义：以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。渗出性中耳炎、浆液性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎等，中耳积液极为黏稠者称为胶耳,8,病因：1.咽鼓管功能不良：机械性堵塞功能障碍2.感染：流感嗜血杆菌，肺炎链球菌3.免疫反应：型变态反应病理：漏出液，渗出液和分泌物的混合液,9,临床表现,听力下降传导性听力下降伴自听增强，头位前倾或偏向患侧，听力可暂时改善。耳痛可有轻微耳痛，慢性者耳痛不明显。耳内闭塞感按压耳屏后可暂时减轻。耳鸣间歇性，如“噼啪”声，头部运动、打呵欠或擤鼻时，可有气过水声。,10,检查,耳镜检查早期鼓膜充血、内陷，光锥缩短、变形或消失，锤骨短突外突，积液时鼓膜失光泽，可见液平面，液平面随头位变化，吹张时见气泡，积液多时鼓膜外突，活动受限。,11,诊断要点,病史症状+体征听力穿刺,12,治疗,1.抗生素2.糖皮质激素3.保持鼻腔及咽鼓管通畅呋嘛滴鼻液咽鼓管吹张：捏鼻鼓气法、波氏球法、导管法。4.手术治疗：鼓膜穿刺术鼓膜切开术鼓膜切开加置管术5.积极治疗鼻咽或鼻部疾病，如腺样体刮除、鼻息肉摘除、下鼻甲部分切除、鼻中隔矫正、鼻窦炎治疗。,13,14,护理诊断与措施,护理诊断：1.感知改变（听力下降、耳鸣）与咽鼓管阻塞有关。2.舒适度改变：与鼓室积液引起的耳痛、耳鸣、耳闷塞有关。3.知识缺乏措施：清除积液，通气引流鼓膜：穿刺抽液，鼓室给予激素。切开术，置管术。鼻腔咽鼓管通畅：咽鼓管吹张术，鼻腔滴鼻液：
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